结肠镜检查前两种饮食控制方法对肠道清洁效果的影响

汪景丽 赵新鲜 宋燕

(上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜室，上海 200127)



·基础护理·

结肠镜检查前两种饮食控制方法对肠道清洁效果的影响

汪景丽 赵新鲜 宋燕

(上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜室，上海 200127)

目的 探讨两种不同饮食控制方法应用于结肠镜检查前肠道清洁的效果。方法 将接受结肠镜检查的97例患者分为A组和B组, A组于结肠镜检查前3 d进食无渣饮食及半流食，B组于结肠镜检查前1 d进食无渣饮食及半流食，两组患者均于检查前一日晚8时后禁食。采用复方聚乙二醇电解质散,于相同方法进行肠道准备，观察用药后肠道清洁度。结果 两组患者不同的饮食控制方法与肠道清洁度无统计学意义(P>0.05)。结论 结肠镜检查前的饮食方法对肠道清洁度无明显影响，可不必在肠道准备前刻意控制饮食。

饮食方法； 结肠镜检查； 复方聚乙二醇电解质散； 肠道准备

Diet； Colonoscopy； Compound Polyethylene glycol electrolyte powder； Bowel preparation

结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病最直观有效的方法，准确的结肠镜诊断需要对结肠黏膜的良好暴露，因此有效的肠道清洁是结肠镜检查成功的关键。如果肠道准备不成功将会使粪便遮蔽病变部位和污染镜面,影响检查质量,引起漏诊、操作时间延长以及需要短期内重复检查，甚至可因视野不清、肠腔走向不明引起肠穿孔、出血等各种严重并发症的发生[1]。另外, 肠道准备方法如不恰当, 还会使患者感觉不舒适, 增加患者的痛苦。有报道[2]，饮食控制会对肠道清洁度有影响，为此，我们对结肠镜检查前进行不同的饮食控制，对肠道清洁度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年5 月-2010 年10 月在我院进行结肠镜检查的100例患者，通过筛选和评估，排除：(1)不能配合检查者。(2)便秘患者。(3)结肠肿瘤患者。(4)消化道手术后患者。(5)结肠梗阻者。(6)有严重心、脑、肾、肝等疾病及其他不能耐受肠镜检查的患者。其中3例患者因服用泻药剂量不足影响肠道清洁度，不纳入最后统计。本组共计97例患者作为观察对象，按入院时间随机将97例患者分为A、B两组。两组病人性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 方法 A 组: 结肠镜检查前3 d进食无渣饮食及半流食，如稀饭、面条、豆腐等。B组：结肠镜检查前1 d进食少渣饮食及半流食。两组患者均于检查前一日晚8时后禁食，检查当日禁食，采用口服复方聚乙二醇电解质散(深圳万和制药公司生产),于检查当日晨7点,取该药2 包(共137.12 g),将包内药物溶于2 000 mL温水,搅拌均匀。首次服用250 mL,以后每隔10～15 min 服250 mL ,(2 h内喝完2 000 mL)直至排出水样清便。于当日下午进行结肠镜检查。

1.3 评价方法 肠道清洁效果评价由经过统一培训的消化内镜护士在检查过程中进行观察,按照Boston评分标准[3]，将全结肠分成3段：右侧结肠(回盲部加升结肠)、中段结肠(肝曲加横结肠加脾曲)、左侧结肠(降结肠加乙状结肠加直肠)。各段评分：0分：黏膜不可见，粪便呈固体状；1分：部分黏膜可见，大量粪液残留；2分：黏膜可见，少量粪液残留；3分：黏膜完全可见，无明显粪液残留。总分为0～9分。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，对两组资料采用χ2检验方法，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者结肠节段清洁度比较 见表2。

表2 两组患者结肠节段清洁度比较 例

2.2 两组患者肠道清洁度比较 见表3。

表3 两组患者肠道清洁度比较 例

3 讨论

肠道准备是结肠镜检查和治疗顺利进行的一个重要影响因素。肠道清洁度直接影响结肠镜检查的结果，肠腔内的粪便可掩盖黏膜病变，同时也会因视野不清、肠腔走向不明而导致肠穿孔等严重并发症。由此可见，有效的肠道清洁是结肠镜检查成功与否的关键。

复方聚乙二醇电解质散，以聚乙二醇4000和硫酸钠为主要成分，并配以氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等物质制成的散剂，是一种高分子聚合物。口服复方聚乙二醇电解质散后，在短时间内进入肠道，借助分子中氢键的作用固定水分子使肠腔内水分增多，肠腔容积扩大，粪便软化,易于排出,加快蠕动而产生导泻效果，但大便量无明显增加,属渗透性缓泻剂。研究表明[4]：口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备清肠效果很好，且不会破坏体内水、电解质平衡，也不会令肠内菌群失调。这就会使得患者对其耐受性好，能够完整服下泻剂而无后顾之忧。

理想的肠道准备方法应具有简便、安全、有效、不良反应少、病人易耐受的优点。使用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，采用检查前3 d进食少渣饮食及半流食，检查当日禁食。这种方法使年老体弱者或远道而来的门诊患者，容易发生低血糖样反应，加重不适感，直接影响检查效果。本研究中，对结肠镜检查前不同的饮食控制时间对肠道清洁度进行观察,分别进行全结肠及左侧结肠、中段结肠、右侧结肠的分段比较，结果表明两组间的不同肠段的肠道清洁度无统计学差异。说明结肠镜检查前的饮食方式对肠道清洁度无明显影响，同时采用聚乙二醇电解质散作为泻剂，可不必在肠道准备前刻意控制饮食，这样既减少了各种低血糖样症状及其它并发症的发生，又能提高患者的积极性，为顺利完成肠道检查作好准备。

综上所述，口服聚乙二醇电解质散进行结肠镜检查前的肠道准备，不要求长时间进行饮食控制。并且此清洁肠道方法的肠道清洁效果较理想，导泻作用快、费时少,患者耐受好,方便易接受。同时饮食控制时间短，能够保证患者体内的能量供应,减少低血糖样反应等各种并发症的发生,避免了肠道准备而造成患者的不舒适，提高了患者对结肠镜检查前肠道准备用药的耐受性。

[1] Clark L E , Dipalma JA. Safety issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J]. Drug Saf,2004,27(15):1235.

[2] 丛东枚,吴达军,罗超.4种肠道清洁法用于结肠镜检查与治疗的比较及肠镜检查肠道准备无效的影响因素[J].实用临床医学，2010,11(5):21-23.

[3] Edwin J. Lai,MD, Audrey H. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research[J]. Gastrointest Endosc,2009,69:620-625.

[4] 周丽雅，杨云生.复方聚乙二醇用于内镜检查前肠道准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志,2004,21(5):324.

汪景丽(1984-)，女，安徽，本科，护师，从事消化内镜室护理工作

宋燕，E-mail:renji-song@126.com

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1002-6975(2015)07-0653-02

2014-09-20)