耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的疗效观察

乔丽敏 赵忆文 赵力群 唐苾芯

(上海市浦东新区公利医院中医科，上海 200135)



·专科护理·

耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的疗效观察

乔丽敏 赵忆文 赵力群 唐苾芯

(上海市浦东新区公利医院中医科，上海 200135)

目的 探讨耳穴贴压配合中医药膳治疗围绝经期失眠症的临床护理效果。方法 将100例围绝经期失眠症患者随机分成观察组与对照组。观察组予以柏子仁耳穴贴压配合中医药膳，对照组单用中医药膳，观察两组治疗失眠的总有效率、中医症候疗效、中医症状积分以评价临床疗效。结果 观察组治疗失眠总有效率高于对照组(P<0.05)，中医症候疗效、中医症状积分的改善优于对照组(P<0.05)。结论 耳穴贴压法配合中医药膳治疗围绝经期失眠症有较好的临床疗效。

耳穴贴压； 中医药膳； 围绝经期失眠症

Auricular acupressure method; The Chinese medicined diet; Perimenopause insomnia

围绝经期失眠症是指妇女在围绝经期出现的以失眠为主要症状的临床综合症，其发病率高达40%[1]。临床表现为入睡困难、睡后易醒、醒后不能入睡、早醒，甚至彻夜难眠，常伴有烘热汗出、心烦易怒、手足心热、盗汗、月经紊乱或闭经等，降低了患者的生活质量，严重影响其身心健康，是困扰围绝经期妇女的一种常见病、多发病。我科前期通过耳穴贴压法治疗护理围绝经期失眠症效果满意[2]，在使用中医外治法治疗过程中发现配合中医内服药膳效果更为显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012年 11月-2014年10月期间收治的围绝经期失眠症患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组平均年龄(48.5±3.3)岁，病程为4.9个月；对照组平均年龄(48.8±4.5)岁，病程5.1个月。入选标准：西医参照“围绝经期综合征”及“失眠症”诊断标准[3]；中医辨证参照心肾不交证诊断标准[4-5]。排除标准：各种感染、心脏疾病、皮肤病、精神疾病等及从参加本试验前3个月曾服用过治疗围绝经期失眠症的中药、西药及保健品等不适合参加研究的病例。两组在年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 予柏子仁耳穴贴压配合中医药膳。方法：(1)柏子仁耳穴贴压操作方法[2]：用医用胶布将柏子仁贴压在心、肾、肝、内分泌、皮质下等穴，两耳交替贴压，3 d交换一次，一个月为一个疗程，贴压后每天自行按压5～6次，每穴30 s，以耳廓出现酸，麻、胀、热、痛为佳，每位患者实施2个疗程。(2)中医药膳[6]：治疗期间停用一切影响本研究的药物。组成与剂量：粳米50 g，甘草15 g，小麦50 g，大枣8枚。制作方法：先将甘草、小麦加入700 mL 水，煎至500 mL，去渣后加入洗净的粳米浸泡30 min，再加入8枚祛核大枣同煮为粥；每日2次，早晚服用，每次200 mL，连续服用2个月。

1.2.2 对照组 单予以中医药膳，药膳配方及制作方法同观察组。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准[5]临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠总时数较前增加3 h以上；有效：睡眠总时数较前增加不足3 h；无效：睡眠总时数较前无改善或加重。

1.3.2 临床症状的改善情况[4-5]症状评分为心烦不寐4分、心悸不安2分、头晕耳鸣2分、腰酸膝软2分、健忘1分、经少经闭1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别以0～3分乘以症状评分计算。

1.3.3 中医症候疗效评定标准[5]临床痊愈：主要症候积分值减少率≥90%；显效：主要症候积分值减少率≥60%，且<90%；有效：主要症候积分值减少率≥30%，且<60%；无效：主要症候积分值减少率<30%。计算方法：(疗前中医症候总积分-疗后总积分/疗前中医症候总积分)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析。等级资料采用秩和检验，重复计量资料采用重复测量设计方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者观察指标比较 见表1～3。

表1 两组患者临床疗效比较 例

表2 两组患者中医症状评分比较 ±s) 分

表3 两组患者中医症候疗效比较 例

3 讨论

3.1 中医外治法的耳穴贴压的优势 围绝经期失眠症，主要是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,使神经系统功能和精神稳定性减退而出现的症状,直接影响到患者正常的生活和工作质量，但其又是每个妇女生命过程中必然经过的生理过程。耳穴贴压可调节大脑皮层的兴奋和抑制、镇静安神、健脑调神，且操作取材容易、经济、无痛苦、副作用小，易于病人接受。我们选取的穴位中：心属火，为君主之官,主神明，为精神之所；肾属水，主骨、主髓，而脑为髓之海，合心可心肾相交、水火既济，阴平阳秘，补脑、益心神；神门为心经的原穴，原穴擅治五脏疾病，故神门具有宁心安神、宽胸理气之功效；肝藏魂，能疏泄气机,调畅情志,主谋虑,性喜条达而恶抑；具有调节大脑皮层兴奋和抑制的功能[8]；内分泌穴是调节内分泌的经验穴，能平衡阴阳, 交济心肾, 平肝潜阳, 镇静安神, 缓解并改善围绝经期肾阴不足、气火偏亢所致失眠、潮热汗出等症, 使阴平阳秘。

柏子仁，味甘性平，归心、肾、大肠经，具养心安神、润肠通便之功。选取柏子仁为介质，对各耳穴起到良性刺激。通过末梢神经传到大脑皮层的相应区，从而减弱或抑制了原有的病理兴奋灶，使大脑皮层的兴奋和抑制趋于平衡，从而达到睡眠时的抑制状态，以利于围绝经期失眠症得到缓解和消失。

3.2 中医内服药膳的取材依据 围绝经期妇女存在不同程度的阴血亏虚，其发病一者源于肾虚，二者源于心，肾水不能上济于心，心火不能下敛于肾，心阳浮越，心神摇动故难以入寐。从现代药理学角度研究发现：甘麦大枣粥具有间接或直接的镇静、催眠作用，可养心安神、清热去烦；甘草浸膏可明显增加戊巴比妥钠诱导下的催眠作用；大枣中黄酮类化合物中的黄酮-C-葡萄糖甙具有催眠、镇静功效；粳米、小麦中富含的钙及维生素具有解除疲劳、抗失眠等功效。最终烹饪成为中华民族传统食品粥的形式，其亲和力使人们比较容易接受，又具有补益而不滞的作用，可消除部分患者抵触服用中药的心理[9]。通过柏子仁按压耳穴刺激穴位配合甘麦大枣汤，能起到养心安神之作用，以达到治愈失眠之功效，值得进一步开发和推广。

[1] 滕振娟,战治家.威海地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查[J].中国妇幼保健,2011(26):744-747.

[2] 杨秋华,乔丽敏,赵忆文,等.耳穴贴压法对围绝经期失眠症的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(10):897-898.

[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民出版社,2004:350.

[4] 邓铁涛.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1992，10：124.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:388-389.

[6] 姚美玉,宋香金,张杨.食疗药膳治疗围绝经期失眠30例[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):276-277.

[7] Hsu HC, LinMH. Exp loring quality of sleep and its related factors among menopausal women [J]. J Nurs Res, 2005：13(2):153-163.

[8] 黄丽春.耳穴治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2005：154.

[9] 金明玉.食疗与养生[J].长春中医药大学学报,2008,24(1):24.

上海市浦东新区卫生局科研课题(编号：PW 2012A-9)

乔丽敏(1968-)，女，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理工作

R472,R248

B

1002-6975(2015)16-1483-02

2015-02-25)