高血压与非高血压脑梗死患者的诊治分析

孙桂芳

（上海市长寿街道社区卫生服务中心，上海200060）

高血压与非高血压脑梗死患者的诊治分析

孙桂芳

（上海市长寿街道社区卫生服务中心，上海200060）

目的 研究高血压与非高血压脑梗死患者的临床诊治情况。方法 我院选择2012年6月～2014年6月间诊治的1050例脑梗死患者，根据其有无高血压将其分为两组，对其危险因素、预后效果以及脑梗死类型进行单变量以及多变量分析。结果 高血压脑梗死比非高血压脑梗死多，性别比较来说，男性高于女性。高血压腔隙性脑梗死及后循环脑梗死出现率明显比非高血压组高，然而非高血压组的高龄、糖尿病、心肺管疾病等明显比高血压组高，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 导致脑梗死最主要的危险因素为高血压，尤其是对男性来说，然而糖尿病、高龄、心血管疾病是非高血压脑梗死的主要危险因素，不管哪种患者导致脑梗死最多见的类型即为后循环梗死和腔隙性脑梗死。

高血压；非高血压；脑梗死；诊治分析

脑梗死也称为缺血性脑卒中，对人类的健康产生严重的威胁，是临床多发和常见的一种疾病，主要病理改变是局部的脑组织由于血液循环障碍导致缺氧、缺血情况，进而出现脑血管软化坏死，同时本病具有很高的致残和致死率，这引起了医学研究者的重点研究[1]。流行病学的研究指出，脑血管疾病最重要的独立危险因素为高血压。世界上很多国家都常见高血压疾病，这也是导致心血管疾病高发的主要因素。高血压具有危害严重，并发率高，常常引起缺血性心脏病、急性左心衰竭、高血压性脑出血、肾功能不全以及脑血栓等，因而预防高血压工作非常重要[2]。我院选择2012年6月～2014年6月间诊治的1050例脑梗死患者，根据其有无高血压将其分为两组，对其危险因素、预后效果以及脑梗死类型进行单变量以及多变量分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年6月～2014年6月间诊治的1050例脑梗死患者，其中602例为男性，448例为女性；年龄在38～95岁之间，平均为（76.2±2.6）岁；所有患者均经过脑CT或者MRI诊断，符合全国第六届脑血管学术会议修订的对各种脑血管疾病的诊断标准，所选的患者都需要详细的询问病史，计算体重指数，对其血糖、血脂、心电图以及肝肾功能检查，高血压的选择标准符合中国高血压防治指南诊断标准[3]。

1.2 卒中分型标准[4]

依据英国牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的标准具体将脑梗死具体分为4种亚型：（1）完全前循环梗死（TACI）；（2）部分前循环梗死（PACI）；（3）后循环梗死（POCI）；（4）腔隙性梗死。TACI表现主要为三联征，也就是完全大脑中动脉闭塞综合征的表现：大脑高级神经活动障碍（失语、意识障碍、空间动向力障碍以及失算等）；对侧3个部位（面部、下肢、上肢）；同侧偏盲的感觉障碍或者运动。PACI右上述三联征行的2个，或者单纯为高级神经活动障碍或者感觉运动缺损比TACI更加局限、POCI白哦先为多种程度的椎基底动脉综合征：能够表现为多册感觉运动障碍或者同侧脑神经麻痹，表现为交叉性体征；双眼协同活动和小脑功能障碍；双侧感觉运动障碍，无长束征或者视野缺损。LACI表现为不同的腔隙综合征。

1.3 神经功能评价

依据中国脑卒中的临床神经功能缺损程度评分量表标准，通过患者的凝视功能、意识水平、语言、面肌、上肢肌力、步行能力、下肢肌力等8个方面进行分析，分别在患者入院时以及入院后的4周对其进行评分，可将脑功能的专柜具体分为4级，0～15分显著改善，16～30分为改善，31～45无效，高于45分为死亡。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用χ2检验表示计数资料，用t检验表示计量资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

高血压脑梗死比非高血压脑梗死多，性别比较来说，男性高于女性。高血压腔隙性脑梗死及后循环脑梗死出现率明显比非高血压组高，然而非高血压组的高龄、糖尿病、心肺管疾病等明显比高血压组高，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组梗死类型和预后比较[n(%)]

3 ?讨论

脑梗死史临床多发和常见的一种严重威胁人类健康的疾病，本病的致残和致死率均较好，对人体的危害性逐渐的得到临床学者的关注，被广泛的研究。流行病学指出，脑血管病最重要的一个独立危险因素即为高血压。

临床研究指出，脑梗死并不是单一的一种疾病，是包括病因、临床转归以及严重程度不同的综合征。流行病学调查表明了这点，同时得出脑梗死具有多种危险因素，例如心血管病、高血压、高龄、糖尿病、吸烟、肺部感染、缺乏锻炼、嗜酒、TIA病史、高胆固醇血症以及无症状颈动脉狭窄等等。缺血性脑梗死和出血性脑梗死中最主要的危险因素为高血压[5]。

本文对高血压脑梗死比非高血压脑梗死多，性别比较来说，男性高于女性。高血压腔隙性脑梗死及后循环脑梗死出现率明显比非高血压组高，然而非高血压组的高龄、糖尿病、心肺管疾病等明显比高血压组高，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。高龄会引起器官功能衰竭，血流变缓，同时促进脑动脉血栓出现。糖尿病代谢紊乱引起大血管病变、微血管以及血液流变学以及抗凝血系统异常，加快了动脉粥样硬化的出现，容易引起脑梗死[6]。而且脑梗死还常见于心肌梗死、风湿性心脏病、慢性心功能衰竭以及周围血管病。入为肺高血压性脑梗死，应注意加强处理代谢异常以及控制血糖，促进脂质代谢，降低大血管病变，同时积极治疗缺血性心脏病。

虽然本文所选的患者存在前瞻性和随机性的局限，但是通过调查分析，不管是高血压患者还是非高血压患者，都会出现脑梗死，高血压患者出现脑梗死的几率更高，尤其是男性患者，然而非高血压患者同时存在心脏病、糖尿病，尤其是年龄较高的患者也容易出现脑梗死，这就说明我们要对高血压患者实施有效长期的血压控制，最大限度的降低其出现复发的可能[7]。

综上所述，导致脑梗死最主要的危险因素为高血压，尤其是对男性来说，，然而糖尿病、高龄、心血管疾病是非高血压脑梗死的主要危险因素，不管哪种患者导致脑梗死最多见的类型即为后循环梗死和腔隙性脑梗死。

［1］ 周春英.高血压与非高血压脑梗死患者临床分析[J].中国医药指南.2012，24(01)：145-146.

［2］ 马服胜.高血压与非高血压脑梗死患者的临床观察[J].当代医学.2011,30(15)：587-588.

［3］ 李迎春,牟方波,秦永磊,等.脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012，26 (01)：847-848.

［4］ 刘红权,徐进友,张勇,等.中医不同证型急性脑梗死与“H”型高血压相关性研究 [J].中国中医基础医学杂志.2012,26(04)：267-268.

［5］ 董璇,郝亚荣,张黎军.老年高血压病合并腔隙性脑梗死患者血清内皮素及高敏C反应蛋白的研究 [J].卒中与神经疾病. 2011,32(03)：975-976.

［6］ 肖友元.高血压与非高血压脑梗死患者的临床观察[J].四川医学.2010,34(09)：694-695.

［7］ 张和振,靳玮,王天俊,等.丁苯酞注射液治疗急性后循环梗死疗效分析[J].临床荟萃.2014，21(01)：148-149.

Clinical diagnosis and treatment of cerebral infarction in hypertensive and non-hypertensive patients

SUN Gui-fang
(Changshou Community Health Service Center,Shanghai 200060,China)

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis and treatment of cerebral infarction in hypertensive and non-hypertensive patients.MethodsA total of 1050 patients with cerebral infarction in our hospital from June 2012 to June 2014 were divided into two groups according to their history of hypertension.Univariate and multivariate analyses of the risk factors,prognosis,and the subtypes of cerebral infarction were performed.ResultsThere were more cases of cerebral infarction in the hypertensive group than in the non-hypertensive group,and more cases of cerebral infarction were seen in male patients than in female patients.The proportions of patients with lacunar infarction and posterior circulation infarction in the hypertension group were significantly higher than those in the non-hypertension group.However,the proportions of patients with advanced age,diabetes,and cardiovascular diseases in the nonhypertensive group were significantly higher than those in the hypertensive group(P＜0.05).ConclusionHypertension is the major risk factor for cerebral infarction,especially for male patients,but diabetes,advanced age,and cardiovascular diseases are the most important risk factors for cerebral infarction in non-hypertensive patients.The most common subtypes of cerebral infarction are posterior circulation infarction and lacunar infarction for both hypertensive and nonhypertensive patients.

Hypertension;Non-hypertension;Cerebral infarction;Diagnosis and treatment

孙桂芳，1984年生，女，汉族，湖南衡阳人，本科学历，医师，主要研究方向为全科医学。