宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理

王晓静

（云南省临沧市第一人民医院，云南临沧677000）

宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理

王晓静

（云南省临沧市第一人民医院，云南临沧677000）

目的 对宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理效果进行探讨。方法 随机抽取我科在2011年1月-2014年5月治疗的20例宫颈妊娠患者，使用介入治疗，并进行围手术期护理，对患者的护理效果进行对比与分析。结果 20例患者均已痊愈，且无严重并发症与不良反应的发生，均保留子宫，满足患者生育的需求，患者的血、尿绒毛膜促性腺激素与子宫颈均恢复正常。结论 宫颈妊娠患者在治疗时，做好术后的护理与病情观察，积极开展健康教育，以提高患者及其家属的术后期恢复专业知识水平，避免不必要的伤害，提高患者术后的生活质量。

宫颈妊娠患者；介入治疗；围手术期；护理

宫颈妊娠[1]指的是胚胎植入位于女性宫颈管中的宫颈黏膜中，也就是我们常说的孕囊着床与发育在子宫颈内，属于较为少见的一种异位妊娠，在异位妊娠总发生率中占0.15-2.00%[2]。在宫颈妊娠的诊断过程中，受到多种因素的影响，常发生误诊的现象，特别是在宫颈妊娠早期误诊率较高，以无痛阴道大出血为主要临床症状，若得不到及时抢救与治疗的话，将威胁到患者的生命安全。随机抽取我科在2011年1月-2014年5月治疗的20例宫颈妊娠患者，使用介入治疗，并进行围手术期护理，对患者的护理效果进行对比与分析，以对宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我科在2011年1月-2014年5月治疗的20例宫颈妊娠患者，其中患者年龄段在21-39岁之间，平均年龄是（28.3±1.6）岁，停经时间为6-8周，平均停经为（2.8±0.6）周，均存在停经或者是阴道不规则流血情况，阴道流血量初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道流血，3例患者还未曾生育。通过B超、血绒毛膜促性腺激素检查确诊。20例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方 法

通过seldinger技术[3]进行治疗，在患者右股位置的动脉进行穿刺，并在B超的辅助下，对患者双侧的子宫动脉进行插管造影，并灌注甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H32026443）进行化疗，利用明胶海绵[4]来对患者子宫动脉进行栓塞。在手术过程中，20例患者均没有出血。在介入治疗结束1d后，需要对患者进行刮宫术，并在刮宫术后1-3d进行B超与血、尿绒毛膜促性腺激素检查，以掌握患者的血、尿绒毛膜促性腺激素变化。20例宫颈妊娠患者在接受介入治疗后，均止血，不存在切除子宫的病例。不管是在治疗中还是治疗后，患者均无严重并发症与不良反应的出现。在术后30d，对血、尿绒毛膜促性腺激素进行复查，以下降到正常范围，B超检查显示患者的子宫颈已正常。

2 结 果

对我院治疗的30例宫颈妊娠患者的相关资料进行分析，20例患者均已痊愈，且无严重并发症与不良反应的发生，均保留子宫，满足患者生育的需求，患者的血绒毛膜促性腺激素与子宫颈均恢复正常。

3 讨 论

3.1 术前护理

由于患者担心生命安全与日后的生育能力，会出现过于紧张与恐惧的情况，因此护理人员需要根据患者的年龄、文化程度与职业等制定有针对性的心理护理方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。且患者过度的精神紧张会导致患者出现子宫痉挛，增加护理人员子宫动脉插管的难度[5]。同时护理人员还要做好患者家属的工作，通过患者家属来影响患者，提高患者配合医生治疗的主动性。护理人员要对患者的阴道流血与生命体征进行严密观察，并备好急救所需的医疗物资。术前，护理人员辅助患者进行常规化验检查，并进行碘过敏试验。在清晨要求患者排空尿液与大便，并在术前1d，嘱咐患者少进食，严禁吃一些产气食物，并在术前6h，嘱咐患者禁饮禁食，保证患者会阴的清洁性，留置导尿管[6]。

3.2 术中护理

患者采取平卧位，将手术区充分暴露出来，而如果患者存在烦躁不安的现象，护理人员可对患者肢体进行适当固定。留置导尿管，保证通畅性，并对患者的尿量进行观察，以防止患者膀胱充盈而对栓塞效果造成不良影响。护理人员对患者的心电图波形、氧饱和度、心率、血压等进行观察，以及时的发现患者存在的异常情况。观察患者的神志状况，如患者在术中出现意识改变、血压下降、胸闷、面色苍白以及胸痛[7]等异常情况时，护理人员要及时的告知医生，以保证患者得到及时的抢救与治疗。护理人员在安抚患者的同时，还需要密切关注患者的手术步骤，满足患者的手术所需，以保障患者手术的顺利进行。手术结束后，护理人员需要压迫患者穿刺点15-20min，以起到止血的作用，并进行加压包扎，随后转入病房，并在术后48小时内进行刮宫手术。

3.3 术后护理

监测患者的生命体征，由于动脉血管中存在导管，因此会对血管造成损伤，造成管壁撕裂与血管穿孔现象的出现，导致内出血。护理人员准备好急救所需的医疗物资，并嘱咐患者卧床24h，使用24h连续心电监护，保持每小时对患者的血压、心率、呼吸等进行观察，在稳定后，就可停止。在术后1d内，护理人员需要对患者的穿刺部位进行观察，看是否存在皮下瘀斑、血栓、渗血以及血肿等不良反应，且需对穿刺一侧肢体进行24h制动。术后对患者的足背皮肤的温度、肌力、色泽、感觉、肿胀与足背动脉搏动进行观察。且在术后3d内嘱咐患者不得进行下蹲或者是剧烈运动，并向患者及其家属进行制动重要性的说明，以防患者再次出血，导致大出血、皮下血肿等不良现象的出现。患者在使用甲氨蝶呤后，会影响患者的免疫功能，而在子宫动脉栓塞后，患者宫颈会出现供血不足的现象，增加患者生殖道感染的发生率，严重时可造成全身感染。严格按照医生的治疗方案静脉点滴抗生素，术后，导尿管需留置24h，护理人员对患者的尿量与颜色进行观察。少数患者会存在不规则阴道流血或者是非脓性分泌物间断排出的现象，主要是由于子宫颈栓塞后，供血量无法满足内膜正常生长的需要，导致宫颈胚胎组织的坏死脱落[8]。护理人员要详细向患者解释，以消除患者及其家属的疑问，嘱咐患者勤换内裤，从而保证外阴的清洁性。术后患者极有可能出现不适，因此护理人员遵照医嘱使用阿片类药物、非甾体类抗炎药等，以缓解患者的不适症状。

3.4 出院指导

向患者及其家属进行健康教育，术后1个月禁盆浴，禁2个月性生活，并注意个人卫生。无生育要求的患者要避孕，有生育要求的患者要在术后8个月内避孕，超过8个月才能考虑妊娠。若患者再次妊娠，就需要及时到医院接受保胎治疗，到妊娠4个月结束。

在本次探究过程中，随机抽取我院在2011年1月-2014年5月治疗的20例宫颈妊娠患者，使用介入治疗，并进行围手术期护理，对患者的护理效果进行对比与分析。20例患者均已痊愈，均保留子宫，以满足患者生育的需求，无不良并发症的出现，患者的血绒毛膜促性腺激素与子宫颈均恢复正常。与黄建华[9]等的文献资料保持一致。

综上所述，宫颈妊娠患者在治疗时，需要做好术前准备，与医生的用药相配合，并做好术后的护理与病情观察，向患者及其家属开展健康教育，以提高宫颈妊娠患者介入治疗的成功率，提高患者术后的生活质量。

［1］ 曹锦秋,丁学民.脑动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理[J].中国实用医药,2011,44（22）：210-211.

［2］ 许志英,刘玉燕.颅内动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理[J].中国医药指南,2011,17（33）：209-210.

［3］ 王洪玲,马淑敏,孙义,张析哲,梁晓东.循证护理在冠心病患者介入治疗围手术期的应用 [J].内蒙古医学杂志,2012,10（05）：130-132.

［4］ 张华伟,王素侠,王震芳,郭琼.宫颈癌患者介入治疗的围手术期护理[J].中华全科医学,2012,12（06）：976-976，994.

［5］ 曹君.72例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J].浙江医学教育,2013,04（02）：26-27，30.

［6］ 程春梅.异位妊娠患者腹腔镜治疗的围手术期护理体会[J].中国民康医学,2013,26（13）：126-126，129.

［7］ 黄爱萍.经桡动脉行冠状动脉介入治疗的围手术期护理[J].护理实践与研究,2009,20（10）：63-64.

［8］ 谢昊.小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会[J].当代护士(下旬刊),2014,02（01）：67-68.

［9］ 黄建华.介入治疗子宫切口妊娠患者的护理体会[J].大家健康(学术版),2013,12（06）：133-134.