中医肿瘤学研究生培养思路与模式

由凤鸣 谢春光 郭 静 胡一梅 严 然 祝 捷

(1．成都中医药大学临床医学院，四川 成都 610075;2．成都中医药大学人事处，四川 成都 611137)

中医肿瘤学是在中医理论指导下，研究肿瘤病证的病因病机、辨证论治、理法方药的学科。中医肿瘤学是中医学科进一步发展的具体方向，必然要求传承中医学经典理论和肿瘤病证的独特辨治思维、理法方药，但作为一门新兴学科，中医肿瘤学研究生又必须掌握现代医学肿瘤学的相关知识。在强调肿瘤病证纳入慢性病管理体系，主张综合治疗和规范化治疗的大环境下，中医肿瘤学研究生的培养思路与模式，亟需进一步创新与规范。

一、肿瘤学研究生培养的特殊性

1．肿瘤专业交叉性强，知识更新快

肿瘤学研究生首先要掌握肿瘤的流行病学、病因学、免疫与细胞、分子生物学、放射生物学和影像学、内镜、肿瘤标志物、病理学检查等相关知识，涉及肿瘤内外科和放疗的诸多方面，而人体各个组织都可以发生肿瘤，涉及的专业日益宽泛化、多元化，作为发展中的热门学科，知识更新极为迅速。当前肿瘤病证已纳入慢性病管理体系，主张综合治疗和规范化治疗的大环境下，肿瘤学研究生的培养更需要了解其特殊性。

2．全国尚无统一的肿瘤学研究生培养大纲与教材

以本科教材或专业学术著作为讲授依据是不切合实际的，但可以达成共识的是，内外科临床技能是培养的基础，影像学和病理学知识是必不可少的环节，防治指南是培养的参考标准。

二、中医肿瘤学研究生培养尚处探索阶段

鉴于全国尚无统一的肿瘤学研究生培养大纲与教材，中医研究生的培养自然也是起步摸索阶段。目前全国大部分中医院校招收中医肿瘤临床方向研究生，如中国中医科学院、南京和广州中医药大学等，但也有部分学校仅限于方剂学、免疫学等中医基础、中西医结合学科招收中医肿瘤基础方向研究生，如江西中医药大学、山西中医学院等。从反馈情况看，基本是处于导师个人要求与中医临床研究生培养统一标准相结合，并无明显的肿瘤学科特色。既存在现代医学基础薄弱、中医思维模式不立等中医临床研究生的共性短板，也有中医肿瘤治法与方剂凌乱、综合治疗系统知识匮乏等中医肿瘤专科技能的欠缺。以规范化、综合化、个性化为指导思路，探索中医肿瘤研究生培养模式刻不容缓。

三、我校中医肿瘤学研究生培养现状

医学研究生培养的核心，是引导学生逐步建立起科学的临床思维和基本的科研思路，提高分析和解决临床实际问题能力。成都中医药大学的学位与研究生教育始于1978年，是全国首批有权授予中医药学博士、硕士学位的高校之一，也是我国西部地区唯一拥有博士学位授予权的中医药高校，在中医研究生教育方面积累了丰富的经验，整体培养模式已然成熟，但具体到中医肿瘤研究生的培养，在全国整体属于起步摸索阶段的格局下，也尚未形成我校特色的规范化、综合化、个性化的中医肿瘤学科研究生培养模式。综合近年来我校硕博士研究生招生情况，肿瘤学、方剂学、中医妇科学、中西医结合基础和临床专业均招收肿瘤相关专业研究生，但中医内科学专业仅是在断断续续招收中医肿瘤方向研究生，原因在于没有形成中医肿瘤学临床与科研梯队。可以说，我校的中医肿瘤学研究生教育尚处于起步摸索阶段，需要积极拓展思路，构建我校特色的中医肿瘤学研究生培养模式。

四、培养思路与初步探索

中医肿瘤学研究生培养模式，至少应包括培养目标、课程教育、临床带教、科研实践几个方面。

1．培养目标

培养目标是能够充分发挥中医治疗肿瘤作用的研究生，而不是普通的肿瘤临床医生。尽管主张综合治疗和规范化治疗的大环境下，肿瘤学研究生的培养必须以系统掌握现代医学肿瘤学的相关知识为基础，但作为中医肿瘤研究生，中医药的特色技能和应用推广，必须成为不可或缺的目标。

2．课程体系

课程教育的核心是科学划分和设置专业基础课、专业课和专业拓展课。经典医籍和内外科临床技能，影像学和病理学知识以及防治指南之外，中医肿瘤学、临床肿瘤学等等均应有很好的设计。授课、考核和教材建设均是关键环节。我们在积极整理中医肿瘤学古今文献，筹备教材编撰的同时，也注意考察学习兄弟院校的课程设置，期待推动我校中医肿瘤研究生的课程教育取得突破。

3．临床教学

临床带教的目标是具备独立诊疗常见肿瘤病证能力的同时树立多学科综合观念，而不能泛泛于内科临床技能。实质是区别研究生培养与住院医师规范培训，肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、恶性淋巴瘤等各类肿瘤最新化疗指南方案和临床路径。目前我校中医肿瘤专业研究生的轮转科室，除开肿瘤内科和消化、呼吸、血液等科室，还列入了放疗、医学影像等关联科室。

4．科研实践

科研实践的意义是培养研究生发现问题解决问题的能力与方法。与一般医学生不同，研究生群体不能仅仅是停留在单纯地治疗疾病的重复层面，而是要发现和解决临床新问题，进行创造性治疗。作为新兴学科的开拓者，中医肿瘤学研究生参与科研实践，能够丰富、发展中医学经典理论和肿瘤病证的独特辨治思维、理法方药。

面对当前严峻的肿瘤病患形势，必须积极探索和创新中医肿瘤学研究生培养模式，才能高质量造就一批批热爱中医肿瘤事业，能够传承中医学经典理论，展示肿瘤病证的中医辨治思维、理法方药的高层次中医药继承创新型人才。