云南省某县26 562 名城镇职工健康体检分析报告

程荣昆，高海燕，芮成俊，钱 英，朱 慧，邹乔云，马盟明，马双全，钱谷桥，赵培芳

（1．陆良县中医院；2．陆良县人民医院；3．陆良县培芳医院，云南 陆良 655600）

随着二十一世纪全球经济的飞速发展，人们的衣食住行有了日新月异的变化，身体不再是摄取不足，而是营养过剩的担忧困扰。加之工作与竞争、环境与污染等多方面的因素影响，疾病的发生模式也发生较大变化。心血管系、内分泌系、胆道系、泌尿系、乳腺及妇科疾病在本地区有不可忽视的增加趋势。为了掌握本区域各种常见病多发病的患病情况及防治研究奠定基础，我院体检组主要成员将2010 年8 月－2011 年1 月间，三家医院对本地区城镇参保职工开展的健康体检结果汇总分析报告如下。

资料与方法 1．检查对象 我县境内城镇参保职工（单位及个人）学校40 所、企业83 家、行政事业单位124 家、乡镇10 家、下岗从业人群共计26 562 名，其中男性16 097 名，女性10 465名，最小年龄20 岁，最大年龄88 岁，平均54 岁。

2．使用仪器：血压仪，上海台式水银汞柱表。X 线机，美国GE500mAX 线；日本岛津数字胃肠机。生化，日本奥林巴斯Au-400 型全自动生化仪，罗氏生化免疫电解质一体机。彩超，日本EUB-7500 彩超仪；意大利百胜mayb-90 彩超仪。心电图，上海光电多道自动分析心电图仪。

3．检查方法：成立组织机构，县医保中心成立了全县城镇职工体检领导小组，各院成立体检领导小组，由院长担任组长，副院长、体检科主任担任副组长，由参加科室主任任成员，分彩色超声组、检验组、放射组、护理组、专家总检组组成，并进行组员技术指导和培训，以保证体检按计划按标准进行，对各阶段服务质量有监督有指导。由县医保中心统一制定体检表格，规范体检标准，对可疑病例集中讨论。对受检单位时间及人数合理计划安排，科学规范。操作方法，包括常规检查血压、检验、胸部透视，心电图后，采用彩色超声仪检查内部脏器，受检者取仰卧位、右前斜位、右侧位，常规扫查肝胆脾胰双肾、膀胱、甲状腺、前列腺、子宫附件、乳腺；发现问题，计算机保存备查。综合以上各项检查结果，由专家总检组对每一位受检者做出科学分析和评估指导，对可疑患者进一步检查或就地诊治跟踪随访，或到上级医院复查确诊与诊治；需手术者，经手术病理证实。建立个人及单位健康档案，对结果分析指导，提出科学建议，建立个人及单位健康档案，并报受检者或单位存档。追踪随访，定期复查。

结 果 1．各种疾病的患病率及总患病率：见表1。

2．职业与患病率：见表2。不同职业群体中，学校、行政事业单位、企业、乡镇总患病率明显高于下岗从业人群，与社会工作压力、竞争力、精神压力的日益增大有明显关系。

高血压、高血糖、甲状腺结节的发病率在乡镇群体中较高，行政事业单位、企业、下岗从业人群为其次，学校最低；胆结石、胆息肉、肾结石、肾囊肿、肝血管瘤的发病率在学校、下岗从业人群中最高，企业、乡镇为其次，行政事业单位最低；血脂异常的发病率在乡镇群体中最高，下岗从业人群、企业、学校为其次，行政事业单位最低；前列腺疾病发病率乡镇为最高，行政事业单位、企业、下岗从业人群为其次，学校最低；子宫附件、乳腺疾病的发病率在下岗从业人群中最高，学校、企业、行政事业单位为其次，乡镇最低。

3．各部位恶性肿瘤发病例数：见表3。

4．性别与发病率的关系：从表1 可以看出，高血压、高血糖、血脂异常、肾结石、肾囊肿、胆结石、胆息肉、肝血管瘤、肝囊肿的发病率男性明显高于女性；肺癌、肝癌的发病率男性明显高于女性；甲状腺结节及肿瘤的发病率女性则高于男性；经手术证实的70 例甲状腺癌，男性10例，女性30 例。

5．年龄与发病率的关系：20 至30 岁阶段人群，泌尿系疾病的发病率较高，30 至40 岁阶段的人群，高血压、高血糖、血脂异常、甲状腺、胆道疾病者居多，40 至80 岁阶段人群，则存在多病种患病的情况。

6．超声检查诊断符合率：⑴子宫肌瘤，超声检出子宫肌瘤697 例，其中124 例经手术病理证实。

表1 各种疾病总患病率

表2 不同职业人群总患病率

表3 各部位恶性肿瘤发病例数

⑵甲状腺肿瘤（癌），超声检出甲状腺结节及肿瘤6 525 例，其中超声提示甲状腺腺瘤的26 例经手术病理证实，甲状腺癌的72 例经手术病理证实，其中腺瘤2 例，甲状腺癌70 例。

⑶胆结石、胆息肉，超声检出胆结石1 414例，其中456 例手术证实；超声检出胆息肉1 455例，期中216 例手术病理证实。

⑷肝癌、膀胱癌、前列腺癌，超声检出肝癌7例，膀胱癌4 例，前列腺癌4 例，均经手术或穿刺病理学证实。

⑸乳腺肿瘤，超声检出7 例乳腺癌均经手术病理证实。

以上疾病凡是经手术或病理学证实的，超声检查符合率达100%。

讨 论 1．本次本地区城镇职工健康体检规模大、人数多、检查项目全面，属本地区首次。在境内掀起了关注健康，关注生命的巨大反响。体检结果的总结分析，为今后开展疾病防治保健和研究工作奠定了基础。

2．本次健康体检发现有96%的人员存在一种或多种疾病或指标异常，该检出率明显高于国内同类报道[1,2]。本地区的各种慢性病成倍数增长并流行，情况相当严峻。

3．根据表3，下岗从业人群的患病率最低，乡镇、企业其次，学校与行政事业单位为最高。这与规律的合理饮食，生活快慢节奏的生活方式有密切的相关。学校、行政事业单位的多病种发病率与缺乏运动锻炼，工作压力、饮食无规律有很大关系。因此，加强对健康的自我保健意识，选择合理饮食搭配，及选择改变业余休闲方式显得尤为重要，对提高自我健康的能力具有重大指导的意义。

4．超声检查是发现肝、胆、肾、前列腺、子宫附件、乳腺等内部脏器疾病有效的检查方法，操作简便、迅速、无痛苦、可重复性、诊断率高的优点，是健康体检首选的影像学检查方法。

5．本次检查资料显示，甲状腺结节及肿瘤在本地区患病率较高，其中70 例经手术证实为甲状腺癌。此项对内分泌疾病的预防保健监测有重要意义。

6．此次体检结果显示，高血压、高血脂、高血糖均以40 岁以上男性为高，这可能与40 岁以上男性职工多为单位的业务骨干，工作和生活压力大，相对应酬（饮酒）较多，饮食结构不合理，缺乏运动有关。与其他研究的结果一致[3,4]。

7．本次健康体检还发现一定比例的肝囊肿、胆囊结石或息肉、肾脏结石或肾囊肿等超声异常结果，这些检出者大多无明显临床症状，应做好定期复查，观察相关病变的变化及伴随症状和体征等[6]。

8．健康促进的建议根据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据，我国人口15%属于健康，15%属于非健康，70%属于亚健康，亚健康人数超过9 亿，而其中的70%左右都是知识分子[5]。本次健康体检发现的主要疾病或异常，除部分确诊病人需要立即或继续治疗外，其余人员相当一部分属亚健康状态。建立健康生活方式和行为习惯，是防止亚健康状态的关键；开展健康教育活动，更新健康理念，挑战不良生活行为，是实现健康的重要举措[6]。

综上所述，开展职工健康体检，能掌握本地区各种疾病的发病和流行情况，做到保健、预防为主，治疗为辅，早期发现，早期治疗，既提高了职工的身体素质和劳动能力，同时也为各级卫生防疫部门开展疾病防治及研究奠定基础，具有良好的社会效益和经济效益。对提高全民全社会的生活质量和身体素质，促进社会主义经济建设和精神文明建设的和谐发展有重要意义。

［1］赵笑亚．1304 名在职职工健康状况的调查[J]．中国国境卫生检疫杂志，2005,28(1)：19-20.

［2］黄建可．132 名机关在职职工体检结果分析[J]．口岸卫生控制，2007,12(1)：44-45.

［3］韩全水，梁晓萍，王明飞，等．深圳市某医院职工健康状况及相关因素分析[J]．中国健康教育，2008,24(3)：212-213.

［4］余小辉，戈永华，彭丽娟，等．某医院职工体检的实验室检查结果分析[J]．现代预防医学，2013, 40(13)：2495-2496.

［5］王月云，尹平．亚健康的流行现状与研究进展[J]．中国社会医学杂志，2007,24(2)：140-142.

［6］李莉，李禾，孟军．某机关在职人员健康状况分析[J]．旅行医学科学，2008,14(2)：24-26.