复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎临床分析

黄享贞 关浩锋

1.广东省江门市中心医院药学部，广东江门529000；2.广东省江门市中心医院儿科，广东江门529000

复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎临床分析

黄享贞1关浩锋2

1.广东省江门市中心医院药学部，广东江门529000；2.广东省江门市中心医院儿科，广东江门529000

目的分析在诊治小儿肺炎过程中应用复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2014年1月～2015年3月收治的60例住院治疗小儿肺炎的患者病例，分为治疗组和对照组各30例，治疗组在给予一般性常规住院治疗和护理的基础上主要给予复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒治疗，然后比较分析两组的临床症状改善情况、临床生化指标变化情况，以及治疗的临床有效率。结果治疗组临床总有效率为93.34%，明显优于对照组的83.33%，χ2值为4.18；60例患儿的临床症状消失情况及实验室数据分析显示，治疗组在显效方面都优于对照组，特别是治疗组的症状缓解平均时间（4.1±1.0）d明显优于对照组（4.9±1.1）d，治疗组实验室指标恢复正常时间（4.5±1.2）d，明显优于对照组（5.3±1.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒用药在治疗小儿肺炎方面，对有效改善患者临床症状，缓解病情，促进治愈方面是具有良好的临床效果的，值得临床应用中参考使用。

小儿肺炎；复方鱼腥草合剂；头孢克洛；阿奇霉素；退热；联合用药

小儿肺炎是临床上的常见病，多发于冬春季，同时多见于3岁以内的小儿。临床表现症状多体现于呼吸系统、消化系统、神经系统和循环系统，多为轻微和严重咳嗽、身体高度发热、呼吸困难、气促和进行肺部检查时一般都发现细湿啰音，也有身体不发热而咳喘极度严重者。临床上确诊小儿肺炎可以通过实验室检查理化检查，如在检查血液指标时白细胞和中性粒细胞会明显增加超出正常参考值，同时还可以选择性地进行C反应蛋白试验、细胞病原学检查、病毒病原学检验、以及肺部X线检查，以此进一步在临床上确证小儿肺炎并对后续治疗提供参考。细菌和病毒感染是引起小儿肺炎的主要起因。小儿肺炎在小儿中多见反复发作，有轻型小儿肺炎和中重型小儿肺炎，如果治疗不及时或者不彻底，在预后中会严重影响小儿的发育成长。临床上治疗一般给予抗感染、发热给予退热剂，咳喘给予化解痉平喘及祛痰止咳剂；本文在此治疗原则下，采用中西医联合应用，取得了显著的临床效果，为进一步探讨该疗法的临床效果与意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2014年1月～2015年3月的60例住院治疗小儿肺炎的患者病例，按照临床用药施治的具体情况分为治疗组和对照组各30例。对照组中男16例，女14例，平均年龄（6.2±1.1）岁，病程为（7.1±0.8）d，主要临床症状为不同程度的发热和咳喘症状及伴有不同程度的心功能不全，同时伴有流涕鼻塞15例，呕吐腹泻7例，呼气呻吟4例，口周及指甲发绀3例，代谢性算中毒3例，呼吸性酸中毒2例，颅压升高并出现脑疝1例，通过实验室理化检查确诊为小儿肺炎；治疗组中男15例，女15例，平均年龄（5.9±0.9）岁，病程为（7.3±0.7）d，主要临床症状为不同程度的发热和咳喘症状以及伴有不同程度的心功能不全，同时伴有流涕鼻塞16例，呕吐腹泻6例，呼气呻吟3例，口周及指甲发绀4例，代谢性酸中毒2例，呼吸性酸中毒3例，颅压升高并出现脑疝1例，通过实验室理化检查，都确诊为小儿肺炎；两组在年龄、病程、临床症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和治疗组患儿在住院后均给予一般性、常规的临床护理和治疗，如头孢类或青霉素类的抗感染、退热及祛痰止咳；对照组主要给予阿奇霉素肠溶片（华北制药股份有限公司，规格0.25 g，主要批号FAR2401007/FAR2402008）口服，首日按体重10 mg/kg顿服（一日最大用量不超过0.5 g）。从第2日起，每日按体重5 mg/kg顿服（一日最大量不超过0．25 g）；治疗组主要应用头孢克洛干混悬剂（礼来苏州制药有限公司，规格125 mg，主要批号C323105/C350184）及复方鱼腥草合剂（浙江国镜药业有限公司，规格10mL，主要批号1309091/1405121）治疗，规格为10 mL/支，其中1～3岁半支/次，2次/d；4～6岁半支/次，3次/d；6～10岁1支/次，2次/d；1个疗程为5～7 d，在两组住院治疗期间每天进行观察，同时作好记录。

1.3 疗效标准

根据2008年及2013年版的《儿科学》[1，2]，总体疗效判断标准：①显效：在24～48 h内患儿体温恢复至正常范围，48～72 h内咳嗽、流涕等基本症状消失，听诊湿啰音基本消失；②有效：在48～72 h内患儿体温恢复至正常范围，咳嗽、流涕等基本症状明显减轻，听诊湿啰音基本消失；③无效：在超过72 h后患儿体温未能降至正常或出现病情反复，加上咳嗽等临床基本症状有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察并记录临床症状及症状消失时间，如退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、实验室理化数据正常时间（主要以白细胞计数的变化为主）等、实验室理化指标恢复正常时间及治疗天数。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0分析软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验疗效比较；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

在治疗的疗效分析中治疗组30例小儿肺炎的患儿，其中显效17例，占56.67%，有效11例，占36.67%，总有效率为93.34%，对照组30例，其中显效12例，占40.00%，有效13例，占43.33%总有效率为83.33%，χ2值为4.18；两组总有效率比较，治疗组临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

2.2 临床症状消失时间及实验室理化指标恢复正常时间比较

60例患儿的临床症状消失情况及实验室理化数据的显示，治疗组在临床症状消失时间如咳喘发热、湿啰音、流涕鼻塞、呕吐腹泻、呼气呻吟、发绀以及酸中毒等，治疗组在显效方面均优于对照组；特别是在症状缓解平均时间治疗组（4.1±1.0）d明显优于对照组（4.9±1.1）d，实验室理化指标恢复正常时间治疗组（4.5±1.2）d明显优于对照组（5.3±1.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 症状缓解及实验室理化数据恢复正常时间比较（s，d）

表2 症状缓解及实验室理化数据恢复正常时间比较（s，d）

组别n症状缓解平均时间实验室理化指标恢复正常时间对照组治疗组t值P 3 0 3 0 4 . 9 ± 1 . 1 4 . 1 ± 1 . 0 2 . 1 1＜0 . 0 5 5 . 3 ± 1 . 1 4 . 5 ± 1 . 2 3 . 2 3＜0 . 0 5

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见病，特别是在3岁左右的儿童中常发生。小儿肺炎临床上尽管也是一种小儿危重症，世界卫生组织报告指出，肺炎已成为5岁以下儿童死因第一位，并在发展中国家中具有95%的高发生率，在相关文献报道中作者还提出小儿肺炎是在当地（仪征市）8年（2006～2013年）肺炎死亡情况中占5岁以下儿童死亡原因的8.79%，排在儿童由疾病致死率的第二位[3]，这是因为小儿肺炎会时有发生如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症，或者并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等临床危重症状，但该病症并不可怕，只要发现及时临床治疗和护理及时（如本案例中对于有发绀病症患儿在住院护理中还及时给予吸氧），用药恰当，临床预后较好。

目前临床上治疗小儿肺炎主要应用消炎药物杀死病原菌，一般使用青霉素类、头孢类抗生素，或者抗病毒药物利巴韦林或无环鸟苷。在本案例中阿奇霉素和头孢克洛都是临床应用治疗小儿肺炎的常用药物，两药物对于治疗该病症具有一定疗效，早在2010年姜德华[4]就在文献中提出特别是在治疗链球菌性肺炎方面是具有独特疗效的。

本研究中对照组在住院常规治疗中主要采用阿奇霉素对症治疗，而治疗组则采用头孢克洛联合复方鱼腥草合剂对小儿肺炎进行临床对症治疗，从临床数据分析中可以看出治疗组总有效率为93.34%，明显优于对照组的83.33%，与2014年刘力群[5]在文献报道中治疗小儿急性肺炎50例患者采用雾化吸入治疗仪吸入鱼腥草的临床总有效率92%一致。

复方鱼腥草合剂主要成份是由鱼腥草、板蓝根、“双黄连”组成；其中“双黄连”处方为金银花、黄芩、连翘组成的，该方以其清热解毒的主要功效已成为临床上中医辩证施治的经典名方[5，6]；复方鱼腥草合剂就是在“双黄连”的处方基础上增加了具有凉血利咽作用的板蓝根和具有较强抗菌、抗病毒作用的鱼腥草；方中君药是鱼腥草，在清热解毒的同时增强了抗菌、抗病毒功效，对于小儿肺炎具有双重疗效，效果更为明显[7-9]。头孢克洛，本品是为广谱半合成头孢菌素类抗生素，本品的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等；该药物联合其他中成药一起使用对于治疗临床上的儿童呼吸道感染症状是就有独特的疗效，在2013年王爱平等[10]就报道双黄连口服液联合头抱克洛颗粒治疗小儿风热感冒的总有效率为86.6%。两药联用在治疗组中治疗小儿肺炎方面，在采用头孢类等抗感染杀灭致病菌等综合治疗基础上[11，12]，加之复方鱼腥草合剂的退热、消炎、清热解毒作用，特具有显著疗效，能明显提高治愈率，同时缩短病程，缓解症状，减少不良反应的发生[13-16]，在临床治疗中是具有一定实际意义，值得临床参考推广。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：267-280.

[2]王力宁.中西医结合临床实践丛书[M].北京：化学工业出版社，2015：120-150.

[3]周晶.仪征市2006-2013年5岁以下儿童死亡率及死亡原因分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（11）：60－63．

[4]姜德华.阿奇霉素联合头孢克洛治疗上呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3406－3411.

[5]刘力群.复方鱼腥草糖浆的临床研究及展望[J].黑龙江医药，2014，27（4）：870-871.

[6]谢景夏.中医辩证治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：66－67．

[7]陈国钟.活血清肺汤治疗细菌性肺炎临床观察[J].新中医，2015，47（4）：59－60.

[8]胡鹏.吴银根教授祛瘀法治疗小儿肺炎的经验[J].成都中医药大学学报，2011，34（3）：23－24，37.

[9]文志南，谭凤.小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎48例临床观察[J].中医药导报，2012，18（1）：47-48.

[10]王爱平，陈自松.双黄连口服液联合头抱克洛颗粒治疗小儿风热感冒的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：294-295.

[11]王思文，刘建利.用细胞学方法评价10种抗生素的寒热药性[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36（3）：128-133.

[12]邓茂芳，程维明.HPLC同时测定鱼腥草芩蓝合剂中3种活性成分的含量[J].中国现代应用药学，2015，32（5）：73－75.

[13]云宝仪，周磊，谢鲲鹏，等.黄芩素抑菌活性及其机制的初步研究[J].药学学报，2012，47（12）：1587－1592.

[14]黄胜奇，吴昔林，胡秀弟.左卡尼汀治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（13）：59-60.

[15]罗轶凡，孙耀庭，姜明燕.蒲地蓝消炎口服液对头孢克洛在大鼠肠道吸收的影响[J].药物评价研究，2015，38（2）：68－72.

[16]孟瑞荣.复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的效果分析[J].中医药导报，2014，20（4）：140－142.

Clinical analysis of compound cordate houttuynia mixture combined with cefaclor in the treatment of children with pneumonia

HUANG Xiangzhen1GUAN Haofeng2
1.Department of Pharmaceutical,Jiangmen Central Hospital in Guangdong Province,Jiangmen529000,China; 2.Department of Paediatrics,Jiangmen Central Hospital in Guangdong Province,Jiangmen529000,China

Objective To analyze the clinical effect of compound cordate houttuynia mixture combined with cefaclor particles in the diagnosis and treatment of children with pneumonia.Methods A retrospective analysis of 60 cases of hospitalized children with pneumonia in our hospital from January 2014 to March 2015 was conducted.60 cases were divided into the treatment group and the control group,each with 30 patients.The treatment group received compound cordate houttuynia mixture combined with cefaclor on the basis of general routine hospitalized treatment and nursing care,and then the improvement of the clinical symptoms,the clinical and biochemical indicators changes,and the clinical effective rate of the two groups were compared.Results The total clinical effective rate of the treatment group (93.34%)was significantly better than that of the control group(83.33%)and the χ2was 4.18.In terms of the analysis of the disappearance of clinical symptoms and laboratory physical data of the 60 cases,the obvious effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group.Especially,the mean time of symptoms remission in the treatment group(4.1±1.0)d was significantly better than that in the control group(4.9±1.1)d,and the recovery time of laboratory physical and chemical indicators in the treatment group(4.5±1.2)d was significantly better than that in the control group(5.3±1.1)d.The results were statistically significant(P<0.05).Conclusion Compound cordate houttuynia mixture combined with cefaclor particles has a good clinical effect in effectively improving the clinical symptoms of patients,alleviating patients'condition and promoting curing patients in the treatment of children with pneumonia, and it is worthy of reference in clinical application.

Children with pneumonia;Compound cordate houttuynia mixture;Cefaclor;Azithromycin;Defervesce; Drug combination

R563.1

B

1673-9701（2015）24-0096-03

2015-06-02）