老年肺部感染疗效与外周血淋巴细胞数的关系探讨

张莉

（云南省泸西县人民医院，云南泸西652400）

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老年肺部感染疗效与外周血淋巴细胞数的关系探讨

张莉

（云南省泸西县人民医院，云南泸西652400）

目的 分析研究老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞术之间的关系。方法 选取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，通过对80例病人进入医院的时候和出院之前或者死亡之前常规测定肺部感染老年病人的外周血淋巴细胞数，一共分为治愈组和死亡组，每一组各50例，对老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞术之间的关系进行分析研究。结果 临床测定外周血淋巴细胞数以后发现，死亡组病人外周血淋巴细胞数明显要比治愈组老年病人低，死亡组和治愈组差异具有非常明显的统计学意义（P＜0．05）。结论 引发老年肺部感染病人临床治疗效果不明显的主要因素之一就是外周血淋巴细胞数相对偏低，因此，临床医师要给予高度重视，要采取增强人类机体免疫系统功能的药物，同时还要避免采取能够使免疫功能受损的药物。

疗效；老年肺部感染；外周血淋巴细胞数

肺部感染在临床当中属于一种常见疾病，其定义包括终末呼吸道、肺间质和肺泡腔在内的肺实质严重，其诱发因素主要以感染为主，同时还可以有免疫、理化以及药物造成。感染全部统一称之为肺部感染。其中肺炎具有一定的代表性，非常典型[1]。其病因学分类包括有细菌性肺炎、非典型病原体造成的肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎以及其他相关病原体造成的肺炎等。其临床表现主要包括有体温变化明显、剧烈咳嗽、呼吸困难以及痰液量明显增多等[2]。这种疾病的诱发因素繁多，并较为复杂，其中包括有误吸、吸入性损伤、休克、肺水肿、气管插管、血栓性静脉炎、手术麻醉以及创伤表面侵袭性感染等。根据相关临床数据统计证实，肺部感染的死亡率占老年病人直接死亡的首位，当病人机体免疫功能下降的时候，病原微生物才也许会发挥其致病的作用[3]。本文笔者选取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，对老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞术之间的关系进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，所有老年病人全部符合肺部感染的临床诊断标准[4]。80例老年病人在进入医院的时候和痊愈出院之前或者死亡之前采取血细胞计数仪进行血液常规检查，以痊愈出院之前或者死亡之前血液常规检查当中的血淋巴细胞数当做统计资料，一共分为治愈组和死亡组，每组各40例，当中，治愈组男性病人26例，女性病人14例。年龄在61－87岁，平均年龄为（71．3±5．9）岁；死亡组男性病人27例，女性病人13例。年龄在60－89岁，平均年龄在（72．6±6．3）岁。排除高血压疾病、心肌梗死、肺癌、DM、心肌病、肺梗死以及肾脏疾病（器质性）。

1.2 临床统计学分析法

分别把治愈组和死亡数病例的统计外周血淋巴细胞数输入到计算机当中给予运算，本文全部临床数据采取SPSS11．0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P＜0．05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治愈组和死亡组病人在临床治疗以后的外周血淋巴细胞数对比

临床治疗以后发现，死亡组病人外周血淋巴细胞数明显要比治愈组低，死亡组和治愈组之间的差异具有非常明显的统计学意义（P＜0．05），详见表1。

表1 治愈组和死亡组病人在临床治疗以后的外周血淋巴细胞数对比

表2 治愈组和死亡组病人在临床治疗以后外周血淋巴细胞数变动对比[n（%）]

2.2 治愈组和死亡组病人在临床治疗以后外周血淋巴细胞数变动对比

治愈组与死亡组上升以及下降的差异具有非常明显的统计学意义（P＜0．05）；治愈组和死亡组不变差异不具有明显的统计学意义（P＞0．05），详见表2。

3 讨论

肺部感染在临床当中属于一种常见疾病，现如今，随着人们生活水平不断提高，人口老龄化日益严重，其中患有肺部感染的老年病人不断上升，每年呈现递增趋势。其临床表现主要包括有体温变化明显、剧烈咳嗽、呼吸困难以及痰液量明显增多等。这种疾病的诱发因素繁多，并较为复杂，其中包括有误吸、吸入性损伤、休克、肺水肿、气管插管、血栓性静脉炎、手术麻醉以及创伤表面侵袭性感染等[5]。

根据相关临床数据统计表明[6]，在老年人感染性疾病当中，肺部感染排在首位，特别是以肺炎以及慢性支气管炎急性加重最为明显，是老年人死亡的关键因素之一，根据相关临床数据统计表明[7]，肺炎死亡者当中大约老年病人占十分之七，肺部感染严重程度会随着年龄不断增长而加重。目前，老年肺部感染是二十一世纪需要面对一个非常大的难题。

本文笔者就根据老年肺部感染临床治疗效果与外周血淋巴细胞数之间的关系给予临床分析研究，从本文表1当中可以发现，临床治疗以后发现，死亡组病人外周血淋巴细胞数明显要比治愈组低，死亡组和治愈组之间的差异具有非常明显的统计学意义（P＜0．05），从表2当中可以发现，治愈组与死亡组上升以及下降的差异具有非常明显的统计学意义（P＜0．05）。

临床实验结果显示，老年肺部感染临床疗效和病人外周血淋巴细胞数有密切关系，则外周血淋巴细胞数越低，临床治疗效果就越差。另外，患有肺部感染的老年病人在临床治疗以后的外周血淋巴细胞术明显降低的时候，其临床疗效也相对比较差。

老年病人由于肺部感染造成死亡的危险性不断上升，导致老年人发生肺部感染的几率不断升高是由于各种各样的诱因造成的，可是当衰老的时候，免疫系统功能的变化起到非常关键的作用。根据相关临床实践研究表明[8]，老年肺部感染病人在急性期的时候淋巴细胞数已经降低。另外，还有相关临床实践表明，当机体免疫防御功能发生缺陷的时候，则非常容易出现非常严重的感染，这个时候，临床治疗效果相对比较差。

老年病人免疫状和感染防御能力有密切关系，然而老年病人免疫功能下降也是老年患者容易患有各种各样的感染性疾病的关键因素。根据相关临床实践研究表明，老年病人肺部感染以后，其CD3、CD4以及CD19水平明显下降，则显示老年患者肺部感染以后细胞免疫功能明显降低，进而表明感染诱因对机体细胞的免疫功能起到一定的抑制作用，造成细胞免疫应答反应较为迟缓，抗原呈现细胞功能进一步下降，T细胞的杀伤作用和形成细胞因子能力明显减弱，这是成为老年肺部感染病情进一步加重以及死亡率较高的主要因素之一。

根据以上临床结果提示，在对老年肺部感染治疗的时候，要采取增强人类机体免疫系统功能的药物，例如，被动免疫方法以及疫苗，只是由于各个方面的影响还没有在众多医院广泛应用，然而部分中药可以使人类机体免疫功能明显增强，例如，党参、黄芪以及白术等，在未来的临床研究当中具有广阔的前景。另外，在临床治疗老年肺部感染的时候，不要采取对人类机体免疫功能造成损害的药物，例如，免疫抑制剂以及肾上腺皮质类激素等[9]，以免长时间使用也许会造成骨髓抑制的抗菌素。

［1］ 何冰.加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究[J].中华老年医学杂志，2011,15（4）：131.

［2］ 胡月娟.补虚药概述，见：周金黄、王云默主编[J].中药药理学，第1版，上海：上海科技出版社，2011,34（2）：46-47.

［3］ 余霞君.936例65岁以上老年病人的死因分析[J].中华老年医学杂志，2009,1（4）：239.

［4］ 中华医学杂志编委会.第二次全国免疫功能低下宿主与感染学术研讨会纪要[J].中华医学杂志，2011,76（4）：250.

［5］ 王萍、卫僖，赵玮.老年肺部感染55例临床分析[J].山西医学院学报，2011,25（2）：163.

［6］ 王世琪，王凤山，于锦兰.中医辨证治疗老年人肺炎60例临床观察[J].天津中医学院学报，2008,25（32）：10.

［7］ 沈吕男，黄定丸，沈其昀等.老年人肺部感染病人的免疫学变化观察[J].中华老年医学杂志，2009,9（4）：215.

［8］ 汪复.免疫功能低下者的感染与抗菌药物应用[J].中华医学会杂志，2009,76（4）：244.

［9］ 苏丽玲.外周血淋巴细胞数与老年肺部疾病疗效的关系探讨[J].现代临床医学生物工程学杂志，2010,4（2）：118.

张莉，1967年生，女，汉族，云南红河泸西人，本科学历，主治医师，主要从事感染性疾病临床工作。