中西医结合护理在妊娠糖尿病患者围产期的应用

钱小楠

中西医结合护理在妊娠糖尿病患者围产期的应用

钱小楠

目的 探讨妊娠糖尿病患者的围产期中西医结合护理措施。方法 选择我院于2010年10月-2011年10月收治的妊娠糖尿病患者36例，随机分为观察组与对照组，每组18例，对照组接受围产期常规护理，观察组则在对照组的基础上接受中西医结合护理措施，比较两组并发症及胎儿状况。结果 观察组孕妇的妊娠期糖尿病并发症及胎儿状况均明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0．05）。结论 围产期中西医结合护理能够减少妊娠糖尿病患者的并发症，降低胎儿畸形率，值得推广应用。

妊娠糖尿病；中西医结合护理；围产期

妊娠糖尿病是指妊娠前糖耐量正常，无糖尿病，但妊娠期首次发生糖耐量异常或糖尿病的情况。GDM可引起胎儿宫内发育异常，并增加胎儿发生低血糖的危险性[1]。本研究通过对18名GDM实施围产期中西医结合护理取得了良好效果，现做报道如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2010年10月-2011年10月收治的妊娠糖尿病患者36例，所有患者均符合WTO对妊娠糖尿病的诊断标准，排除严重脏器疾病患者[2]。36例患者年龄21-34岁，平均28.1±2.5岁，孕周28-42周，平均34.5±3.2周，阴道分娩9例，剖宫产分娩27例。将36例患者随机分为观察组与对照组，两组一般资料无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 接受围产期常规护理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上接受中西医结合护理干预，措施如下：

1.2.2.1 健康教育 很多孕妇在得知患有妊娠期糖尿病时并无心理准备，没有认识到本病的严重性，对本病的危害认识不足。因此，必须及早对GDM患者进行健康教育，向患者介绍什么是妊娠糖尿病，该病对母婴的危害，相关记录等，使患者正确认识本病，并学会自我管理。

1.2.2.2 饮食护理《逐月养胎法》记载适当的酸味可以刺激孕妇食欲，而精细熟透的食物则利于消化，保证孕妇及胎儿的营养供给。与普通糖尿病人相比，孕妇的营养需求更大，不能过于严格的控制热量摄入，理想状态是既要不产生饥饿性酮体，又要避免餐后高血糖。可将全日食物分为4-6餐，多摄入维生素、微量元素，少摄入碳水化合物。妊娠早期维持每天7200-9200KJ热能摄入，妊娠中期每月增加800KJ，妊娠全过程体重增加控制在10-12kg。

1.2.2.3 运动护理 在怀孕25周后，孕妇的活动往往不太灵活，而运动过少则会引起体重增加，血糖升高。适当运动可以刺激GDM患者的机体组织对胰岛素的敏感性，利于控制体重和血糖[3]。GDM患者可以进行一些消耗少、易操作的运动，如散步。一般可安排在餐后1h进行，每次慢走0.5-1h。

1.2.2.4 药物护理 口服降糖药物有可能导致胎儿畸形，因此不建议GDM患者口服降糖药，如果在采取饮食、运动疗法2-3周后血糖控制仍不理想，则可使用胰岛素治疗，胰岛素不透过胎盘，安全性较高。如果孕妇出现心悸、出汗、头晕等低血糖反应，则要立即进食巧克力、糖果等高能量食物，或输注50%葡萄糖20-40ml。

1.3 观察指标 比较两组并发症（主要是妊娠期高血压）及胎儿状况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用百分率（%）表示，以X2检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

观察组发生妊娠高血压1例，早产儿2例，巨大儿0例，胎儿畸形0例；对照组发生妊娠高血压7例，早产儿5例，巨大儿2例，胎儿畸形1例。观察组孕妇的妊娠期糖尿病并发症及胎儿状况均明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

GDM多见于妊娠中晚期，与遗传因素、炎症因子、激素作用等相关，其对母婴的危害主要为：增加多种母婴疾病的发生率，易导致胎盘早剥、早产、流产、死胎、胎儿畸形等。

以人为本是中医的显著特点，这一特点正好与护理需求相吻合。大量中医典籍也对孕妇的饮食、情绪等进行了记载，主要观点为“药补不如食补”，因此我们亦不建议GDM患者服用降糖药物[4-5]。同时，还应依据现代医学研究，在餐后合理运动，减少糖化血红蛋白的含量。

综上所述，从本次研究的结果来看，观察组孕妇的妊娠期糖尿病并发症及胎儿状况均明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，围产期中西医结合护理能够减少妊娠糖尿病患者的并发症，降低胎儿畸形率，值得推广应用。

作者单位：226001江苏省南通大学附属医院

[1]黄天福．中西医结合治疗糖尿病70例疗效观察 [J]．中医药导报,2013,19(9):97-98．

[2]金镇,迟鑫姝,滕卫平．血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系[J]．中华妇产科杂志,2011,46(6):422-426．

[3]曾任英,钟伟荣．为转变理论在糖尿病患者护理中的应用[J]．中华现代护理杂志,2011,17(20):2404-2405

[4]王丽,高峻,李朝霞．Orem自理模式在妊娠糖尿病患者护理中的应用[J]．中华现代护理杂志,2010,16(1):50-51

[5]张华,潘小芳．加味脱花煎合米非司酮行早早孕药物流产40例临床观察[J]．中医药导报,2012,18(7):37-39

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