超敏CRP、同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管并发症的关系研究

徐希坤 于云水

兰陵县人民医院内分泌科，山东临沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管并发症的关系研究

徐希坤 于云水

兰陵县人民医院内分泌科，山东临沂 277700

目的探讨超敏CRP（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法收集30例2型糖尿病无并发症者、30例2型糖尿病合并大血管并发症者、30例健康体检者的血清，分别测定hs-CRP、Hcy、HbA1c、LDL水平。结果2型糖尿病无并发症组和2型糖尿病大血管并发症组血清hs-CRP、Hcy、LDL水平均高于正常对照组（P＜0.01），2型糖尿病大血管并发症组血清hs-CRP和Hcy又高于2型糖尿病无并发症组（P＜0.05）；相关性分析表明hs-CRP与LDL呈正相关，hs-CRP与Hcy呈正相关,Hcy与HbA1c呈正相关。结论hs-CRP和Hcy对2型糖尿病大血管并发症的早期诊断及病情监测有一定的临床意义。

超敏CRP;同型半胱氨酸;2型糖尿病

随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增加。最新数据显示我国成人糖尿病患病率已上升至11.6%[1]。糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者死亡的主要原因，控制2型糖尿病大血管并发症的危险因素显得尤为重要[2]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性期低水平组织炎症的标记物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。该研究在2011年3月—2013年10月通过检测血清hs-CRP和Hcy水平探讨它们与2型糖尿病大血管并发症的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收集2011年3月—2013年10月来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者及门诊健康体检者。糖尿病患者60例，男32例，女28例，平均（56.8±10.0）岁，均符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准，其中大血管并发症组30例，男16例，女14例，平均（56.4±8.4）岁；无并发症组30例，男16例，女14例，平均（57.2±11.6）岁。对照组为健康体检合格者30例，男16例，女14例，平均（54.2±8.7）岁，均除外冠心病、高血压和糖尿病等疾病。

1.2 方法

受检者禁食8 h以上，清晨空腹抽取静脉血5 mL，离心后-20℃保存。hs-CRP测定采用超敏乳胶增强散射比浊法，试剂购自法国Orion公司；HbA1c采用硼化亲合法，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供；Hcy采用循环酶法测定，试剂由北京长城试剂厂提供；低密度脂蛋白胆固醇（LDL）采用酶法，仪器为日本OLYMPUS-AU2700全自动生化分析仪，试剂由维日康生物科技有限公司提供。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 3 组血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c检测水平比较结果

2型糖尿病无并发症组和伴大血管并发症组血清hs-CRP、Hcy、LDL均显著高于正常对照组（P＜0.01）；糖尿病伴大血管并发症组血清hs-CRP和Hcy含量又高于无并发症组（P＜0.05），HbA1c在2型糖尿病伴大血管并发症组和无并发症组间差异无统计学意义。见表1。

表1 3组血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c检测水平比较(±s)

组别2型糖尿病组2型糖尿病大血管并发症组健康对照组P值例数30 30 30 hs-CRP（mg/L）3.07±1.08 7.19±2.99 1.08±0.40 <0.01 Hcy (umol/L) 21.73±2.65 27.28±4.02 10.09±2.28 <0.01 LDL (mmol/L) 3.63±0.44 4.06±0.94 2.58±0.38 <0.05 HBA1C % 7.52±1.44 9.04±1.11 4.78±0.59 <0.05

2.2 相关性分析

相关性分析表明血清hs-CRP与LDL呈正相关（r=0.528，P＜0.01），hs-CRP与Hcy呈正相关（r=0.516，P<0.01）。Hcy与HBA1C呈正相关（r=0.698，P<0.01）。

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，严重威胁人类健康。糖尿病中约95%为2型糖尿病，大血管并发症在各种慢性并发症中约占75%，是致残和死亡的主要原因。C反应蛋白（CRP）是由肝脏上皮细胞合成，由于应用的检测方法具有较高的灵敏度，故又称超敏C反应蛋白（hs-CRP）。hs－CRP不仅是炎症标志物，还可能直接参与动脉粥样硬化性心脑血管病的发生与发展过程，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因子和有价值的预测指标[3]。该研究发现2型糖尿病无并发症组和伴大血管并发症组血清hs-CRP均比正常对照组明显升高（P＜0.01），还显示无并发症组与大血管并发症组之间hs-CRP差异有统计学意义（P＜0.05），说明2型糖尿病患者体内可能存在一定的炎症过程，这一过程可能促进大血管并发症的发生。相关性分析表明hs-CRP与LDL呈正相关，表明hs-CRP与LDL可协同促进2型糖尿病大血管并发症的发生。胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足可能是2型糖尿病患者Hcy代谢障碍的原因之一。Hcy可能通过诱导氧化酶的产生，使自由基活性增强，具有直接的细胞毒作用，损伤血管内皮，促进二磷酸腺苷酶增多，增加血小板聚合，并促进平滑肌细胞增生[4]；Hcy还可破坏机体凝血和纤溶功能，促进动脉壁低密度脂蛋白（LDL）氧化为氧化型LDL，吞噬细胞吞噬氧化LDL后，成为泡沫细胞而启动动脉粥样硬化过程[5]。该研究结果发现糖尿病无并发症组和大血管并发症组Hcy均比正常对照组明显升高（P＜0.01），而大血管并发症组Hcy比无并发症组高（P＜0.05），说明Hcy参与了2型糖尿病大血管并发症的形成和发展。

综上所述，血清hs-CRP和Hcy水平与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展密切相关，二者共同参与了2型糖尿病大血管并发症的病理生理过程，是2型糖尿病大血管并发症的危险因子和预测指标。

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[5]Morihara N1,Ide N,Weiss N.Aged garlic extract inhibits homocysteineinduced scavenger receptor CD36 expression and oxidized low-density lipoprotein cholesterol uptake in human macrophages in vitro[J].J Ethnopharmacol，2011，134(3):711-7116.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0079-02

2014-12-01）

徐希坤（1981-），男，山东临沂人，硕士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并发症。