乳腺癌合并糖尿病的临床治疗分析

于龙飞，路放

吉林省春光康复医院，吉林长春 130012

乳腺癌合并糖尿病的临床治疗分析

于龙飞，路放

吉林省春光康复医院，吉林长春 130012

目的探讨合并糖尿病的乳腺癌患者的治疗措施以及在治疗的过程中对血糖的控制水平。方法对该院2014年1月—2014年12月收治的31例合并糖尿病的乳腺癌患者进行治疗，根据患者的临床症状以及临床诊断对患者进行相应的治疗，在对患者的乳腺癌治疗的过程中主要注重对患者的血糖进行控制。结果该研究中的38例患者，均采用手术治疗辅以化疗的方式对患者的乳腺癌进行治疗，患者术后1例发生低血糖，其余均未发生糖尿病有关并发症，顺利出院。结论合并糖尿病的乳腺癌患者在治疗的过程中将患者的血糖控制在正常或稍高的范围内，可以保证乳腺癌患者围手术期安全。

乳腺癌；糖尿病；临床治疗

目前，乳腺癌的治疗方案主要是手术治疗辅以放化疗，在对乳腺癌患者进行治疗的过程中，乳腺癌患者合并的的其他疾病，对患者的治疗效果具有重要的影响，特别是在患者的围手术期以及化疗期者两个特殊的时期，患者免疫力较差，对外界环境的适应能力以及对机体内环境该变的适应能力均较差。其中对乳腺癌的治疗效果影响较大且比较普遍的并发症就是糖尿病，糖尿病患者的血糖水平较高直接影响到患者手术切口的愈合，并增加患者手术切口感染的机会，此外，糖尿病患者常见的低血糖等并发症也胡影响到患者的预后，甚至会威胁到患者的生命[1]，该研究该院于2014年1月—2014年12月收治的对合并糖尿病的乳腺癌的患者的临床治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究中31例患者，最大年龄74岁，最小年龄40岁，平均年龄（56.32±8.34）岁，入院前已确诊为糖尿病的患者的25例，糖尿病史2～13年，平均病史（5.42±3.17）年，入院后经过检查确诊为糖尿病的患者6例；其中浸润性导管癌的患者17例，浸润性髓样癌的患者4例，粘液腺癌、乳腺Pget病的患者各2例，单纯癌及硬癌的患者各6例，其它类型癌的患者9例。31例患者中行乳癌根治术28例，改良术9例。

1.2 病例入选标准[2]

该研究中所入选的病例符合以下标准：糖尿病的诊断标准符合世界卫生组织2012年制定的《糖尿病的诊断标准》，乳腺癌的诊断均经过术后病理检查确诊。该研究病例排除心、肾等器官具有严重功能障碍的患者，排除具有神经精神症状不能配合治疗的患者，排除合并其他严重疾病的患者。

1.3 治疗方法

该组研究中，根据患者的乳腺癌的病理分型以及患者疾病发展情况对患者采取适当的手术方式，并辅以放化疗，同时在患者的围手术期以及患者的放化疗时期对患者的血糖进行控制，患者的血糖控制水平如下：术前根据患者的血糖水平，为患者制定个体化的饮食方案，同时使用降糖药物或胰岛素将患者的血糖控制在7 mmol/L左右；在手术的过程中注意尽量不要使用葡萄糖注射液作为溶媒，如必须使用，与胰岛素共同使用，术后将患者的血糖维持在6～8 mmol/L之间，滨面患者的血糖过高出现酮症酸中毒症状，或是过低出现低血糖的症状。在患者的放化疗时期，考虑到放化疗对患者的内分泌水平以及消化道的影响，要注意给患者补充必要的营养的同时，要注意对患者的心理疏导以及在补充营养的同时对患者的血糖进行监测，防止患者的血糖过高或过低。

1.4 统计方法

该实验所得到的数据采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，评价结果显示P＜0.05，该研究差异有统计学意义。

2 结果

通过对患者的治疗，31例患者均为发生术后感染以及糖尿病酮症酸中毒，发生低血糖的患者1例，其余均顺利恢复。

3 讨论

乳腺癌围手术期以及放化疗期间糖尿病的治疗方法主要是饮食治疗、药物治疗以及胰岛素治疗。该研究中的病例在对乳腺癌治疗期间对糖尿病的治疗主要是以饮食治疗与药物治疗相结合的方式进行的。在对患者治疗的过程中，通过对患者的病情的评估以及对患者血糖的监测，随时调整患者的降糖药物的使用方案或是胰岛素的使用剂量。糖尿病者血糖长期升高有利于细菌的生长与繁殖，同时，患糖尿之后患者的淋巴细胞转化率会变低，机体的免疫功能也会降低，抗体生成反而减少;中性粒细胞功能随之异常,吞噬和杀菌的生理功能降低,单核细胞的活力下降,均是导致机体抵抗力降低继而加重感染的直接原因。而手术时，患者的应激反应也可以使患者的血糖水平升高，从而加重糖尿病。另外，糖尿病患者的微血管改变所导致的与心、脑、肾等重要脏器相关的并发症明显高于正常人群。

综上所述，对合并有糖尿病的乳腺癌患者，为防止其围手术期余放化疗期间发生并发症，要在于术前对患者的糖尿病史及是否发生过并发症以及并发症的发作情况进行全面的了解,同时对患者的心、脑、肾等功能状态进行检查与监测,如发现异常及时纠正。使用口服降糖药的患者在术前如不能很好控制血糖则需改为胰岛素治疗，将患者的血糖控制在正常或稍高的范围内。此外，在手术的时候要注意手术方式的选择力求从简,以缩短手术时间,并在术中严格执行无菌操作规则，降低患者发生感染的几率。在患者病情允许的情况下术后应尽早恢复饮食,并根据血糖及尿糖的监测结果调整胰岛素及降糖药的用量，使患者的血糖保持在较为稳定的水平，进而减少患者出现糖尿病并发症的几率，确保患者顺利恢复。

[1]刘月芬.恶性肿瘤合并糖尿病62例临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2013(24):58-59.

[2]何爱军.恶性肿瘤合并糖尿病46例治疗分析[J].当代医学,2011(15): 35-36.

R473.73

A

1672-4062（2015）07（a）－0099-01

2015-04-14）

于龙飞(1988-)，男，吉林长春人，研究生，药师，研究方向：药学研究。

路放（1988-），女，吉林四平人，药师，研究方向：中西药研究。