优质护理服务在糖尿病视网膜病变患者安全管理中的应用

林青梅 ，闫梅 ，吴琛琛 ，韩先品 ，杨尚艳

1.枣庄矿业集团滕南医院五官科，山东济宁 277600；2.枣庄矿业集团滕南医院内三科，山东济宁 277600；3.枣庄矿业集团滕南医院，山东济宁 277600

糖尿病视网膜病变属糖尿病患者常见微血管病变，作为一种特异性眼底病变，多表现为微动脉瘤、黄斑水肿、硬性渗出等。现阶段，我国糖尿病患者数量的增加导致此类疾病患者的数量也在不断增加，由于该病症对患者视力的损害具有不可逆性，故患者一旦发病常常视力明显下降，严重时失明，故糖尿病视网膜病变在我国是致盲的主要三大眼疾之一，属糖尿病严重并发症，极大的影响着患者的生活质量。该院近年来以优质护理服务对糖尿病视网膜病变患者开展针对性护理，取得了良好的患者满意度，在提高护理质量方面做出了重要贡献，为进一步探讨其应用效果，该研究现以2011年6月—2015年6月该院收治的182例糖尿病视网膜病变患者为例对优质护理服务在糖尿病视网膜病变患者安全管理中的应用进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6 月—2015年6月该院共收治182例糖尿病视网膜病变患者，所有患者均无语言障碍，意识正常，可进行语言沟通。以入院单双号将全部患者分成两组。实验组：单号入院患者，共93例。其中，男47例，女46 例；患者年龄 44～82 岁，平均年龄（52.3±5.8）岁；病程4～22 年，平均病程（11.4±3.7）年；患者中 62 例注射胰岛素，31例口服降糖类药物。对照组：双号入院患者，共89例。其中，男46例，女43例；患者年龄46～80岁，平均年龄（53.1±6.2）岁；病程 5～21 年，平均病程（11.6±4.2）年；患者中59例注射胰岛素，30例口服降糖类药物。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理。实验组在常规护理基础上给予患者优质护理服务。旨在加强安全管理及临床基础护理，避免不良事件放生，其具体管理内容及护理模式如下。

1.2.1 完善安全管理制度，建立健全岗位职责 以卫生部下发的关于临床基础护理的相关准则及规范为基础，依照护理部对护理工作的若干要求制定优质护理服务的相关规范，旨在符合上级标准又适宜该科室临床护理实际工作；确认各级护士岗位职责，明确各类护士工作标准，严格要求护理人员依责任办事，按标准服务；坚持整体大局和日常细节共同管理，在保证护理工作高效进行的同时确保患者享受到的护理优质。

1.2.2 推行护理责任制，优化全员护理理念 将病区护士依照责任组长、责任护士、助理护士的等级进行分组，落实护理责任制。责任组长由能力强、阅历丰富的护士担任，其主要职责包括以下几点：①全面负责该组的护理工作及人员管理工作；②负责患者入院评估，并以此为基础制定符合患者实际情况的针对性护理计划，监督评价护理效果并予以调整；③检查责任护士的日常护理情况并及时予以指导或协助；④组织护理查房；⑤同责任护士一同指导患者自我管理，与家属沟通、协商；⑥参与急救。

责任护士负责分管患者日常护理工作，依卫生部规定，其分管患者人数≤8人，需由注册护士任职。其主要职责包括以下几点：①遵守院方制定各项护理制度；②遵照医嘱积极开展护理工作，做到准确及时；③经常巡视病房，给予患者心理护理；④给予患者疾病指导，负责患者的入院教育及评估；⑤做好基础护理工作；⑥负责护理病历，辅助责任组长评价护理效果；⑦给予患者健康宣教，授予患者及家属出院指导。

助理护士可由医院资历尚浅的年轻护士或未注册护士担任，其主要职责包括以下几点：①晨晚间常规护理，患者入院、出院的床单位准备，如终末消毒等；②核对尿、便标本；③落实基础护理工作；④巡视并发，发现病者病情异常及时上报；⑤测量并记录患者生命体征；⑥负责病区管理及日常清洁工作；⑦协助患者日常生活，如帮助行动不便者倒水、打饭等。

1.2.3 坚持患者至上的理念，为患者提供满意护理服务 叮嘱并监督患者服药、用药，定期为患者更换床单，做日常清洁，如剪指甲、剃胡须等；定时为患者打开水，按时打饭，减少杜绝患者叫铃。特别是患者入院高峰期，需强化护理工作，加强巡视，避免出错。患者入院期间，除优化患者日常生活外，还需要给予患者及家属心理安慰与关怀，日常多于患者沟通交流，避免患者因担心病情或因视力障碍而出现抑郁、焦躁等负面心理情绪，稳定患者心情，或通过播放音乐等方式舒缓患者心理。同时加强与患者家属的交流，认真听取家属关于护理的意见和建议，尽力解决问题以满足每一位患者及家属的需求。

此外，日常护理工作中，需强化细节管理，开展健康宣教。其主要内容如下：通过责任组长对患者的评估，由责任护士对患者进行针对性宣教。宣教可根据患者文化水平及理解能力的差异性以不同方式开展，如集体培训、病友讲座等。宣教主要包括糖尿病及并发症的防治、自我护理常识、血糖监测方法、胰岛素注射操作等。对高危人群患者，除协助其如厕、进食，还应加强病房巡视，排除安全隐患，以避免其跌倒、追床、烫伤等，严防意外。

护理周期结束后，统计两组患者护理期间不良事件发生情况，并以问卷调查的方式比较两组患者对护理服务的满意度情况。

1.3 统计方法

以SPSS18.0系统软件行统计学分析，所得结果χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理不良事件比较

实验组：护理期间内3例患者漏服药物，1例患者碰伤，1例患者跌倒，不良护理事件发生率5.38%（5/93）。

对照组：护理期间内16例患者漏服药物，3例患者碰伤，2例患者跌倒，1例患者追床，1例患者烫伤，不良护理事件发生率25.84%（23/89）。

实验组不良护理事件发生率明显低于对照组，组间差异对比有统计学意义（χ2=13.825，P=0.019）。

2.2 组间护理满意率比较

实验组93例患者，127例家属参与问卷调查；对照组89例患者，131例家属参与问卷调查。两组患者及家属对护理的满意度情况具体如下：

实验组：92例患者满意，满意率98.92%；124例家属满意，满意率96.67%。

对照组：81例患者满意，满意率91.10%；118例家属满意，满意率90.08%。

实验组患者满意率及家属满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P=0.022，P=0.025）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变对患者的视力损害极大，患者入院期间受视力损害影响极易在治疗期间内发生意外，如碰伤、坠床等。安全管理在糖尿病视网膜病变患者中的应用能够通过建立科学严谨的管理体系有效达到控制护理缺陷的目的，从而提升护理水平，优化护理质量。该次临床研究中，将优质护理服务应用于糖尿病视网膜病变患者的安全管理工作中，通过精细化管理，护理人员的工作理念得到升华，这不仅能够保证对患者全面细致的关爱，更能通过对患者的生活护理及健康教育提高患者的亲切感和依赖感，从而提升患者的治疗依从度，降低意外事件发生风险。

该次临床研究结果显示，给予糖尿病视网膜病变患者优质护理，患者的不良护理事件发生率5.38%（5/93），明显低于对照组（25.84%），且实验组患者及家属对护理工作的满意程度也均高于对照组，表明在糖尿病视网膜病变患者安全管理中应用优质护理可有效防止患者发生意外，提高患者生活质量及院方服务质量，促进医患和谐，值得临床推广。

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