院前急救老年创伤患者临床特征

周 剑，王 恺，蒋 慧

（山东省青岛海慈医疗集团，山东青岛216000）

院前急救老年创伤患者临床特征

周 剑，王 恺，蒋 慧

（山东省青岛海慈医疗集团，山东青岛216000）

目的：分析老年创伤患者急救的临床特征。方法：选取我院2013年2月～2015年2月我院所抢救的300例老年创伤急救患者作为此次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：300例急救老年创伤患者中，有63例患者抢救无效死亡，死亡率为21.00%，平均格拉斯哥评分为（12.5±2.8）分，患者的平均创伤严重程度为 （26.4±1.2）。结论：急救老年创伤患者的病情比较复杂，应及时的确定手术的抢救时间与抢救方案，保证抢救效率与抢救质量，有效的提高抢救成功率。

院前急救；老年创伤患者；临床特征；抢救措施

由于老年人的年龄较大，行动与反应都相对较为迟缓，当发生急性创伤时患者的反应能力以及自我的保护能力都比较差，同时患者得到身体抵抗力与恢复能力都比较低，相对于青年、中年急性创伤患者，老年创伤患者的致残率与病死率都相对较高［1］。本文对300例急性老年创伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结急性老年创伤患者的致死因素、伤情以及并发症的临床特征，能够为提高老年创伤患者的院前急救效率与质量提供有力的科学依据。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年2月～2015年2月我院所抢救的300例老年创伤急救患者作为此次研究对象，其中有男性174例，女性126例，平均年龄为（68.4± 4.2）岁。

1.2 方法：对这300例院前抢救的老年创伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结老年创伤患者的创伤病因的特征以及伤情的评分特征，同时对老年创伤患者的死因特征、创伤类型、存活病例的并发症特征以及存活病例的后遗症等进行研究。制定出抢救老年创伤患者的急救方案。

1.3 统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率 （%）表示，计量资料比较采用t检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 病因特征：300例老年创伤急救病例中，有127例（42.33%）为交通事故伤害，26例（8.67%）为社会治安伤害，18例（6.00%）为爆炸伤害，24例（8.00%）为锐气伤害，21例（7.00%）为火灾伤害，39例（13.00%）为跌打伤害，45例（15.00%）为其他伤害。可见老年创伤伤害中交通事故伤害最多。其次为跌打损伤。

2.2 伤情评分与创伤类型：300例患者的平均创伤评分为（15.3±2.7），格拉斯哥昏迷评分为（12.5±3.2），创伤的严重程度评分为（26.4±12.4）。并且各个评分段的死亡数与病例数的比值差异存在统计学意义（P＜0.05）。300例创伤患者中有257例为骨折患者，仅有43例为非骨折患者。在骨折患者中21例（8.17%）患者为颅骨骨折，28例（10.89%）患者为肋骨骨折，89例（34.63%）患者为上肢骨折，65例（25.29%）患者为下肢骨折，其他骨折患者54例（21.02%），有19例（6.33%）患者骨折且伴有血胸，27例（9.00%）患者骨折且伴有肝脾挫伤，51例（17.00%）患者骨折且伴有软组织损伤。

2.3 死亡病例死因特征：300例患者中有63例患者经抢救无效死亡，其中有54例（85.71%）患者死于多器官功能障碍综合征，8例（12.70%）患者死于ARDS，1例（1.59%）患者死于感染性休克。

2.4 存活病例的并发症与后遗症：在237例存活病例中，有19例患者出现气胸、血胸的症状，并发症率为8.02%，4例患者出现肺部感染，并发症率为1.69%，9例患者出现并发胸膜炎，并发症率为3.80%。其中有59例患者出现后遗症，后遗症的发生率为24.89%。其中41例（69.49%）患者四肢残疾，13例（22.03%）患者意识障碍，其他后遗症有5例（8.48%）。

3 讨论

院前急救是急救医疗体系中不可或缺的组成部分，也是对患者进行生命抢救的快捷通道。老年创伤患者是比较特殊的急救群体，由于大多数的老年人存在各种脏器慢性疾病，并且病情复杂、多变，免疫力与恢复能力都比较低［2］，这在一定程度上加大了院前急救的难度。在进行院前急救时，对于存在慢性支气管炎等呼吸道疾病的患者，应适当的放宽人工呼吸支持指针以及气管的切开指征。对于重症老年胸外伤的患者，应尽早将气管切开，并进行人工呼吸机支持［3］。综上所述，在进行老年创伤患者的急救，不仅需要注意明伤，同时对患者的闭合伤与暗伤也要有足够的重视，把握好患者的损伤特征，进行针对性的救治，能够有效提高急救成功率。

［1］陈志刚，孙义萍，吴敏，等.镇江市934例老年创伤患者院外救治特征分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，（8）：756-757.

［2］亚俊.对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，12（5）：174-175.

［3］林翔，魏蔚.创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用［J］.中国老年学杂志，2012，32（7）：1511-1512.

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