小儿糖尿病酮症酸中毒急救护理探讨

孟祥丽

辽宁省凌源市中医院，辽宁凌源 122500

小儿糖尿病酮症酸中毒急救护理探讨

孟祥丽

辽宁省凌源市中医院，辽宁凌源 122500

目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒急救的护理。方法选取该院2012年4月—2013年4月收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患者46例，随机分为实验组和对照组，每组23例。两组患者均进行酮症酸中毒纠正治疗，对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者采用血糖监测、饮食护理和心理护理等综合护理干预措施，对比分析两组患者在护理前后的血糖控制情况。结果对照组患者治疗前的空腹平均血糖为（24.96±2.62)mmol/L，常规护理后的空腹平均血糖为(12.14±1.38）mmol/L；实验组患者治疗前的空腹平均血糖为(25.58±2.15)mmol/L，经过综合护理干预后的空腹平均血糖为(8.97±1.14)mmol/L，两组患者经过治疗和护理后血糖均下降，实验组患者下降幅度更大，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿糖尿病酮症酸中毒急救的过程中采用综合护理干预可以提高患者的康复效果，患者体内血酮体含量明显增加，促进了患者快速康复，值得临床广泛应用。

小儿糖尿病；酮症酸中毒；急救；护理

糖尿病酮症酸中毒是各种原因作用下导致糖尿病患者体内出现糖、脂肪代谢紊乱及酸碱平衡紊乱而引发的高血糖、高血酮同时伴有意识障碍等的综合疾病[1]。小儿糖尿病多为原发性胰岛素依赖型糖尿病，发病早期临床表现不明显，一旦出现糖尿病酮症酸中毒情况若抢救不及时将会造成严重的后果。为探讨小儿糖尿病酮症酸中毒急救的护理，该研究选取该院2012年4月—2013年4月收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患者46例作为对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患者46例，随机分为实验组和对照组，每组23例。实验组中男12例，女11例。年龄在2～8岁之间，平均年龄（5.84±2.56）岁，病程20 d～5.8 a。平均病程（2.75±1.08）a。对照组中男8例，女15例。年龄在3～10岁之间，平均年龄（6.13±1.64）岁，病程50 d～5.2 a。平均病程（2.59± 1.15）a。

所有患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准，两组患者在性别、年龄、病程等方面无可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在入院之后，迅速将0.4 U的胰岛素用0.9%氯化钠注射液250 mL溶解，按1 mL/min速度匀速静脉输入，同时给予患儿纠正酮症酸中毒治疗[2]。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者采用血糖监测、饮食护理和心理护理等综合护理干预措施，对比分析两组患者在护理前后的血糖控制情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的空腹血糖情况。

1.4 统计方法

采用软件SPSS18.0 for windows进行统计学分析，计量数据资料用（±s）表示，组间差距采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗前的空腹平均血糖为（24.96±2.62)mmol/L，常规护理后的空腹平均血糖为(12.14±1.38）mmol/L；实验组患者治疗前的空腹平均血糖为(25.58±2.15)mmol/L，经过综合护理干预后的空腹平均血糖为(8.97±1.14)mmol/L，两组患者的经过治疗和护理后血糖均下降，实验组患者下降幅度更大，与对照组相比差异具有统计学意义（χ2=4.276，P＜0.05）。

3 讨论

儿童糖尿病酮症酸中毒的发病与其不规范饮食和使用胰岛素及感染等密切相关。由于儿童身体的免疫防御功能还未完全形成，因而其糖尿病的病情一般不是很稳定，血糖的波动幅度较大，因此其极易并发酮症酸中毒。小儿糖尿病酮症酸中毒病情发展迅速，临床上表现为口渴、多尿、食欲减退、意识模糊乃至出现呼吸困难[3]。若不经过及时的抢救和适当的护理措施治疗，容易造成患儿休克、昏迷、死亡。在小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，一定要密切监测患儿脏器的正常功能以及血糖、尿糖、尿酮含量，根据患者的实际情况规范输入胰岛素。同时，要根据不同患者的病情特点，实施有针对性的护理措施。主要包括通过健康教育让患者及其家属正确认识糖尿病酮症酸中毒的发病机制、密切监测患者的血糖变化情况、指导患者进行科学的饮食以及有效的心理护理。该研究中，经过有针对性的综合护理干预后，实验组患者的空腹血糖下降情况明显优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在小儿糖尿病酮症酸中毒急救时，护理人员要根据患者的具体情况积极配合抢救，加强与患儿及其家属的沟通，通过心理护理措施加强其配合治疗的积极性，增加其接受治疗的信心，通过针对性的综合护理干预提高患者的康复效果。

[1]尚婉媛.儿童糖尿病酮症酸中毒64例的护理[J].中国误诊学杂志, 2010,10(29):7241-7242.

[2]卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施[J].中外医学研究,2013,11(22):125-126.

[3]董晓芬.12例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的急救护理[J].全科护理, 2014,12(9):812-813.

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1672-4062（2015）01（b）－0190-01

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