护理干预提高精神分裂症药物治疗依从性的临床观察

刘月梅　江苏省海安县第三人民医院　226600



护理干预提高精神分裂症药物治疗依从性的临床观察

刘月梅江苏省海安县第三人民医院226600

摘要目的：探讨护理干预对精神分裂症药物治疗依从性的影响。方法：选择我院2009年1月-2013年12月90例精神分裂症患者作为观察对象，采用单纯随机抽样将90例观察对象分为观察组与对照组各45例，对照组采取常规护理，观察组通过与患者进行沟通，建立良好护患关系，针对性实施心理干预、用药指导、认知干预、建议临床医生制订合理诊治方案。结果：护理干预前，两组患者依从性比较无显著性差异(P>0.05)。实施护理干预后观察组依从性优于对照组(P<0.05)。结论：护理干预可明显提高精神分裂症患者服药依从性，从而可降低复发率和再住院率，不失为防治精神分裂症患者的一项经济有效、切实可行的管理方法。

关键词精神分裂症药护理干预依从性

精神分裂是一种病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实，思维、感知、情感和行为异常，病程多迁延，部分患者会出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力，抗精神病药物治疗至关重要[1]，患者在院期间治疗后出院还要进行长时间的维持治疗，但由于受多种因素的影响，部分患者依从性差，得不到合理治疗患者则较快地出现精神衰退。本文对精神分裂症患者实施护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象选择我院2009年1月-2013年12月90例精神分裂症患者作为观察对象，符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准[2]，患者及家属自愿同意参加本实验，男50例，女40例，年龄30～73岁，平均年龄(42.53±15.09)岁，病程6个月～14年，平均病程(4.25±2.87)年；应用抗精神分裂症药物时间6个月以上。采用单纯随机抽样将90例观察对象分为观察组与对照组各45例，两组患者年龄、婚姻、教育程度、家庭年收入、病程、发病次数及居住状况等一般资料进行统计学检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取治疗及一般常规护理，包括给予患者药物治疗基础护理；观察组通过与患者进行沟通，建立良好护患关系，听取患者的主诉，鼓励患者说出内心的想法，取得患者配合，进行下列护理干预：(1)心理干预：安慰鼓励患者，消除其不良情绪，使其保持良好的心理状态；充分发挥亲情、友情对患者维护健康行为的辅助作用，鼓励家庭及单位对患者的理解与支持，帮助患者按时按量服药，监督其完成规范治疗；鼓励患者多与社会接触，进行社会康复，参加各种社会活动，帮助解除或减轻心理负担，积极配合治疗[3]。(2)用药指导：护理人员向医师详细了解患者的病情以及医师做出的诊断，以此为基础向患者提供药物治疗方案与建议，并认真观察患者治疗全过程中的药物反应及疗效，及时与医生联系，适时调整用药方案，同时给予患者细致、清楚的用药指导，是提高患者用药依从性的关键；非典型抗精神病药物引发锥体外系不良反应比率较小或不明显，在经费、病情允许的情况下，尽量使用非典型抗精神病药以减少药物副反应[4]。(3)认知干预：护理人员介绍精神分裂症的病因、发病机制等，讲述精神分裂症治疗的目的、不依从行为可能导致的后果等，让患者及家属知道精神分裂症虽然不能根治，但药物治疗等方法能够控制病情，帮助患者树立健康信念，鼓励患者在出院后继续遵照医嘱积极配合医师正确用药，并要求患者在服药过程中如遇到自己不能判明或解决的情况及时与医务人员联系，从而增强患者战胜疾病的信心提高服药依从性[5]，提高自我护理能力[6]。(4)制订合理诊疗方案：临床医护人员应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减少经济负担[7]。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件统计分析，两组患者之间依从性比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理干预前依从性好(主动按医嘱或在督促下能按时按量服药)23例(51.11%)，依从性差(不按医嘱服药，自行停药、换药或减量等)22例(48.89%)，对照组依从性好24例(53.33%)，依从性差21例(46.67%)，两组患者依从性比较无显著性差异(χ=0.34，P>0.05)。实施护理干预以后观察组依从性好39例(86.67%)高于对照组的30例(66.67%)(χ=7.56，P<0.05)。

3讨论

精神分裂症是一种慢性、迁延性疾病，精神分裂症患者的治疗临床以药物治疗为主，通过应用精神药物来改善其病态行为、思维或心境的一种治疗手段，精神分裂症患者由于对病情认识程度差异较大，常影响主动去接受药物治疗，急性期多以住院封闭式强制性药物治疗为主，患者在护理人员的指导和监督下依从性好[8]，但出院后常与原病房医务人员失去联系，随着时间推移对医嘱将逐渐淡出，服药依从性较差[9]，经常出现住院药物治疗后好转，出院停药后复发的不良现象。

影响精神分裂症药物依从性相关因素多种多样：精神分裂症患者在恢复期会产生较多的心理问题，会出现不同的心理问题，主要是以焦虑和抑郁为主，通过心理护理，强调治疗与心理状态存在密切的作用，以缓解其心理压力，使患者对疾病本身的焦虑减低，减少对预后的担心，调整心态积极配合治疗；患者用药的依从性很大程度上取决于患者及其家属对疾病及治疗药物的认知程度，如果疾病知识了解少，对疾病的转归认识不足，常随意自行中断治疗[8]，维持治疗中断，通过进行健康教育，进行认知干预使患者及家属成为知情与理智的治疗者，掌握科学合理的自我管理方式，提高自我护理能力，提高患者用药依从性[10]。应用抗精神病药物后常常会发生不同程度的乏力、嗜睡、体重增加等不良反应，患者对不良产反应生畏惧感，继而产生不依从性[11]，进行用药指导，护理人员指导患者观察药物疗效及不良反应，应用非典型抗精神病药物，提高治疗依从性。对由于经济条件有限而服不起药的患者建议临床医生制订诊治方案时，根据患者的经济条件制定合适的方案。本文结果显示两组患者护理干预前依从性比较无显著性差异(P>0.05)，实施护理干预后观察组依从性优于对照组(P<0.05)。

综上所述，护理干预可明显提高精神分裂症患者服药依从性，从而可降低复发率和再住院率，不失为防治精神分裂症患者的一项经济有效、切实可行的管理方法，值得临床应用。

参考文献

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[11]莫莉梅，崔虹，何夏君，等．阶段性健康教育对提高精神分裂症患者服药依从性的影响〔J〕．现代临床护理，2012，11(9)：49-50．

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-16

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2990-02