关于“大学生村医”的几点思考

曾庆琪 邢春国 段沁江

(江苏建康职业学院 210029)

一、“大学生村医”政策

为解决农村卫生人才短缺问题，我国多地实行了“大学生村医”的政策。如江苏省南京市高淳区利用卫十一项目平台，参照“大学生村官”经验，结合区情实际，突破原有体制障碍，创新实施“大学生村医”工程，公开选聘一批具有临床医学、全科医学、中西医结合、社区医学等专业的专科以上毕业生，经过规范化岗位培训，考核合格后安排到村卫生室(社区卫生服务站)工作，为基层群众提供优质、便捷的医疗卫生服务［1－4］。大学生村医目前已经成为解决农村医疗落后的一项重要措施和手段，但是如何有效培养大学生村医，以及留住人才却是一个不容忽略的问题，笔者拟就培养大学生村医的方法进行探讨。

二、如何培养大学生村医

大学生村医，顾名思义是留在农村基层，为农民看病的医生。所以，大学生村医应掌握比较全面的医学知识，对普通病常见病应该会诊断，条件允许的应及时采取治疗措施，对疑难杂症也应该会初步诊断，并及时提出转院等建议。大学生村医应具有扎实的基本功、非常全面的医学知识和实践经验。要培养一个优秀的村医不可能一蹴而就，而是一个长期、甚至艰苦的过程。大学生村医的培养不是一个医学高校可以完成的，而必须有地方医院的共同培养，必须是一个院校共建的过程。

大学生村医的培养可以分为三个阶段:

第一阶段:在校学习阶段。学习基础医学，以及临床医学等知识，如思想政治课程、英语、计算机等公共课。学习生理学、生物化学、病理学等基础医学知识。学习内科、外科、妇产科、儿科等临床医学知识。并进行相应的实训等。

第二阶段:医院实习阶段。在医院通过顶岗实习等掌握一定的操作技能和诊疗知识等，重点在全科科室、急诊科室、内科等科室实训。期间应有一段时间下乡，在村医工作室进行实训。

第三阶段:村医成长阶段。大学生毕业后进入岗位后工作，还必须时时进修，不断学习新的知识和技能。一方面是因为社会发展，常见病情不断变化，如出现新的流行病等，另一方面是因为新的诊疗方法手段不断出现，新的药品不断研发问世。只有不断更新医学知识，才能最好地为群众提供的服务。

三、如何留住大学生村医

农村卫生人才短缺的原因并不是医学生来源不足，而是去乡村服务的意愿不足。我国每年有大量的临床医学生毕业，普遍存在着“大医院去不了，小医院不想去”的怪现象。大多数医学本科生不愿意当村医，目前主要影响因素为工作环境、工资待遇和提升空间等［5］。

1．改善生活环境，提高后勤保障

改善大学生村医的生活环境，一方面是改善农村的条件，另一方面可以让村医住到城镇，使其“工作在农村，生活在城镇”。如此才能切实改善大学生村医的生活条件，在其子女上学上也不会耽误。这虽是权宜之计，却也是一个留住人才的好办法。以工作培养人，为卫生技术人员创造宽松的工作生活环境。对卫生人才的配偶工作安排、子女就学等问题有配套措施，解决其后顾之忧［6］。只有基层卫生机构改善了各种条件如工作环境、待遇等，才能吸引人才、留住人才。

2．完善再培养机制，提高发展愿景

此外，很多大学生村医对自己的前景较为担忧，认为自己扎根农村后，业务水平无出头之日。政府部门或卫生管理部门应制定相应对策，不断发展、提高大学生村医的业务能力。医院划拔专项经费成立青年卫生人才培养基金，选拔一定比例业务骨干作为资助对象，通过2～3年培养，使他们在业务上有所提升等［6］。也可在大学生村医的再教育方面提供特殊政策，如定点定向进行全科医学硕士研究生培养等。或者尝试建立大学生村医轮转制度，在基层工作半年，在县医院工作半年，或者每个阶段去全科医学较强的三级医院进修三个月至半年等。

3．加大基层医疗机构建设，提供好的医疗环境

基层医疗机构，特别是村卫生室的工作条件十分简陋，应加大投入，加强规范。可以制定一些村卫生室的建设标准，并且按照社会发展不断提高标准。加强基层医疗信息化建设，一方面，应加大基层医疗机构的信息化建设，为大学生村医提供远程学习、交流的条件，另一方面，应多途径提高大学生村医的信息素养，增强大学生村医自主学习的能力，在一定程度上积极开展远程医疗，提高解决突发事件的能力。

四、小结

乡村医生作为基层医疗工作者，为广大的农村人口服务，责任重大，任务艰巨，也是一项十分光荣的工作。但是乡村医生紧缺却是中国，也包括其他发展中国家面临的一个严峻的社会问题［7－8］。实践证明，“大学生村医”是切实可行、且行之有效的解决该问题的方法之一。卫生管理部门应加大对基层医疗机构的投入，提高机构信息化程度，积极为大学生村医提供适宜的工作条件和生活环境、进修机会等，如建立“生活在城镇、工作在农村”、适时轮转制度、加速医疗机构信息化等，不断提高大学生村医的诊疗水平，从而更好地为人民服务。

1 陈芸，赵斌，峁庄，等．创新农村卫生人才机制，实施“大学生村医”工程［J］．南京医科大学学报(社会科学版)，2014(2):92－94．

2 张蔚，孙业桓，李俊，等．安徽地区实施“大学生村医”工程的策略思考［J］．中华医学教育杂志，2012，32(1):31－33．

3 王夏玲．大学生村医:服务期满 何去何从［J］．中国社区医生，2014，30(17):3 －4．

4 严国进．留住大学生村医 ，解决后顾之忧是关键［J］．中国社区医生，2013，29(29):48．

5 陆方，张至刚．医学本科生任职村医的意愿调查及影响因素研究［J］．中国全科医学，2013，16(8):2638－2641．

6 郭继成，陈国钧，彭志行，等．江苏省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及对策研究［J］．南京医科大学学报(社会科学版)，2010(4):290 －294．

7 Wenjie Gong，Dong Xu，Liang Zhou，el al．Village doctorassisted case management of rural patients with schizophrenia:protocol for a cluster randomized control trial［J］．Implement Sci．2014;9:13．Published online Jan 16，2014．?doi:??10．1186/1748 －5908 －9 －13．

8 Huiwen Xu，Weijun Zhang，Linni Gu et al．Aging village doctors in five counties in rural China:situation and implications［J］．Hum Resour Health．2014;12:36．Published online Jun 28，2014．doi:10．1186/1478 －4491 －12 －36．