老年糖尿病患者下肢血管病变的护理措施

陈思颖

商丘市第一人民医院老年病科,河南商丘 476100

老年糖尿病患者下肢血管病变的护理措施

陈思颖

商丘市第一人民医院老年病科,河南商丘 476100

目的 探讨老年糖尿病患者下肢血管病变的临床护理措施。方法 回顾性分析该院于2011年12月—2013年1月收治的60例老年糖尿病下肢血管病变患者的临床资料，所有患者均给予积极的护理干预，观察该组患者的护理效果。结果 该组60例患者病情均得到有效控制，未见并发症及死亡病例，均好转出院。结论 糖尿病下肢血管病变是老年糖尿病临床较为常见的并发症，实施积极的护理干预能有效病情，减少并发症的发生几率，大大提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

老年；糖尿病；下肢血管病变；临床护理

糖尿病下肢血管病变是糖尿病临床较为常见的并发症，亦是导致糖尿病患者高位截肢与死亡的重要原因，其主要是由于患者处于高血脂、高血凝及高聚集状态，容易导致动脉硬化与血栓的形成，从而使得血管腔狭窄或闭塞，使得肢体供血不足，最终导致肢端缺血性坏死，需要截肢甚至危及生命[1-2]。尤其是老年糖尿病患者，随着病情的进展容易发生糖尿病下肢血管病变。若能尽早发现并给予及时治疗与护理不仅能使病情得到控制，还能改善老年糖尿病患者的生活质量。为探讨老年糖尿病患者下肢血管病变的临床护理措施,该院2011年12月—2013年1月间以60例老年糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，总结其临床护理措施，旨在为临床提供可参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例老年糖尿病下肢病变患者，其中男36例，女24例，年龄60～81岁，平均年龄（72.8±3.7）岁，病程5～22年，平均（11.7±3.5）年。所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准[3]，且均为2型糖尿病，入院空腹血糖11.5～24.5 mmol/ L，其中单侧左下肢病变13例、单侧右下肢病变18例、双下肢病变29例。患者的临床表现为：间歇性跛行、肢端发凉、皮肤无光泽、肌肉萎缩，肢端缺血性坏疽或坏死。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法①控制血糖：在控制饮食的基础上皮下注射胰岛素，并配合降糖药物，将血糖控制在理想范围内；②营养神经:肌注或静脉注射甲钴胺，修复神经；③改善血循环：辅以相应药物预防血小板聚集，防止血栓出现；④增强免疫力：为患者补充营养，增强抵抗力，促进细胞代谢。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 用药护理 嘱咐患者要严格遵医嘱服药，并注意胰岛素的使用注意事项：①在2～8 ℃的环境下保存；②要变换注射部位，不宜在一个注射区多次注射；③注射部位不能按摩，且要避免剧烈运动；④注射胰岛素后应按时进食。

1.2.2.2 心理干预 下肢血管病变的出现会严重降低糖尿病患者的生活质量，患者难免会出现焦虑、悲观的情绪，护理人员要主动与患者沟通，消除患者的不良心理，树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 局部护理 患者应注意患肢保暖，穿透气性好的棉袜与软布鞋，裤子则选择柔软的棉质衣服。每次修剪趾甲应用温水浸泡20 min，小心修剪，避免因甲床损伤而出现感染[4]。

1.2.2.4 饮食干预 患者应多进食易消化的食物，禁食动物肝脏、蛋黄及腌制类食品，严格控制盐的摄入量。

1.2.2.5 行为干预 嘱咐患者戒烟，避免尼古丁刺激引起血管壁细胞损伤及血管收缩[5]。同时，要指导患者进行适当康复锻炼，以促进患肢的功能恢复。

2 结果

该组60例患者病情均得到有效控制，未见并发症及死亡病例，均好转出院。

3 讨论

糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中发生率较高，是非糖尿病患者的10倍左右，尤其是老年糖尿病患者，随着病情的进展极易诱发下肢血管病变。糖尿病下肢血管病变的临床表现多见间歇性跛足、溃疡和坏疽、患肢温度与肤色变化、足背动脉搏动缺乏等，若不进行及时控制则会导致患者截肢致残，严重降低患者的生活质量[6]。因此，早期诊断并采取积极的治疗与护理对改善患者预后具有十分重要的意义。尤其是老年糖尿病患者缺乏对疾病的正确认识，不能进行有效的自我护理，在一定程度上会延缓疾病的恢复。为探讨老年糖尿病患者下肢血管病变的临床护理措施，我院展开本次研究，通过用药护理、心理干预、局部护理、饮食干预及行为干预等手段对60例老年糖尿病下肢血管病变患者展开护理，效果满意。结果显示：该组60例患者病情均得到有效控制，未见并发症及死亡病例，均好转出院。

综上所述，糖尿病下肢血管病变是老年糖尿病临床较为常见的并发症，实施积极的护理干预能有效缓解病情，减少并发症的发生几率，大大提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[1] 赵红秋，赵黎明.老年糖尿病患者下肢血管病变25例护理分析[J].社区医学杂志,2010,8(21):53-54.

[2] 臧晓鹭.老年糖尿病下肢血管病变患者的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):15-16.

[3] 韩菊红，石瑞兰，赵美华.糖尿病患者合并下肢动脉病变的形成风险与护理对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(34):4498-4499.

[4] 郭莉，成莲芳，包素婷，等.糖尿病患者下肢血管病变的护理[J].河北医药,2011,33(22):3507-3508.

[5] 王燕红.糖尿病下肢血管病变的临床特点与护理[J].医学信息,2012,25(12):92.

[6] 王丹，于明浩.糖尿病患者下肢血管病变的护理体会[J].中国保健营养,2014,24(2下旬刊):903.

Nursing Intervention for Elderly Patients with Diabetes and Lower Extremity Vascular Disease

CHEN Si-ying
Department of Geriatrics, the First People’s Hospital of Shangqiu City,Shangqiu, Henan Province, 476100 China

ObjectiveTo explore the clinical nursing intervention for elderly patients with diabetes and lower extremity vascular disease.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 60 elderly patients with diabetes and lower extremity vascular disease admitted in our hospital from December 2011 to January 2013. All the patients were given positive nursing intervention. And the nursing efficacy was observed in the patients of this group.ResultsThe disease of the 60 cases in this group was controlled effectively. And they were improved and discharged without complications and deaths.ConclusionLower extremity vascular disease is a common clinical complication in the elderly patients with diabetes. Positive nursing intervention can effectively alleviate the symptoms, reduce the incidence of complications and improve the quality of life of the patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

Elderly; Diabetes; Lower extremity vascular disease; Clinical nursing

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0041-02

2015-03-25)

陈思颖(1983-)，女，河南商丘人，本科，护师，研究方向：临床医学护理。