2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

王瑞杰

山东省龙口市人民医院内分泌科,山东省口 265701

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

王瑞杰

山东省龙口市人民医院内分泌科,山东省口 265701

目的 分析2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及治疗方法，提升治疗水平。方法 收集该院收治的2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例，对所有患者的病历以及临床资料进行收集，并通过患者的病历以及临床资料对患者的临床特点进行相应的分析，找出2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及诊疗经验。结果 通过对所有患者的临床资料以及病历进行分析，对于所有患者实施甲状腺功能的检测以及血糖指数的检测完成后我们发现，患者在入院时血糖的范围为5.0-14.9mmol/L，同时患者的HbALc的范围为5.1-9.2%的范围内。对所有患者实施了甲状腺检测完成后，我们发现所有患者的FT3的指数范围为3.15-9.16pmol/L的范围内，同时FT4的指数范围为9.12-24.67pmol/L，患者的促甲状腺激素的范围为0.36-55mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者为40例，甲状腺球蛋白抗体阳性的患者为42例，患者的血液中的胆固醇含量较高，超过4.5mmol/L的患者为55例，患者体内的三酰甘油指数高于1.5mmol/L的患者为70例。结论 对于亚临床甲状腺功能减退症患者而言，在临床上往往会导致2型糖尿病患者的病情加重，因此需要着重的关注2型糖尿病患者发病过程中的亚临床甲状腺功能减退的筛查工作，并及早的对患者进行治疗，延缓2型糖尿病以及亚临床甲状腺功能减退的发展速度。

2型糖尿病患者;亚临床甲状腺功能减退;临床分析;功能恢复

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退是一种较为常见的疾病，同时也会对患者造成极为严重的危害，因此一种及时有效的对患者实施诊断的方法就显得极为重要[1]。但由于2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的特点，在临床上并不会有着明显的特征，因此在对患者进行诊断的过程中，极易出现漏诊或是误诊的情况[2]。而为了较好的对于2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行及时有效的诊断，对患者实施相应的临床分析显得极为重要[3]。该院在对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行诊断的过程中，对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者进行了临床分析，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年12月—2014年12月间收治的2型糖尿病患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，患者年龄为42～60岁，平均年龄为(53.35±3.45)岁。所有患者均出现了亚临床甲状腺功能减退的症状。同时所有患者中，患者患糖尿病时间低于1年的患者为25例，患糖尿病的时间高于1年但低于10年的患者为55例，患者患糖尿病时间高于10年的患者为20例。同时需要将所有患者的临床资料以及病历进行相应的收集，并需要通过患者的病历以及临床资料收集患者的血糖测量指数以及甲状腺检测完成后的结果。

1.2 研究方法

在本次研究中，在临床对患者实施治疗的过程中，需要注意使用左甲状腺素钠对患者实施治疗。在临床对患者进行治疗的过程中，主要是需要使用左甲状腺素钠对亚临床型甲状腺机能减退的患者进行替代性的治疗方法。同时需要注意的是，在临床对患者实施治疗的过程中，可以按照患者的体质情况以及患者的临床反应等，对患者使用左甲状腺素钠的用药总量进行相应的计算。同时也需要注意的是，若患者在此过程中，患者出现了血脂指数较高，或是患者出现了血压指数发生了异常等情况，在临床上可以适当的使用一些较少量的甲状腺激素对患者实施治疗。同时若患者再次过程中，出现了中枢性功能减退的甲状腺功能减退的相关症状，则医务人员在此过程中必须注意到为患者实施相应的垂体检测等情况。同时医师也可以注意到，对患者实施相应的糖皮质激素的注射工作，需要对患者进行3～4 d的注射，并对患者实施糖皮质激素注射完成后对患者进行甲状腺激素的注射。同时需要注意在此过程中，需要根据患者的实际血脂指数以及患者的血压指数对患者进行有针对性的调节血脂、扩张静脉血管以及调节患者的血压等治疗。同时在本次研究中，所有患者在经过治疗完成后，患者出现的甲状腺异常的情况均有一定的好转，同时在本次研究中，并没有甲状腺衰退或是死亡的患者出现。所有患者的治疗效果均较好。

1.3 统计方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，我们发现100例患者中，共有20例患者曾经患有甲状腺功能亢进的情况，同时也有25例患者的家族中曾经出现了甲状腺功能型亢进的情况。同时在此过程中，有30例患者出现了由于糖尿病导致患者出现视网膜出现异常变化，而出现神经系统发生了异常变化的患者为30例，患者出现肾脏疾病15例。同时在本次研究我们也发现有25例患者出现并发高血压的症状，有27例患者出现并发脑梗塞的症状，20例患者出现了并发冠心病的症状。通过对所有患者的临床资料以及病历进行相应的分析，我们发现所有患者均出现了甲状腺功能减退的相关情况，在临床上患者的反应为四肢无力、反应较慢、怕冷浮肿以及记忆力较差等情况，同时也有40例患者出现了粘液性水肿的症状，35例患者出现了低蛋白水肿的症状。对所有患者实施影响扫描检测完成后，我们发现所有患者经过了彩超的检查后，共20例患者出现了心包腔的积水的症状，同时有20例患者出现了腹腔的积水等症状，19例患者出现了胸腔积水的相关症状。同时对于所有患者实施甲状腺功能的检测以及血糖指数的检测完成后我们发现，患者在入院时血糖的范围为5.0-14.9mmol/L，同时患者的HbALc的范围为5.1%～9.2%的范围内。对所有患者实施了甲状腺检测完成后，我们发现所有患者的FT3的指数范围为3.15-9.16pmol/L的范围内，同时FT4的指数范围为9.12-24.67pmol/L，患者的促甲状腺激素的范围为0.36-55mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者为40例，甲状腺球蛋白抗体阳性的患者为42例，患者的血液中的胆固醇含量较高，超过4.5mmol/L的患者为55例，患者体内的三酰甘油指数高于1.5,mmol/L的患者为70例。

3 讨论

随着我国经济建设以及社会生活水平的高速发展，目前我国的糖尿病患者人数也呈现出一种上升的趋势。对于糖尿病而言，最为常见的一种类型为2型糖尿病，有研究显示，2型糖尿病患者约占所有糖尿病患者人数的90%左右。2型糖尿病又被称为成人发病型糖尿病，大部分患者在35～40岁后出现发病的情况。对于2型糖尿病患者而言，在临床上体内产生胰岛素的能力并没有完全的消失，同时一些患者体内产生的胰岛素总量甚至呈现出一种较高的趋势[4]。但是对于2型糖尿病患者而言，体内的胰岛素功能往往较差，因此在实际的患者发病的过程中，往往会出现体内仍然缺乏胰岛素的情况，但患者可以通过口服药物的形式刺激患者体内的胰岛素分泌，同时也有部分患者需要注射胰岛素实施治疗。由于2型糖尿病的特点，在临床上往往会出现合并亚临床甲状腺功能减退的情况。但由于2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的特点，在临床上并不会有着明显的特征，因此在对患者进行诊断的过程中，极易出现漏诊或是误诊的情况。

在本次研究中，我们收集了2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例，对所有患者的病历以及临床资料进行收集，并通过患者的病历以及临床资料对患者的临床特点进行相应的分析[5]。而通过本次研究我们发现，共有20例患者曾经患有甲状腺功能亢进的情况，同时也有25例患者的家族中曾经出现了甲状腺功能型亢进的情况。同时在此过程中，有30例患者出现了由于糖尿病导致患者出现视网膜出现异常变化，而出现神经系统发生了异常变化的患者为30例，患者出现肾脏疾病15例。同时在本次研究我们也发现有25例患者出现并发高血压的症状，有27例患者出现并发脑梗塞的症状，20例患者出现了并发冠心病的症状。同时也有40例患者出现了粘液性水肿的症状，35例患者出现了低蛋白水肿的症状。对所有患者实施影响扫描检测完成后，我们发现所有患者经过了彩超的检查后，共20例患者出现了心包腔的积水的症状，同时有20例患者出现了腹腔的积水等症状，19例患者出现了胸腔积水的相关症状。

通过该研究我们发现，由于亚临床甲状腺功能减退的特点，患者往往会出现干扰糖尿病患者自身的糖代谢等情况。同时根据实际的调查能够发现，患者在患病的时间以及年龄较为接近的前提之下，患者的血糖指数往往会相比单独患糖尿病的患者较低。而在本次研究中我们发现，对所有患者实施了甲状腺检测完成后，我们发现所有患者的FT3的指数范围为3.15-9.16pmol/ L的范围内，同时FT4的指数范围为9.12-24.67pmol/L，患者的促甲状腺激素的范围为0.36-55mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者为40例，甲状腺球蛋白抗体阳性的患者为42例，患者的血液中的胆固醇含量较高，超过4.5mmol/L的患者为55例，患者体内的三酰甘油指数高于1.5mmol/L的患者为70例。而正是由于这种情况的出现，患者在临床上往往并不会出现较为明显的症状，因此患者极易导致漏诊或是误诊等情况。因此需要着重的关注2型糖尿病患者发病过程中的亚临床甲状腺功能减退的筛查工作，并及早的对患者进行治疗，延缓2型糖尿病以及亚临床甲状腺功能减退的发展速度。

[1] 刘鹏,陈颖颖,王德宝,等.甲状腺素治疗对2型糖尿病早期肾病合并亚临床甲状腺功能减退老年患者血浆同型半胱氨酸和尿白蛋白排泄率的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(10):858-861.

[2] 卢薇,王青,李海英,等.老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂、hs-CRP、FIB、及颈动脉内膜中层厚度的变化[J].医药前沿,2013(30):35-36.

[3] Sarah P, Garnett,Megan, Gow,Mandy, Ho,Louise A, Baur,Manny, Noakes,Helen J, Woodhead,Carolyn R, Broderick,Susie, Burrell,Kerryn, Chisholm,Jocelyn, Halim,Sukanya, De,Katherine, Steinbeck,Shubha, Srinivasan,Geoffrey R, Ambler,Michael R, Kohn,Chris T, Cowell . Optimal macronutrient content of the diet for adolescents with prediabetes; RESIST a randomised control trial[J] . The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2013,98(5).

[4] 南冀萍,高飞,徐岐山,等.二甲双胍对2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退患者血促甲状腺激素水平的影响[J].中国基层医药,2014,21(11):1619-1621.

[5] 姚文鹏.2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清非对称性二甲基精氨酸水平变化的特点及意义[D].河北医科大学,2012.

R587

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1672-4062(2015)06(a)-0146-02

2015-03-01)

王瑞杰(1977-),女,山东龙口人, 本科，主治医师，研究方向：糖尿病,甲状腺疾病,骨质疏松,垂体瘤