糖尿病的中药治疗研究

栾丽

黑龙江省大庆市中医医院药剂科,黑龙江大庆 163000

糖尿病的中药治疗研究

栾丽

黑龙江省大庆市中医医院药剂科,黑龙江大庆 163000

该文在总结了目前糖尿病治疗研究现状的基础上,总结了目前医学界对于糖尿病治疗研究中的不足之处,归纳了胰岛素等降糖药物带来的不良反应,从根本上总结归纳了中药对于糖尿病治病原因以及病理的不同看法。针对目前糖尿病的治疗现状,在深入的剖析了糖尿病病理以及成因的基础上,在中医所认知的两种类型糖尿病的基础之上又分别论述了中医治疗糖尿病的不同方式,以期助力于糖尿病的临床治疗实践与相关研究。

糖尿病;中医治疗;并发症;临床表现

1 糖尿病的现状以及背景

目前我国糖尿病的发病率不断提升,发病年龄不断下移,可以说糖尿病及其并发症已经严重影响到了糖尿病患者的日常工作、学习与生活[1]。长期以来,糖尿病的易发人群基本锁定在中老年人群体中,据有关调查显示,对于治疗糖尿病和稳定患者病情最重要的还是日常生活作息和饮食上的调节和平衡,然后治疗糖尿病是一个十分漫长而痛苦的过程,随着各项并发症的频繁出现,中老年人群治愈糖尿病的道路又多了几份磨难。糖尿病的中医治疗随着研究糖尿病病发因子的不断推进,已经得到了医学界的认可和肯定。

2 糖尿病的危害

面对越来越多的出现在我们身边的糖尿病,其实很多自以为熟悉了解糖尿病的朋友未必真的就了解糖尿病。糖尿病并非是单纯的指某一种疾病,而是一种以高血糖为病发特征的代谢系统疾病。其诱发原因主要是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受伤引起的,在临床研究中也有二者同时引起糖尿病病发的情况。由糖尿病所引起的高血糖现象往往会对人体的各个器官造成慢性功能性损害,甚至会造成生命危险[2]。

3 糖尿病的研究治疗

3.1 传统的治疗方式

目前针对糖尿病的治疗方式主要集中在3个方向,即药物治疗、饮食治疗、运动治疗。但是这3种治疗却都有着自身的局限性,且很难彻底治愈糖尿病。饮食治疗与运动治疗只能在一定程度上帮助轻微糖尿病患者控制糖尿病发展。对于某些重度糖尿病患者只能依靠每日注射胰岛素维持生命。但是由于胰岛素所引起的长期低血糖、水肿、过敏等不良反应。在治疗糖尿病的过程中病人往往承受着巨大的痛苦[3]。

3.2 发病机制

一些研究学者从糖尿病发病机制入手,针对糖尿病及其并发症的影响因子,从中医药治疗的角度开展了一系列糖尿病的治疗研究,通过分析和探讨他们的研究成果,不难发现糖尿病及其并发症可以通过糖脂代谢紊乱[4]、血流动力学、氧化应激的调控等方面开展中医药在治疗糖尿病的效果。糖尿病所造成的患者身体指标的变化会影响患者身体其他脏器的病变。

3.2.1 糖脂代谢紊乱 糖尿病患者随之而来的高血压和血脂代谢异常是已经成为显著的身体表征,然而高血压和血脂代谢异常都可通过复杂的信号传导产生大量的细胞因子及生长因子参与调节糖尿病的发生和发展。文平凡等在研究糖尿病的时候使用西医结合黄连四物汤的方法,最终产生了具有降低血浆晚期糖基化终产物,进而达到了下调血糖、血脂的效果,可见中医药治疗糖尿病具有很好的研究前景。全红通过使用藿朴夏苓汤的方法开展治疗糖尿病的效果研究,最后的结果是参与研究的患者基本在血糖、胆固醇、三酰甘油等指标均有了较为明显的改善。涂元宝等也通过中医药治疗的方式研究糖尿病的疗效,他在西医治疗的基本上结合了降糖活血利水方治疗,结果患者的FPG、HBAIC、平均动脉压、TC、TG、LDL等指标均出现较为显著的降低情况[5]。

3.2.2 血流动力学 影响患者糖尿病病情治疗的另外一个因素就是糖代谢紊乱以及血管活性物质的释放,而这些因素都是围绕患者的血流动力学进行的。糖代谢紊乱、血管活性物质的释放等诸多因素的综合作用形成了糖尿病患者的血流动力学异常。刘尚建等人通过研究证明,血瘀证可能是导致糖尿病患者尿蛋白增多的原因,在临床上他利用中草药以及中医治疗理念加大活血化瘀药的力度,结果患者的蛋白尿病情得到了显著地改善和有效地减少。

3.2.3 氧化应激 糖尿病患者还会出现氧化应激的身体表征,然后氧化应激的后续结果就会导致脂质过氧化,导致患者的基底膜的通透性升高[6],这种情况的直接结果就是出现肾小球的纤维化,患者极有可能出现糖尿病肾病的并发症,并发症的出现不利于糖尿病的治疗。为了研究氧化应激的抑制因素,很多研究学者开始了中医药领域的探索。朱丽等人经过研究后发现,早期糖尿病患者如果出现糖尿病肾病的征兆,身体内部就会出现明显氧化应激的状态。他们采取三七总苷进行治疗干预,经过病情观察和疾病诊断检查以后,参与研究的患者都出现了体内SOD、GSH活性明显提高的情况,患者身体的MDA含量也出现了明显降低,氧化应激状态有了明显的改善。可见中医药治疗能够对患者的氧化应激调控起到一定作用。

4 糖尿病的治疗难题

虽然一些学者的研究成果已经小有成效,但对于中医治疗糖尿病的漫长研究历程而言不过是牛刀小试。就目前的研究程度来讲,医学界对于糖尿病的医疗研究还处于攻坚阶段,因为糖尿病的治疗过程涉及因素众多,有人将糖尿病的发病机制概括为遗传基因、血流动力学、糖代谢紊乱和细胞因子、生长因子等方面[7]。

但面对糖尿病及其病发症发病率日益提高的现象,医学界正加紧对糖尿病的相关治疗研究。遗憾的是无论是新的治疗手段还是治疗方式都需要长期大量的临床实践与研究实验才能得出。面对这种情况,无论是医学界还是病患都迫切的需要在既有医学体系内寻找到新的有效的治疗技术与治疗方向。由于中医在治疗糖尿病过程中的可观研究成果,中医治疗糖尿病也就成为了越来越多病人们的选择。

5 中医治疗糖尿病的效果研究

5.1 古老的治愈理论

中国针对糖尿病研究的最早记录可以追溯到《黄帝内经》。中医医学在上千年的发展历程中已经积累了丰富的糖尿病临床治疗经验,并已经系统的分析了糖尿病的至病原因与病理特征,创造性的提出了糖尿病治愈理论。虽然糖尿病目前仍属于医学难以攻克的项目,但是目前我国中医医学界已经深入开展了针对糖尿病的病理研究,中医治疗糖尿病也正越来越多的被患者所接受。

根据中医病理划分,由基于糖尿病临床表现中渴感频繁、多饮水、多尿的病理特征,糖尿病在中医医学范畴中基本可划归为消渴病的范畴。对于糖尿病的成因,中医学也初步总结为饮食不调、生活不节、素体阴虚、劳欲过度等几种情况。目前为止,应该说中医学对糖尿病的致病原因以及病理特征研究是比较全面的,基本综合考虑了环境、遗传两大因素。对于糖尿病的根本致病原因,中医医学普遍总结为4个字,即阴虚燥热。阴虚则至阴津有亏,阴津有亏则至燥热,燥热越甚则阴虚越烈。

5.2 系统的治疗原则

针对致病原因,中医医学提出了治疗糖尿病的主要原则,清热生津、益气养阴。而根据糖尿病的不同临床表现,中医医学从致病原因的角度对糖尿病进行了划分。目前按致病原因划分,糖尿病类型主要有两种类型,即气阴两虚型糖尿病和阴阳两虚型糖尿病。对于不同类型的糖尿病需采取不同的治疗方法,否则治疗很可能取得适得其反的效果。对于针对两型糖尿病,中医也提出了不同的临症治疗方案[8]。

5.2.1 气阴两虚型 对于气阴两虚型糖尿病多以口渴多饮、周身无力、心绪烦躁、盗汗频发、脉象无力为表现症状。对于该型糖尿病中医的治疗原则以益气养阴、生津止渴为主。一般可采用生脉散合增液汤加减治疗。用药主要以太子参为主,辅助以麦冬、五味子、生地、玄参、天花粉、山药、黄精,配以白术、沙仁。

由于该型糖尿病多见于糖尿病中期,结合中医治疗效果慢、治疗周期长的特性,应该对于这种糖尿病的患者采用饮食护理、身体锻炼、加强运动的方式辅助中药治疗进行治疗,提高治疗效果,加强患者的身体素质。

5.2.2 阴阳两虚型 畏寒怕冷、饮多而食少、口炎干燥、阳痿早泄都是阴阳两虚型糖尿病的临床表现。该型糖尿病多见于糖尿病程度较高的病患,一般病情已经发展到了糖尿病的后期,各种并发症也已经相继出现。阴损日久进而损阳,以致阴阳两虚是该型糖尿病的治病原因[9]。

对于该型糖尿病的治疗,在传统的中医理论中常贯彻抑阴扶阳,兼治病发的治疗原则,由此可以采取济生肾气丸进行加减治疗的措施。在用药的时候多会选择将熟地、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、前车子、枸杞子为主要药物,同时搭配以牛膝、乌附子、肉桂等进行辅助治疗[10]。

在治疗的过程中还应该重视患者是否出现并发症情况,并结合并发症的症状和轻重程度同时兼治。另外还应该尤其注意在治疗这类型的糖尿病的时候,中医治疗不要使用过于强猛的药物,应该缓慢治疗,同时关注长期的治疗效果,坚持治疗。

除了上述治疗措施以外,患者还可以适当采取口服中成药的方式,据了解很多中成药对糖尿病有着非常良好的疗效。诸如糖尿片、消渴饮、水渴丸等药物均可用于糖尿病的治疗。不过在进行中医治疗的过程中,患者必须应该坚持每天按照医生的嘱咐按时用药。中成药物中既有诸如消渴平片、糖尿片类可用于各型糖尿病的药物,也有清胃消渴丸之类只可用于特定类型糖尿病的药物。

6 结语

综上所述,中医治疗对于缓解患者的糖尿病发病机制有一定的作用,还能够辩证施治,治疗不同类型的糖尿病病症。在中医治疗糖尿病的过程中,主要以中药治疗为主,同时患者也可依照自身病情采用药膳疗法和运动疗法。多管齐下的治疗方式无疑更加有益于患者的病情治疗。

[1] 文平凡,黄桂琼.黄连四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及对血清AGEs水平的影响[J].中华中医药学刊,2011,29(4):921-923.

[2] 全红.藿朴夏苓汤加减治疗糖尿病肾病的效果分析[J]..临床和实验医学杂志,2012,11(8):589-591.

[3] 涂元宝,李传平,束永兵,等.降糖活血利水方治疗期糖尿病肾病疗效观察[J].中医药学报,2012,40(2):82-85.

[4] 刘尚建,刘变玲,孙卫卫,等.116例糖尿病肾病患者血瘀证与尿蛋白的相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(2):142-143．

[5] 楼南方,连续,李桂芹,等.丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆丙二醛、血管紧张素水平的影响[J].牡丹江医学院学报,2011,32(4):13-15．

[6] 朱丽,侬光彪.三七总苷片对早期糖尿病肾病患者氧化应激状态的影响[J].疑难病杂志,2010,9(4):284-285.

[7] 陈长青,熊曼琪,李赛美.消渴病(糖尿病)的病机研究进展[J]中国中医基础医学杂志,2002,8(10):72-74.

[8] 吕仁和,赵进喜,王世东.糖尿病及其并发症的临床研究[J].新中医，2001,33(3):3-5.

[9] 孙万森.消渴病病机循证研究[C]//第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编.北京：中华中医药学会糖尿病分会,2005:27.

[10] 杨才顺,周雪梅,董昌武.中医药防治糖尿病肾病的作用机制研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2014(6):563-564.

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1672-4062(2015)06(a)-0069-02

2015-03-09)

栾丽(1974.6-),女,黑龙江大庆人,副主任药师,本科 ,主要从事中药及临床药学工作。