糖尿病足的护理探讨

吴萍

山东省莱西市疾病控制中心，山东莱西 266600

糖尿病足的护理探讨

吴萍

山东省莱西市疾病控制中心，山东莱西 266600

目的探讨糖尿病足患者的护理意义。方法选取该院2013年1月—2014年5月收治的糖尿病足患者46例，在常规糖尿病治疗的基础上进行全面的护理措施，观察其效果。结果45例患者好转出院，1例患者截肢。结论适当的健康教育、心理安慰、足部护理、合理的饮食及运动等可加快糖尿病足的好转，降低致残率，同时对糖尿病足的预防具有重要意义。

糖尿病足；护理措施；护理探讨

糖尿病足是指下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重、治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、胼胝（高危足）、皮肤干燥和发凉，重者可出现足部溃疡、坏疽，甚至面临截肢的危险，严重影响糖尿病患者的生活和心理健康。选取该院2013年1月—2014年5月收治的50例糖尿病足患者对其进行常规治疗及全面的护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的糖尿病足患者46例，包括男性患者20例，女性患者26例，年龄42～79岁，平均年龄（56.2±12.63）岁，均2型糖尿病。根据Foster糖尿病足分类方法（1级为正常足，2级为高危足，3级为溃疡足，4级为合并感染足，5级为坏死足）将患者按病情分类，其中2级患者15例，3级患者18例，4级患者11例，5级患者6例。50例患者均给予糖尿病常规治疗及综合性护理，45例创面愈合出院，1例截肢。

1.2 糖尿病足的护理干预

1.2.1 创面处理①使用生理盐水对已经发生溃疡、感染及坏疽的伤口创面进行反复冲洗，伤口周围5 cm以碘伏消毒，钝性分离坏死组织，可取局部渗出物做细菌培养，根据药敏效果选用有效的抗生素静脉滴注控制感染，同时使用8U胰岛素+敏感抗生素+生理盐水5 mL混合喷在创面上，以无菌纱布覆盖，每日换药一次。也可用去敷生肌药物涂于伤口促进伤口愈合。抬高患肢，以红外线照射30 min，促进患足血液循环；②对于形成糖尿病足水疱者，小水疱予以保留，大水疱无菌注射器抽取渗出液，保留创面皮肤，可保护创面不受感染，待其干燥结痂自然脱落；③出现胼胝者，应以毛巾后热水浸泡使其软化后逐次修剪，以防发生感染坏死；④对足部有其他感染者，如脚癣应及时作相应处理防止污染创面。

1.2.2 健康教育健康教育是糖尿病的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。护理人员应向患者详细讲解糖尿病足的危害及其危险因素，使其意识到日常护理的重要性，指导患者掌握糖尿病足的护理方法，提高患者处理病足异常情况的能力。

1.2.3 心理护理糖尿病是一种代谢性、终身性疾病，患者病程长、饮食受限、经济负担重，加之糖尿病足可能面临截肢的危险，患者长期处于焦虑、担心、紧张的情绪中，严重影响血糖的稳定，会进一步加重病情。此时护理人员应根据患者的年龄、性别、知识水平、家庭情况及患者需求等积极与其沟通，详细讲解疾病的发病机制、治疗措施和预后情况，使患者全面了解疾病的发生发展，缓解器紧张情绪。尽量满足患者的要求，取得患者信任，帮助其树立自信心。

1.2.4 足部一般护理强化糖尿病足患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理卫生习惯，使预防糖尿病足的关键环节[1]。督促患者每日以温水洗脚，浸泡不可超过10 min，洗完脚后用柔软毛巾轻轻吸干，以免损伤皮肤。皮肤干燥者涂润肤膏，仔细检查足部有无红肿、伤口等情况，检查完后按摩足部及小腿肌肉，以促进血液循环，动作需要轻柔，按时修剪指甲，穿着宽松、活动大的鞋袜，防止挤压。

1.2.5 饮食及运动护理长期高血糖导致的微血管病变是糖尿病足的根本原因，因此糖尿病足的治疗必须控制好血糖，而血糖的控制不仅依赖药物，更基于医学营养治疗。应根据患者的理想体重、工作性质、生活习惯等计算其每天所需总热量。对于营养物质的含量，仍应以碳水化合物为主，占50%～60%，但应限制含糖饮料的摄入，蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白，以确保必须氨基酸的供给，脂肪提供能量不超过总热量的30%，同时控制胆固醇的摄入。增加纤维食物的摄入，可有效减缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰。同时需戒烟限酒，合理分配糖类、蛋白质、脂肪，可按每日三餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。研究表明，有氧运动可减轻体重，降低血脂水平，提高对胰岛素的敏感性[2]。对于有条件运动的患者可在医生指导下开展有规律的合适运动，循序渐进，但运动锻炼宜在餐后进行，运动前后都应监测血糖，以免发生低血糖。

2 结论

糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一，血糖控制不佳、足部外伤、长期足底压力、衰老及知识缺乏等都是其危险因素，合理的糖尿病治疗以及全面的足部护理干预，不仅可以降低糖尿病足的发生率，还可缩短糖尿病足病程，降低致残率，改善患者生活质量。

[1]范丽凤，张小群，等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2005，40（7）：493-497.

[2]沈洁,谷卫.儿童肥胖症的干预治疗[J].国外医学(内分泌学分册)，2004，24（6）：404-406.

R473

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1672-4062（2015）02（a）－0190-01

2014-11-12）

吴萍（1975-），山东青岛人，主管护师，主要从事免疫规划工作。