老年糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗护理体会评价

王恒菊

云南省普洱市中医医院老年科，云南普洱 665000

该研究将对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床症状和并发症的情况进行分析，其分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月—2014年10月来该院进行治疗的患者89例，采用回顾性分析的方法对患者的治疗和护理情况进行了分析。男性患者48例，女性患者41例，年龄在63～90岁之间，平均年龄为（76.8±4.1）岁，典型心肌梗死患者44例，占总人数的49.44%，非疼痛患者45例，占总人数的50.56%。患者的血浆葡萄糖≥10.5mmol/L，FPC≥7.5mmol/L，OGTT2hPG≥10.5mmol/L，患者病发时具有伴有不同程度的血糖异常升高情况。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 治疗方法 老年糖尿病合并急性心肌梗死发病时，临床表现症状具有非典型性的特征，患者经常会出现恶心、呼吸困难、晕厥等突发情况，病发急性心肌梗死时，由于脑供血不足，严重影响了神经系统对痛觉的传导，再加上老年患者由于机体反应下降，往往会延误最佳的治疗时机。因此，在临床中遇到老人出现相关的不典型症状时要考虑是否有糖尿病合并急性心肌梗死的可能，让患者卧床休息，进行高浓度的吸氧和心电图监测，做到早诊断和早治疗。治疗糖尿病合并急性心肌梗死的急性期，用胰岛素来控制血糖，恢复期通过继续使用胰岛素、口服降血糖药物和控制饮食的方式来保持血糖的平稳。在患者急性心肌梗死发病时，要详细记录患者的状态，为以后的治疗提供最真实的、最基础的依据[1]。

1.2.2 护理方法 该研究中，采用的护理方法主要有：①心理护理。在老年患者得知自己的患病情况后，会出现过分焦虑、担忧的情况，这一心理现象产生的主要原因是患者本身不了解疾病的发病机制和相关原理，为自己的身体健康情况感到焦虑。另一方面，糖尿病是不能治愈的，患者需要终身服药，很多老年人对这一不可改变的事实表示不能接受。由于糖尿的并发症较多，会引起严重的其他方面疾病，导致了患者出现恐惧和悲观的心理，甚至会出现轻生的念头，对于这样的情况，我们需要在护理工作中对患者进行心理干预，提高患者对疾病的认识程度，告诫患者用药的重要性和必要性，鼓励患者坚持用药。对于出现恐惧、悲观甚至有轻生念头的患者，需要向其传播治疗的积极意义，帮助患者正确地认识疾病，树立治疗的信心。②并发症的护理。糖尿病合并急性心肌梗死的患者普遍存在着冠状动脉粥样硬化的现象，心肌小动脉会变得更为狭窄，导致血栓的形成，常常会导致休克、心律失常、心力衰竭等现象发生，诱发死亡。因此为了预防此类并发症发生，需要对患者的生命体征进行严密的监控，发现异常情况及时向医生报告，记录好患者1d之内的出入量、在输液时控制好输液的速度[2]。

1.3 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。

2 结果

89例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在治疗期间77例患者病情控制情况良好，12例患者出现病情恶化的现象，经抢救后恢复正常，没有死亡情况发生，效果显著，存活率为100%，平均住院天数仅为（14.8±5.4）d，患者的基本情况较为稳定。

3 讨论

糖尿病是由胰岛素分泌或作用缺陷引起的[3]，可以导致系统功能受损的现象发生，在临床中是最为常见的老年性疾病。而急性心肌梗死（又被称为AMI）又被誉为冠状动脉粥样硬化心脏病最为严重的类型[4]，常常与糖尿病伴随出现，不仅给患者带来的极大的痛苦，还严重影响了患者的生命安全。

目前在治疗老年糖尿病合并急性积极梗死病症方面，控制患者血糖升高可以有效减少并发症的发生，因此在治疗的过程中要着重注意并发症的预防和血糖的控制。由于患者的自制能力较差，不能够坚持测量血糖，因此这项重担就落入到了医护人员的肩上。护理人员需要密切观察患者血糖的变化情况，空腹时血糖最好控制在5～7mmol/L[5]，餐后2h后血糖最好控制在9～10mmol/L，另外需要注意防止血糖下降过多的情况发生。另外，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的猝死率较高，所以应提前准备好急救所用的血管扩张类药物、溶栓类药物等药品以及相关急救设备，时刻做好抢救的准备。

综上所述，糖尿病合并急性心肌梗死病症具有预后效果差、死亡率高的特点，临床症状表现不具备典型性，极易出现漏诊误诊的情况，对此类疾病需要进行专业的治疗和精心的护理，才能够达到降低死亡率，提高患者生存质量的目标。

[1]贺红庆,朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药,2014（9）:109-110.

[2]李兆敏.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药,2014（15）:54-55.

[3]李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].医药论坛杂志,2014（4）:89-90.