妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理探讨

刘洁

辽宁营口市中心医院，辽宁营口 115000

妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理探讨

刘洁

辽宁营口市中心医院，辽宁营口 115000

目的分析妇科恶性肿瘤患者合并2型糖尿病的围手术期护理体会。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的54例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的临床资料，对其进行术前、术后护理，分析治疗效果。结果54例患者中，50例术后恢复良好，未出现护理相关并发症，3例患者并发切口裂开，二次重缝后愈合；无手术死亡病例，未出现严重远期并发症。结论针对妇科恶性肿瘤合并糖尿病的患者，要加强围手术期的综合护理，以提高手术治疗的成功率，改善预后。

妇科恶性肿瘤；糖尿病；围术期护理

手术是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一，而合并糖尿病的患者术后发生各种并发症的机率更高，会对手术成功率产生影响，故要加强此类患者的围术期护理。该文以2012年6月—2014年6月收治的54例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，分析围手术期的护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析该院收治的54例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的临床资料，年龄37～79岁，平均年龄52.3岁；其中21例子宫内膜癌、12例宫颈癌、19例卵巢癌、2例子宫内膜间质肉瘤；所有患者均与WHO糖尿病相关诊断标准相符。

1.2 方法

1.2.1 术前护理心理护理：妇科恶性肿瘤患者本身就对自己的疾病存在恐惧、焦虑心理，再加之合并糖尿病，会增加其抑郁状态，因此这类患者的心理护理非常重要。护理人员要加强与患者的沟通、交流，取得患者信任；向其讲解更多疾病的相关知识，使其明白血糖控制是保证手术成功率的重要条件。适当用保护性语言讲解治疗过程，提高患者对疾病的认识与重视度，提高其检查、治疗的依从性；倾听患者的主诉，增强其对抗疾病的信心。

基础护理：轻症患者可口服降糖药，重症者则需皮下注射普通胰岛素；患者需遵医嘱按时进餐，以免发生低血糖现象；患者及其家属要了解低血糖的临床表现；如患者饮食调节无法控制血糖，则要强化治疗糖尿病，以缩短术前准备时间。术前了解患者的基础血压，进行心电图、肺功能等相关检查，对患者的手术耐受力进行预测，并指导患者掌握床上排便的方法及咳嗽的方法；进行血糖、尿糖、电解质、肾功能等指标的检测；术前1 d常规准备术野皮肤，术前2～4 h禁食；术前日晚及术日清晨进行清洁灌肠，适量补液，保持水、电解质平衡；进行阴道准备，视妇科炎症情况予以全身用药或局部治疗；术前1d使用抗生素防感染。

1.2.2 术后护理术后密切观察患者的各项生命体征变化，进行持续心电监护；注意观察伤口渗血情况，阴道是否有流血，保持各种引流管通畅，详细记录引流液的性状、颜色、质量等。加强糖尿病的针对性护理，术后间隔2 h监测1次血糖，详细记录下来，输液时采用生理盐水、林格氏液等代替部分糖水；加用抗生素预防感染。如患者手术范围较大，无力咳嗽，或长期卧床易导致且淤血、痰黏稠不易咳出，易出现呼吸道、肺部感染，针对这类患者在术后次日行射流式氧气雾化吸入，加强术后翻身、拍背等，预防呼吸道感染；术后5 d内每天用0.1%碘伏液擦洗外阴，尤其是尿道口周围，以避免尿路感染。

加强健康宣教及出院指导：糖尿病病程长，患者易出现消极心理，因此患者出院时要鼓励其积极调整心态，增强战胜疾病的信心；强调饮食疗法对疾病控制的重要性，日常饮食要做到定时、定量，避免食用甜食；饮食以富含营养、维生素的食品为主，不得暴饮暴食；坚持遵医嘱服药，主动、定期到门诊行妇科检查及内分泌专科复查，强调按时按量服药。如患者条件允许可购买血糖仪，并指导其监测血糖的方法；患者要养成良好的卫生习惯，根据其个体情况制定适当的运动计划；禁性生活及重体力劳动3～6个月，注意保持会阴清洁；患者出院1个月后要到医院进行复查；出院时向患者发放妇科恶性肿瘤的健康宣传资料，使其对术后康复、放化疗知识等有更多了解。

2 结果

54例患者中，50例术后恢复良好，未出现护理相关并发症，比例为92.6%；3例患者并发切口裂开，比例为5.6%，二次重缝后愈合；1例合并高血压发生下肢深静脉血栓，比例为1.9%；无手术死亡病例，未出现严重远期并发症。

3 讨论

糖尿病是一种进行性慢性疾病，至今仍无根治的方法，故会伴随患者终身，而妇科恶性肿瘤患者合并糖尿病，不仅会增加患者的压力，而且由于恶性肿瘤的影响，患者本身抵抗力、代偿力相对较差，更是提高了手术的风险，因此对护理工作的要求也更高。该研究针对54例妇科恶性肿瘤合并糖尿病的患者进行全面的围手术期护理，50例术后恢复良好，护理效果较为理想，由此可见，针对妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理，不仅要求护理人员具备更高的专业素质，还要具备相关的边缘学科知识，对术后并发症的发生做好准确预测，并采取科学、有效的处理措施，提高护理的针对性，从而提高患者的生存质量。

[1]招顺万.妇科手术患者合并糖尿病术前术后的护理体会[J].国际医药导报,2011(9):111.

[2]符卜乐.高龄妇科恶性肿瘤病人围手术期护理[J].实用护理杂志,2012,18 (5):36.

R473.73

A

1672-4062（2015）02（a）－0174-01

2014-11-09）

刘洁(1971.3-)，女，辽宁营口人，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。