下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足40例术后处理分析

周义波

辽宁省大连市第三人民医院，辽宁大连 116000

下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足40例术后处理分析

周义波

辽宁省大连市第三人民医院，辽宁大连 116000

目的探讨下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足的术后处理方法。方法选取2012年1月—2014年1月该院收治的40例糖尿病足患者，均对其进行下肢血管重建及皮瓣修复手术；术后给予患者相应手术护理，探讨分析护理结果。结果术后，40例患者相关症状均明显改善，重建血管畅通良好；且皮瓣修复后，37例皮瓣成活，3例皮瓣边缘坏死，经过对症治疗恢复正常。结论良好的术后护理联合下肢血管重建及皮瓣修复手术能够有效治疗糖尿病足，明显降低该病致残率，提高患者生活质量。

下肢血管重建；皮瓣修复；糖尿病足

近年来，人们生活水平的提高，社会生活方式的转变，糖尿病发病率逐渐升高，并且不仅其本身会影响患者生命健康，而且糖尿病还会引发多种并发症，糖尿病足便是其中一种[1]。糖尿病足主要有患者下肢血管、神经病变所引起，轻者会引起患者足部麻木、肿胀，影响患者正常走路，重者则可能引起皮肤溃疡、肢端坏疽等，进而导致患者截肢或死亡[2]。下肢血管重建及皮瓣修复是当前治疗糖尿病足的常见方法之一。然而，临床研究表明，以上治疗方法还需要配合有效的术后护理，才能取得良好的治疗效果。对此,为探讨下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足的术后处理方法，该文选取2012年1月—2014年1月收治的糖尿病足患者40例为研究对象，结合该院工作实例展开研究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月该院收治的40例糖尿病足患者。40例患者中，男性27例，女性13例，平均年龄为（66.2± 7.6）岁。另外，该研究全部患者，均已确诊患有糖尿病足，且均存在足部麻木、皮肤发凉以及静息痛等症状。

1.2 方法

该研究所有患者均接受下肢血管重建及皮瓣修复手术，并且在手术围术期均接受相同护理。具体方法如下。

1.2.1 术前护理方法①术前必要检查:手术开始前，护理人员率先对患者进行血常规、心肝肾功能检查、尿常规等常规检查。并根据患者特点对其进行必要特殊检查，包括：动脉血管造影检查、彩色多普勒血管超声检查以准确掌握病变情况，为后期手术治疗提供准确参考；进行肌电图检查，以了解掌握患者病灶部位神经系统病变情况，从而为手术提供依据。②控制血糖:由于手术对象为糖尿病患者，因此在术前护理人员需要控制患者血糖水平。通常，根据患者血糖水平给予患者胰岛素治疗并配合服用口服降糖药物。③健康知识宣讲：术前，护理人员要通过图片、文字、视频等方式向患者讲解糖尿病足的发病机制、诱发因素以及危险性等；同时向患者介绍手术方法、流程以及施术者，增强患者对糖尿病足及手术治疗的认识，避免患者因不了解而产生恐惧心理，确保手术治疗的顺利进行。

1.2.2 术后处理（1）术后检查与观察：术后，护理人员要对患者进行心电监测的检查，密切关注患者血糖、血压、心率等生命体征的变化。若出现异常情况，则需要及时报告给负责医师。（2）用药指导：术后，护理人员仍要对患者进行服药指导，根据血糖检测结果指导患者准时使用胰岛素并服用降糖药物；同时，在术后要常规使用抗生素等药物以预防感染出现；使用抗凝药物避免患者出现凝血情况；另外，根据医嘱指导患者按时、按量其他服药。（3）皮瓣修复护理：①术后帮助患者选择合适的休息体位，一般要确保患肢与心脏呈15°夹角，以免对手术效果产生影响[3]；术后前3 d要确保患者静卧修养，不要随意搬动患者，以免影响血液循环；术后要定期、定部位、定压力检测患者尤其是患肢的皮肤温度，皮肤温度过低时可以使用鹅颈灯照射，并确保光源与皮瓣保持30 cm距离，以起到良好的保温效果。②术后严密观察患者患肢与皮瓣的颜色变化[4]，并且要注意区分个体差异以及排出有色消毒剂的影响。③严密观察患肢毛血管充盈情况，避免出现患肢充血不足或静脉回流障碍等。

2 结果

全部患者经血管造影及超声检查确认，发现：40例患者症状均得到明显改善，患肢麻木感消失，温度恢复正常，同时疼痛、肿胀等感觉减轻。同时，40例患者中37例皮瓣成活，3例皮瓣边缘坏死，然经过对症治疗恢复正常。

3 讨论

该文经过研究发现：接受下肢血管重建及皮瓣修复手术后，40例患者的症状得到明显改善，重建血管均畅通良好；并且40例患者中36例皮瓣存活，4例皮瓣边缘坏死，但经治疗后恢复正常。这一研究结果表明：良好的术后护理联合给予糖尿病足下肢血管重建及皮瓣修复手术治疗的同时，给予其良好的护理十分必要，能够明显降低该病致残率，提高患者生活质量。

[1]王俊玲,霍华春,黄春燕,等.下肢血管重建联合皮瓣移植修复糖尿病足的护理[J].实用医药杂志,2013,21（5）:455-456.

[2]周捷,黄晓元,龙剑虹,等.47例糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究[J].中国现代医学杂志,2010,31（15）:2353-2355.

[3]赵明.糖尿病下肢血管病变与血管重建[J].医学研究生学报,2010,9 （12）:1233-1235.

[4]孙迎放.糖尿病足外科治疗的相关问题[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2012,7（2）:121-124.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0119-01

2014-11-13）

周义波（1976-）,男，辽宁大连人，学士学位，主治医师，擅长各种类型手外伤，皮瓣修复。