糖尿病合并肺结核患者的临床CT影像分析

王德志

中国医科大学第五临床学院本钢总医院放射科，辽宁本溪 117000

随着我国医学界的科技水平不断提高，相关专家对糖尿病并发症的研究越来越深入。专家们逐渐发现肺结核的发病率在近些年来有逐渐上升的趋势，而肺结核作为糖尿病的并发症中最常见的一种，这导致了糖尿病合并肺结核的发病率有明显的上升趋势。该文选取2013—2014年期间将对糖尿病合并肺结核患者100例的CT影像进行分析，从而找到治愈方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查，对2013—2014年期间在医院进行治疗的患者中抽取100例，其中50例糖尿病合并肺结核患者，50例非糖尿病合并肺结核患者。其中糖尿病合并肺结核患者有男性25例，女性25例，年龄在40~70岁之间，平均年龄56岁，他们空腹和用餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检验均符合WHO糖尿病诊断标准。非糖尿病合并肺结核患者中有男性26例，女性24例，年龄在40~65岁之间，平均年龄为51岁。这两组患者均经过痰涂片抗酸染色检验、X线检查及临床症状和体征确诊肺结核。

1.2 方法

对这100例患者都使用siemens Somatom sensation 16机器进行CT扫描，扫描的方法为平静呼吸状态下屏气，扫描的范围是从肺尖到肺底的部分，具体数据为准直5 mm，重建层厚5 mm，间隔5 mm，螺距1，分别采用肺窗和纵隔窗进行重建。

1.3 统计方法

所有得到的扫描数据均经过SPSS软件进行处理，检验结果采用t检验。

2 结果

经过SPSS软件进行数据处理，该研究发现糖尿病合并肺结核患者的肺部干酪样病变以及空洞形成的肺部病灶比非糖尿病合并肺结核患者的多，有显著性的差异。但是糖尿病合并肺结核患者与非糖尿病合并肺结核患者的肺部浸润性病灶、纤维增殖性病灶等方面差异无统计学意义，即P>0.05。糖尿病合并肺结核患者的痰涂片阳性率比非糖尿病合并肺结核患者的指数高，具有显著性差异。据数据显示，糖尿病合并肺结核患者的PPD呈现阳性的概率高于非糖尿病合并肺结核患者，结果具有显著性差异。而关于结核抗体，糖尿病合并肺结核患者与非糖尿病合并肺结核患者无明显差异。

3 讨论

根据有关的调查结果显示，糖尿病合并肺结核的发病率是非糖尿病患者的2~5倍，糖尿病合并肺结核患者的发病率是15%~21.3%，男性与女性的发病率之比大约在2.3:1~6.2:1之间。根据国外的研究实验显示，糖尿病合并肺结核患者的男性与女性的发病率与年龄有关，并且糖尿病合并肺结核会改变单纯的肺结核患者的男性与女性的发病率。

根据专家的研究结果显示，导致肺结核与糖尿病之间有密切联系的原因主要有以下两个方面：①糖尿病患者体内的血糖如果没有被控制，体液中的含糖量会增加，在体内组织的葡萄糖的积累和体内的脂肪类物质的新陈代谢的减慢都会促进结核分枝杆菌的生长和繁衍。②糖尿病患者体内的新陈代谢紊乱从而导致患者的营养不良，身体的免疫力下降，最终导致糖尿病患者体内容易受到结核感染或者使肺部陈旧结核病重新复发并且更加严重。

据有关学者表明，糖尿病合并肺结核患者大多数都是由干酪样病变引起的，使得外周血细胞含量增加，释放出更多的淋巴因子，严重的影响到肺组织的功能，最终形成了干酪样坏死及空洞形成。结核抗体是由人体内的B淋巴细胞分泌产生的免疫球蛋白，在结核细胞进行免疫的过程中，通过结核抗体与结核菌相结合，可以中和毒素并且一直细菌的新陈代谢的增长。结核抗体可以反映人体的免疫功能状态。

据相关的医学报道，肺结核与糖尿病相互作用产生对人体不利的影响，糖尿病合并肺结核患者在进行抗结核治疗的过程当中，会因为药物作用的原因而影响到糖尿病的治疗效果，例如异烟肼可以影响人体内正常的糖类物质的新陈代谢，利福平可以提高反细胞微粒酶的活性，使降糖药的活性降低，降低降糖药的作用，形成了极其严重的恶性循环。

在现实生活当中，有很多的肺结核患者在患病之前没有糖尿病史，但是以肺结核为患病表现。而一些糖尿病合并肺结核患者在患上肺结核时临床表现不明显，由于肺结核难以诊断，需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行区分，再进行病情诊断，这样就不能及时查出病情，耽误了患者治疗，病情没有得到合理、有效的治疗，最终使得病情持续恶化。另外糖尿病可能会掩盖了患者的肺结核的病症，因此，要想及时发现病情，就必须对糖尿病患者和肺结核患者进行临床治疗的时候，对他们进行 血糖、葡萄糖耐量试验、胸部X线和痰结核菌检查、P PD试验及结 核抗体检测，通过这些指标全面了解患者的身体情况，对不同的病症进行相应的治疗，以免由于病情恶化为患者带来痛苦。

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