妊娠合并糖尿病80例临床疗效分析

马俊玲

黑龙江省五大连池市妇幼保健院，黑龙江五大连池 164100

妊娠合并糖尿病80例临床疗效分析

马俊玲

黑龙江省五大连池市妇幼保健院，黑龙江五大连池 164100

目的妊娠合并糖尿病临床治疗效果分析。方法选取2013年10月—2014年10月在该院就诊的妊娠合并糖尿病患者共80例作为治疗组，与同期妊娠的正常者80名为对照组，对两组进行分析。结果治疗组妊娠期间发生各种并发症的概率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义P＜0.05。结论妊娠合并糖尿病会增加各种并发症的发生率，因此要密切监测其病情，该次研究无孕妇和新生儿窒息情况，对其进行早期干预，能保证妊娠治疗，保护母婴健康。

妊娠合并糖尿病；临床；疗效分析

妊娠合并糖尿病：妊娠期间的糖尿病分两种，一种是妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退，另外一种是妊娠前就已经确诊患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的婴儿一般在胚胎发育第7周之前会出现先天性畸形，因此一定要早期诊断、早期进行治疗。妊娠合并糖尿病患者应该做好心理准备，坚持良好的饮食习惯配合药物，了解相关病理知识，消除不安、不健康的情绪，树立战胜疾病的信心[1]。

该次研究的主要目的是探讨妊娠合并糖尿病临床治疗效果。选取2013年10月—2014年10月于该院就诊的妊娠合并糖尿病患者共80例，作为该次研究的对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年10月—2014年10月在该院接受治疗的妊娠合并糖尿患者80例为研究对象，作为治疗组，年龄24～37岁，平均年龄27.56岁，初产妇42例，经产妇38例，孕龄在31～40周。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠19例，临床症状主要表现为多饮、多食、多尿或者外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等症状。同期，选取正常妊娠者80名，作为对照组。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

孕前明确患有糖尿病，符合1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，妊娠21～26周进行GDM筛查。即症状+随机血糖值11.1 mmol/L，或者最少两次空腹进行测试，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量试验中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 治疗方法

饮食治疗法，在确保孕妇以及体内胎儿所需能量及营养外对于摄入碳水化合物进行严格控制，让孕妇血糖始终保持在正常范围内，确保不出现饥饿性酮症。尽量每日少食多餐，一般情况下为5～6餐，每天，连续控制饮食3～5 d后，进行24 h消失血糖测定，也就是血糖轮廓实验，其包括零食点心、餐前30 min，餐后2 h的血糖水平测试以及尿酮体测试。发现尿酮体测试结果为阳性，则对于饮食进行重新调整。

运动治疗法：根据产科以及内科的治疗原则，指引患者进行适量运动，尤其对于相对肥胖者，在用餐30 min，做有节律的运动，比如散步，避免患者剧烈运动，运动时心率保持在120次/min以内。

药物治疗法：如果患者采取饮食治疗和运动治疗效果不佳，可以借助药物，应当给予胰岛素进行控制。由于口服降糖药有可能导致体内胎儿畸形，因此不考虑口服降糖药。胰岛素存在孕妇个体敏感差异等，在初始阶段使用剂量更少，同时按照血糖测值对胰岛素做出及时调整。

1.4 评价指标

观察患者产后并发症、出血情况等以及新生儿是否早产、出现窒息等。

1.5 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇并发症情况

治疗组共80例：妊高症19例，胎窘11例，剖宫产42例，产后出血5例，感染4例。对照组共80例：妊高症5例，胎窘4例，剖宫产14例，产后出血1例，感染2例。P＜0.05。

2.2 两组围产患儿并发症情况

治疗组共80例：巨大儿22例，新生儿低血糖6例，早产8例，窒息0例。对照组共80例:巨大儿5例，新生儿低血糖2例，早产1例，窒息0例，P＜0.05。

3 讨论

妊娠合并糖尿病患者与一般妊娠患者，不要混为一谈，妊娠合并糖尿病患者的呕吐可以成为剧吐，即恶心更为严重、呕吐更为加重，或引发脱水以及电解质紊乱。因为葡萄糖异常代谢加速，导致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引发真菌感染。从而不得与一般妊娠患者混合[2]。

妊娠合并糖尿病患者分娩期间并发症多，对母婴的影响都很大，作为医护人员一定要严密观测产程进展、关注患者情绪、多与患者沟通，及时发现胎儿宫内窘迫、严密观测血糖、尿酮、尿糖的变化，采取积极的预防措施帮助患者能够顺利分娩，保证母婴的健康[3]。

从该次研究数据来看发现治疗组妊娠期间发生各种并发症的概率要明显高于对照组，但是该次实验中积极对于妊娠合并糖尿病患者进行病情的严密监测，给予饮食、运动、药物治疗的方法对病情进行控制，因此所有患者当中未出现新生儿窒息情况，保证了母婴的平安。综上所述，可以看出妊娠合并糖尿病患者要加强怀孕期间的血糖控制，同时加强胎心的监控，确保胎儿发育正常，采取科学的措施控制血糖，以降低上述各种并发生的发生率，进而确保每位孕妇安全，能够顺利分娩。

[1]姚兰,张建梅,李萍,等.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学,2011,17(2):46-48.

[2]丁燕燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国医药导刊,2013,24(12):1981-1981,1983.

[3]金涛,张钰,许有华,等.妊娠合并糖尿病的诊治及结局的临床研究[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(2):203-204.

R714

A

1672-4062（2015）02（a）－00100-01

2014-11-17）

马俊玲（1968-），女，黑龙江五大连池人，本科，副主任医师，主要从事：妇产科疾病的临床治疗工作。