90例硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变有效性分析

杨东辉

周口市中心医院内分泌科，河南 周口 466000

90例硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变有效性分析

杨东辉

周口市中心医院内分泌科，河南 周口 466000

目的 探讨应用硫辛酸注射液对痛性糖尿病神经病变（PDN）进行治疗的效果。方法选择2012年5月—2014年8月在该院接受治疗的90例PDN患者随机分为观察组、对照组各45例。对照组给予甲钴胺进行治疗，观察组给予硫辛酸进行治疗，并对2组患者的治疗效果进行比较分析。结果接受相应治疗后，2组患者的临床症状均得到有效改善，但观察组患者的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组的治疗总有效率分别为93.33%、51.11%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用硫辛酸注射液对痛性糖尿病神经病变患者进行治疗，治疗效果更为理想，值得临床推广应用。

硫辛酸注射液；痛性糖尿病神经病变；治疗效果

糖尿病为临床治疗中的常见病，患上糖尿病的患者均会出现不同程度的异常性疼痛、自发性疼痛、痛觉增敏、感觉错乱等症状[1]。糖尿病神经病变为糖尿病最为常见的严重并发症之一，其发病率为40%～90%，在尿病神经病变患者中有一半以上的患者会出现痛性糖尿病神经病变（PDN）[2]。痛性糖尿病神经病变的发生对患者生活质量的提高造成严重影响，甚至威胁到患者的健康及生命安全[3]。因此，加强对PDN的有效治疗方式进行研究具有重要的临床意义。在2012年5月—2014年8月该研究中，应用硫辛酸注射液对45例PDN患者进行治疗，取得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的90例研究对象均是选自2012年5月—2014年8月期间在该院住院接受治疗的PDN患者。按照随机数字法将患者平分为观察组、对照组各45例。观察组性别：男性26例，女性19例；年龄：36～68岁，平均（57.9±3.4）岁。对照组性别：男性25例，女性20例；年龄：37～67岁，平均（58.1±2.9）岁。所有患者均存在明显自发性神经痛、麻木等症状，患者未存在其他神经系统疾病，入选患者的血糖水平均控制得较好。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有相互比较的意义。

1.2 方法

对照组给予甲钴胺进行治疗。给予患者肌肉注射甲钴胺0.5 mg/次，注射3次/周。观察组患者给予硫辛酸注射液进行治疗。将硫辛酸加入到一定量的生理盐水中，制成硫辛酸注射液，给予患者静脉滴注硫辛酸注射液600 mg/d，滴注时间为30 min/次左右。

1.3 检测方法

对患者实施神经传导速度测定（NCV）时，所使用的设备为Neuropack 2型神经电位诱发仪（日本公司生产）。应用该种设备对患者进行生理检查，主要对正中神经、正中神经感觉传导速度（SNCV）、腓浅神经和胫神经的运动传导速度（MNCV）等进行检测。

1.4 治疗效果判定标准

显效：患者临床症状均完全消失,未出现不良反应，肌肉传导速度恢复正常，生活质量得到显著提高；有效：患者临床症状有明显改善，无任何不良反应，肌肉传导速度有明显改善；无效：患者症状均无明显好转，甚至加重。根据肌电图检查结果进行判定，显效：检查结果显示患者存在2条或超过2条神经NCV提高≧5 m/s；有效：神经NCV提高程度≧2m/s；无效神经NCV提高程度＜2 m/s。

1.5 统计方法

数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受相应治疗后，在45例观察组中，显效、有效、无效患者的例数分别为35例（77.78%）、7例（15.56%）、3例（0.67%），治疗总有效率为93.33%。在45例对照组中，显效、有效、无效患者的例数分别为17例（37.78%）、6例（13.33%）、22例（48.89%），治疗总有效率为51.11%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床治疗中较为常见的一种终身性疾病，其发病原因表现为多样化，慢性高血糖为其主要特征，最为常见的严重并发症之一为痛性糖尿病神经病变[4]。据相关调查数据显示，痛性糖尿病神经病变在糖尿病患者中的发病率高达50%～95%[5]。这个调查数据表明在糖尿病患者中，有一半以上的患者均会出现不同程度的痛性糖尿病神经病变。因此，加强对痛性糖尿病神经病变的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。

硫辛酸为临床治疗中应用较为普遍的一种抗氧化剂，其治疗效果较为理想，在应用过程中还同时具有脂溶性和水溶性，能够有效连接细胞膜和细胞内抗氧化剂所表现出来的活动，促进机体细胞抗氧化网络系统得到有效加固[6]。硫辛酸在应用过程中会在细胞内发生转化，其会转化成为原型的二氢硫辛酸，二氢硫辛酸也同样为一种理想的抗氧化剂，在治疗过程中可有效将反应性氮簇、反应性氧簇进行清除[7-8]。除此之外，二氢硫辛酸、硫辛酸所具有的氧化还原作用还可有效激活其他抗氧化剂的代谢循环，促进具有独特性的生物抗氧化剂再循环网络形成，进而促进机体能够保持正常的氧化剂水平。二氢硫辛酸、硫辛酸均可螯合催化H2O2分解产生具有较强毒性的金属离子，促进羟自由基不断降低[9]。高血糖可导致线粒体氧自由基的数量和蛋白激酶C不断增加，进而导致患者的痛敏也随之不断增加。甲钴胺为一种内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶，起重要作用。在临床应用过程中，甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成，适用于三叉神经痛、多发性神经炎、自律神经障碍、糖尿病性神经病变等治疗。

痛性糖尿病神经病变所产生的疼痛在进展上极为缓慢，程度递进式疼痛。患者首先会出现针刺样疼痛，然后演变成为烧灼样疼痛，最后才发展成为刀割般或电击样的疼痛，同时还有伴有不同程度的痛觉过敏。所产生的疼痛往往表现出对称性，且下肢要比上肢严重，夜间痛感表现最为强烈。急性感觉神经病变所产生的疼痛多数在血糖水平升高的时候发生。糖尿病神经病变的常见类型为慢性感觉神经病变，其主要以感觉神经障碍为主要特征。痛性糖尿病神经病变不能及时接受有效治疗，随着病情地进展会给患者带来极大的痛苦，大大降低患者的生活质量。应用硫辛酸注射液对痛性糖尿病神经病变进行治疗受到临床研究学者们的高度重视。将硫辛酸注射液应用于痛性糖尿病神经病变地治疗中，可促进患者的疼痛症状得到有效缓解，促进患者的生存质量得到大大提高。

在该研究中，应用硫辛酸注射液对45例观察组患者进行治疗后，有77.78%的患者相关临床症状完成消失，有15.56%患者的临床症状得到较大程度改善，仅有0.67%患者的症状为明显改善。接受治疗后，患者的治疗总有效率高达93.33%。这个研究结果显示，应用硫辛酸注射液对痛性糖尿病神经病变进行治疗，取得较为理想的治疗效果。现阶段，有报道指出，联合使用多种药物对痛性糖尿病神经病变进行治疗可取得更为理想的治疗效果，但是目前相关临床研究还相对较少。因此为了能够寻找到治疗痛性糖尿病神经病变更合理方式，需不断加强进行相关临床研究。

综上所述，硫辛酸注射液为治疗痛性糖尿病神经病变的一种有效药物，将该种药物应用于痛性糖尿病神经病变的治疗中，可促进患者临床症状得到有效缓解，进而促进患者的生存质量得到有效提升。

[1]李银华.普瑞巴林加巴喷丁卡马西平治疗痛性糖尿病神经病变效果及安全性分析[J].糖尿病新世界,2015,35(5):38.

[2]李晓艳,邱晓沛,张洪,等.糖化血红蛋白对前驱糖尿病诊断和监测的临床意义[J].检验医学与临床,2015,12(9):1233-1234.

[3]李银华.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,35(3):50.

[4]Raskin,P.，Huffman,C.，Toth,C.，et al.Pregabalin in patients with inadequately treated painful diabetic peripheral neuropathy: A randomized withdrawal trial[J].The clinical journal of pain, 2014,30(5):379-390.

[5]徐俊文.糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗及并发症预测中的应用[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(4):480-481.

[6]刘湘江.从2型糖尿病的发病机制谈糖尿病治疗的新策略[J].糖尿病新世界,2014(10):4-5.

[7]赵琪.弥可保联合卡马西平治疗痛性糖尿病神经病变40例[J].亚太传统医药,2012,8(8):110-111.

[8]王淑霞.刍议糖化血红蛋白在糖尿病诊断和监测中的临床意义[J].糖尿病新世界,2015，35(2):97.

[9]Skapare,E.,Konrade,I.,Liepinsh,E.,et al.Association of reduced glyoxalase 1 activity and painful peripheral diabetic neuropathy in type 1 and 2 diabetes mellitus patients[J].Journal of diabetes and its complications,2013,27(3):262-267.

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2015-06-10）

杨东辉（1983.3-），男，河南周口人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病。