80例小儿化脓性脑膜炎临床特点分析

李亚锋

80例小儿化脓性脑膜炎临床特点分析

李亚锋

目的 探讨小儿化脓性脑膜炎的临床特点，为患者后期诊疗提供一定的参考。方法 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的小儿化脓性脑膜炎患者80例，回顾分析患者的临床治疗。结果（1）年龄分布：80例患儿中，以婴儿居多，其次为幼儿、学龄前儿童，所占比例分别为 61．25%（49/80）、22．5%（18/80）、16．25%（13/80）。（2）临床表现：80 例患儿中，主要临床表现为发热、惊厥、昏迷、呕吐、头痛、脑膜刺激等。（3）脑脊液培养结果：培养阳性患者10例，所占比例为12．5%。主要感染菌种为肺炎链球菌3例、李斯特菌2例、大肠埃希菌与洛菲不动杆菌各2例、肺炎克雷伯菌1例。（4）治疗结果：本次治疗总有效率为90%。结论 小儿化脓性脑膜炎主要发生于年龄婴儿，并以发热及惊厥为主要症状。积极给予患者相应的临床治疗，可改善预后，促进患者康复。

小儿；化脓性脑膜炎；临床特点；病原学

化脓性脑膜炎是临床上常见的感染性疾病，该病发病较急，若治疗不当，可引发较多后遗症[1]。一直以来，临床上主要抗生素对患者进行治疗，但由于抗生素的滥用，使得抗生素的耐药性逐渐升高，治疗效果不佳[2]。有效的治疗离不开准确的掌握患者病情，在本次调查中，笔者将重点分析小儿化脓性脑膜炎的临床特点，为患者后期治疗提供一定的基础。详情如下所示：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的小儿化化脓性脑膜炎患者80例，患者诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版中化脓性脑膜炎的诊断标准。患者年龄为30d～13岁，平均（6.2±2.3）岁。患者就诊时均伴有不同的程度的发热症状。

1.2 方法 回顾分析患者的临床治疗，同时观察患者的临床表现。根据具体情况给予患者相应的临床治疗。其中我院仍以抗生素对患者进行治疗，并主要以头孢曲松、万古霉素与美罗培南治疗为主。进行药敏试验患者，则根据致病菌敏感性选择适宜的抗生素进行治疗。治疗疗程为2～4周。必要时给予患者相应的降压治疗等。合并硬膜下积液积脓与脑积水患者，加以硬膜穿刺引流等治疗。

1.3 疗效判定指标 治愈：治疗后患者发热症状消除，神经系统症状消除，无明显并发症。好转：治疗后患者发热症状减轻，神经系统症状减轻，并发症状缓解。无效：治疗后发热症状无明显改善，神经系统症状未消除，伴有严重并发症。治疗总有效率%=治愈率%+好转率%。

2 结果

2.1 临床表现（1）年龄分布：本次调查中，以婴儿，其次为幼儿与学龄前儿童，所占比例分别为 61.25%（49/80）、22.5%（18/80）、16.25%（13/80）。（2）临床表现：患者主要表现为发热、惊厥及昏迷，其中发热患者77例，所占比例为96.25%；惊厥患者55例，所占比例为68.75%；发热患者50例，所占比例为56.25%。其余还有患者表现出呕吐、头痛等临床症状。（3）影像学诊断结果：我院对80例患者行相应的MRI诊断。其中表现出异常者68例，所占比例为85%。主要症状为硬膜下积液患者43例，所占比例为53.75%；脑积水患者17例，所占比例为21.25%；脑实质病变患者16例，所占比例为20%。

2.2 治疗结果 本次80例患者中，治愈33例、好转39例、无效8例，其治疗总有效率为90%。

2.3 脑脊液培养结果 通过脑脊液培养结果可知，其中培养阳性患者10例，所占比例为12.5%。主要感染菌种为肺炎链球菌3例、李斯特菌2例、大肠埃希菌与洛菲不动杆菌各2例、肺炎克雷伯菌1例。

3 讨论

化脓性脑膜炎是临床上常见的神经系统疾病，该病主要发生于年龄较小的婴幼儿，若不能对患者进行及时有效的治疗，不仅可对患者的脑部发育造成不良影响，严重时甚至可威胁患者生命，需引起临床的高度重视。若能及早的发现异常，并给予患者及时有效的治疗，可有效改善患者的预后。在本文中，笔者就小儿化脓性脑膜炎的临床特点进行分析[3]。

由本次调查结果中显示，对于小儿化脓性脑膜炎患者，其主要症状为发热、惊厥与昏迷，部分患者还伴有呕吐与头痛等症状。且年龄越小，患病几率越大。其中婴儿发病率占61.25%，远高于幼儿及学龄前儿童，这多与婴儿抵抗力弱等因素相关。

除了抵抗力弱等相关因素外，脑屏障未发育完全等也可导致致病菌入侵。因此注重婴幼儿的日常表现，及时发现异常，并积极入院接受治疗，改善临床症状[4]。但值得注意的是，在临床治疗中，仍以不典型症状患者较多，如发热症状可由多种疾病引发。因此临床诊断上若想一次性进行确诊可能存在一定的困难。

在治疗方面，临床上主要以抗生素治疗为主。但因近年来抗生素的滥用，使得治疗效果不佳，同时也造成不典型症状。通过脑脊液培养可知，革兰氏阴性菌感染与革兰氏阳性菌感染的几率相当，其中革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌为主，在革兰氏阳性菌感染中，以大肠埃希菌与洛菲不动杆菌为主，通过该项检验，可为患者选择相应的抗生素，以提高药物治疗敏感性，进而提高疗效[5]。

综上所述，及时关注患儿的的症状变化，一旦出现发热、惊厥等症状时及时考虑到化脓性脑膜炎的相关疾病知识，并给予患者相应的临床检验，以及早的确诊病情，促进患者的康复。

[1]何燕,郭虎,金波,等．小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及致病因素[J]．临床神经病学杂志,2014,(3):213-215．

[2]李慧,袁宝强,樊秋萍,等．小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析[J]．中国实用神经疾病杂志,2011,14(7):12-14．

[3]李娜,符州,罗征秀,等．重庆地区小儿侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点及耐药性分析[J]．儿科药学杂志,2009,15(5):38-40．

[4]张妮,王海东,杨保旺,等．小儿化脓性脑膜炎的临床及病原学分析[J]．中国初级卫生保健,2015,29(1):75-77．

[5]袁媛．小儿化脓性脑膜炎并发症的相关因素分析及磁共振应用的临床应用价值[D]．中国医科大学,2013．

作者单位：461200河南省许昌市鄢陵县人民医院儿科

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