呼吸机维护与维修中的风险管理应用研究

孟伶俊，苏建明

(中山市中医院，广东中山528400)

呼吸机维护与维修中的风险管理应用研究

孟伶俊，苏建明

(中山市中医院，广东中山528400)

医用呼吸机在抢救过程中有着重要作用，以其用途为依据，可以分为功能单一辅助治疗呼吸机、急救呼吸机等;呼吸机在重症监护病房中有着广泛应用;在日常工作中，必须做好机器的维护工作;本文主要探讨呼吸机的维护与风险管理方法，便于为医院呼吸机管理提供合理依据。

呼吸机;维修;风险管理

呼吸机属于医院生命支持设备与常用急救设备，对于呼吸功能不全病例而言，为患者提供呼吸支持，可以使其生理呼吸得以改善，让患者肺通气量增加，促进其呼吸功能的改善，使呼吸功能的消耗减轻。呼吸机在医院中有着较高的利用率，在临床治疗中有着较高的应用价值［1］。伴随医疗机械水平的逐渐提升，呼吸机性能变得更为完善，新型呼吸机也被推出，人们对呼吸机有了进一步认识，不过该设备的临床应用风险等级较高，必须定期修检，确保设备能够在应用于充分发挥作用，提高临床治疗有效率。

1 呼吸机的常见故障与维修方法

呼吸机在应用过程中，可能会出现一些故障，通过总结出几种常见故障，并提出相应的维修方法，有利于提高机械的使用有效率，取得较好的效果。

1.1 电源保险丝自动弹出

当出现电源开关打开，保险丝自动弹出的现象后，可利用万用表检查供电电源线，如果发现无异常，则可考虑到电源模块、设备负载是否有短路的情况，可拔掉空压机电源线，然后再次开机，若此时故障依旧无存在，则需排出空压机故障。本次研究的呼吸机为PB840呼吸机，该设备为模块化设计，可通过替换法定位故障部位，也就是指卸载其他设备电源模块，并在该呼吸机上进行安装，若机械可以正常启动，则表明故障属于电源模块故障，通过更换后，使用无异常。

1.2 安全系统检测出现异常

在扩展自检过程中，若安全系统检测发生异常，弹出代码FE1102，则需立刻对系统进行分析，这一系统可能太长使用未使用，启动电源后扩展自检，安全系统测试不成功，并显示出错误代码，此时可以查阅故障检查手册，便能够发现出现这种状况的原因在于多个或者一个定时测试点的安全阀回路电流太大，已经不在正常范围内，可考虑为AIPCB板故障、安全阀故障等，通过进行替换测试，将安全阀更换，能够明确其故障产生原因。

1.3 潮气量异常

设备潮气量异常，会出现潮气量忽高忽低的情况，PB840呼吸机属于容量控制模式，一般而言，氧浓度为80%，潮气量为 500mL，患者潮气量通常在 410～520mL［2］。当发现潮气量异常后，要对积水被、外部管路、湿化器等进行检查，了解上述设备是否出现漏气现象，并观察管路有无破损，如果结果无异常，则需检查中心供氧、压缩机压力、外部气源，若结果仍然为异常，便需要打开呼吸机，检查呼吸模块，如果故障仍然未改变，可拆卸呼气流量传感器Q3，能够观察到有异物堵塞现象，取出异物后安装，呼吸机便可恢复正常。

1.4 显示器发生黑屏现象

显示器黑屏现象的发生受到多种原因的影响，首先要观察GUI指示灯是否全亮，如果机器仍然不能恢复正常，可检查电源模块电压，利用替换法检查故障是否存在［3］。在GUI指示灯可以正常运行的情况下，利用手按压显示屏按键，若有按键音，可考虑为高压板故障，通过替换法，能够明确故障原因。显示器黑屏现象的发生还可能是屏幕与主机间数据连接异常所致，拆下数据后，可以重新安装，将故障排除。

2 呼吸机的风险管理方法

2.1 呼吸机质量控制

医疗设备的引进的使用，必须做好质量控制工作，确保设备的引入符合计数要求与技术标准，保证机械能够有效运动，提高临床服务质量，为患者提供更加优质的服务［4］。质量控制并非指的是单纯质量检查，它所需做的就是医院设备的管理、检修、保养、采购等工作，在这一过程中，均需考虑到质量控制问题。在入市之前，呼吸机机的使用要有严格评价体系，确保产品能够被应用于临床中，提高呼吸机使用的有效性、安全性，将呼吸机使用风险降至最低［5］。

2.2 呼吸机的选择

目前，随着医疗技术的不断发展，设备更新速度越来越快，呼吸机型号逐渐增多，在购置过程中，要确保设备符合临床需求，根据设备参数，考虑是否需引入该设备，并集中招标，对经销商知名度、生产厂家等进行考量，同时了解产品市场占有率，合理选择供应商与产品［6］。技术人员要以自身实践为依据，将每种品牌的呼吸机型号与参数提供给购置人员，其中包括呼吸机的代理商、实用性、价格、技术等，为呼吸机的选择提供依据。

2.3 呼吸机验收

验收是检验医疗设备的重要环节，在验收时，要明确呼吸机完整无缺，首先观察其外形，根据合同对呼吸机品牌进行核实，明确呼吸机的技术参数、附件、规格型号等信息，详细阅读说明书，了解呼吸机的软件、维修资料是否齐全，在确定各项信息后，给予相应记录，确保呼吸机的质量［7］。

2.4 呼吸机的日常维修

呼吸机在未使用时，要防止在干燥室内，由专业人员进行管理，并且对设备定期检修，必须确保呼吸机连接口的干燥，防止有害物体进入其中。利用无菌纱布将连接管口包好，每台呼吸机都有相应登记本，了解呼吸机的日常使用情况，便于日后核查。在使用呼吸机前，要将电源了解好，接上外部管道、湿化器，给予通电模拟试验，对机器报警系统进行观察，明确管口是否存在漏气现象，以参数设置为依据，对技术参数重新进行设置，待参数设置完成后，便可对患者给予机械通气。在设备存在故障的情况下，严禁将其应用于临床中，否则会引发医疗纠纷。

当设备处于机械通气状态时，要观察患者的各项指标，同时全面维护呼吸机，将蒸馏水添加于湿化罐内，对吸气端过滤器定期更换，同时检查管道连接部位、湿化罐、积水瓶情况，明确管道是否有打折现象，如果呼吸机长时间未使用，则需对呼吸机回路进行更换，每周更换1次最佳。根据呼吸机应用手册，对设备定期进行保养与消毒，消毒部件较多，包括主机外壳、积水瓶、湿化器、呼吸阀、呼吸管路、过滤网等，每个组件在消毒方式上存在差异，必须依据说明书进行操作。定期保养、维护呼吸机，可以增强患者使用的舒适感，将临床疗效提升，使呼吸机使用寿命延长，提升临床应用价值。

3 结束语

呼吸机的风险管理与维修是医院管理中的重点内容，这项工作比较繁琐、复杂，通过科学管理呼吸机，实现设备管理规范化，有利于使呼吸机寿命延长，提高使用有效率，减少医疗纠纷的发生，控制临床风险。本次研究主要分析了呼吸机的日常维修与风险管理方法，有利于为医院呼吸机的管理提供依据。

［1］李雪源，武振虎，卢娟.呼吸机质控检测发现的问题及解决方法［J］.医疗卫生装备，2014，07:116－118.

［2］张仁诚，关玉杰，周凯，等.呼吸机临床使用全生命周期的管理及维护［J］.中国医学装备，2014，09:89－91.

［3］曾奕华，吴小玲，张中伟，等.品质管理圈活动在无创呼吸机故障管理中的应用［J］.西部医学，2014，10:1382－1384 +1387.

［4］何金环.加强呼吸机质量控制降低临床使用风险［J］.医疗卫生装备，2011，09:109－110+114.

［5］张从华，蒋雪萍，黄广轶，等.呼吸机质量控制与校准［J］.中国测试，2011，06:9－12.

［6］张璐.呼吸机的预防性维护与“零缺陷”管理［A］.广东省医学装备学会.广东省医学装备学会2013年度学术年会论文集［C］.广东省医学装备学会，2013(4).

［7］陈学钊，周燕朋.呼吸机的日常管理与维护［J］.中国医学装备，2013，02:59－60.

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2015－03－31