LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变的配合与护理

吴 青，杨胜娣，仇新娟

(无锡市人民医院 妇科，江苏无锡214000)

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变的配合与护理

吴 青，杨胜娣，仇新娟

(无锡市人民医院 妇科，江苏无锡214000)

目的:探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的护理配合。方法:52例宫颈上皮内瘤样病变患者采用LEEP刀切除术，同时对患者进行疾病相关知识的宣教，术前准备，术中及术后护理，观察其手术时间、术中出血。结果:本组52例患者均成功利用LEEP完成宫颈上皮内瘤样病变切除术，平均出血量为(3.5±1.8ml)，平均手术时间为(7.8±4.7)min;术后三个月、六个月复查，总有效率100%。结论:利用LEEP切除宫颈上皮内瘤样变是有效安全的方法，通过积极的护理配合，能有效减轻患者术前焦虑，减少手术时间、术中出血量，减少并发症。

LEEP刀;宫颈上皮内瘤样病变;护理

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，而宫颈上皮内瘤样病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。LEEP是近年来国内外比较新的治疗方法之一，它使用高电流低电压以及一个细小的金属丝构成的三角形或环形电极切除病变组织，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等特点。现将治疗和护理体会报告如下。

1 资料与方法

(1)一般资料。选择我院2012年1月～2013年12月收治的52例宫颈上皮内瘤样病变患者，年龄21～67岁，平均(36±5.2)岁，经妇科常规检查，薄层液基细胞学检查或阴道镜检查发现宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ～Ⅱ级患者共52例采用LEEP刀治疗，其中CINⅠ级49例，CINⅡ级3例。

(2)手术方法:除绝经者外其他患者于月经干净后3～7d手术，患者取膀胱截石位，术前用碘伏常规消毒宫颈及阴道，LEEP刀治疗功率25～50Hz，切除范围包括阴道镜下所见异常病变，整个转化区、鳞柱交界及宫颈下段，操作时一般自宫颈9点处开始，用1cm三角刀沿宫颈外口顺时针方向旋转360°环形切除病变区域，在切除过程中深度约2cm，切割宽度超过5mm。操作时应尽量避免停顿并全部切除，以保证环切标本的完整性，如需补切，应注明标本前后方向［1］。

(3)护理方法:①术前护理。热情接待患者，用通俗易懂的语言讲解疾病有关知识，目前LEEP刀治疗是在无麻醉状态下进行，因此在术前主动热情地对患者进行术前宣教，让患者大致了解手术目的、重要性、必要性及手术的大概过程，让患者清楚子宫属于内脏器官，只对牵拉等动作产生不适应，痛觉不敏感，局部手术不会影响夫妻生活及生育能力，让患者消除对手术的恐惧感及担忧，使患者积极主动配合手术，便于手术顺利进行［2］。②术中配合护理。术中护士站在床边，不断地与其交流，分散其注意力而减少不适反应，嘱病人在手术过程中全身放松，不要随意扭动，以免电刀偏离造成电切过深而出血过多。密切观察患者的生命体征，及时吸出LEEP刀电切时释放的烟雾，以免影响手术视野。配合医生止血。标本放于10%甲醛溶液固定，贴好标签送病理检查。③术后护理。术后休息1～2h，密切观察阴道出血情况，如无活动性出血方可离开，术后下腹有轻微胀痛，嘱其卧床休息1～2d，避免提重物，久站，按时按量口服抗生素2～3d，告知患者术后2～3d开始有少量阴道流水属正常现象，术后7～10d脱痂时有少量阴道流血，如出血多时及时就诊，月经后(约术后4周)门诊复查，了解创面愈合情况，术后6周内禁止性交、盆浴，防止感染，术后注意保暖，加强营养，防感冒。

2 结果

52例均顺利完成手术，平均出血量为(3.5±1.8mL)，平均手术时间为(7.8±4.7)min，无大出血、阴道损伤等并发症发生。

3 讨论

随着近年来CIN发病率的不断上升，宫颈癌的发病率也呈上升趋势［3］。因此降低宫颈癌的发病率最关键的是对CIN的治疗。而LEEP刀是治疗宫颈病变的一种新兴治疗方法，LEEP刀的原理是利用金属丝由电极尖端产生3.8MHz的超高频电波各种接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，从而达到切割、止血等手术目的，来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术［4］。它具有手术时间短，创伤小，恢复快等特点，配合有效的、连续的、系统的护理措施，对缓解患者术前紧张焦虑恐惧心理有显著效果，并能提高手术的耐受力减少并发症的发生。

［1］宋学红.宫颈病变诊治技术进展［J］.现代妇产科进展，2003，12(1):1.

［2］黄丽.LEEP刀在宫颈疾病诊断和治疗中的临床应用［J］.中原医刊，2008，35(4):31－32.

［3］汪玮.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床观察［J］.中国医疗前沿，2009，4(24):27.

［4］Bennett BB，Stone IK，Anderson CD，et al.Deep loop excision for prehysterectomy endocervical evaluation［J］.Am J Obstet Gynecol，1997，176:82－86.

R473.71

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1002－2376(2015)04－0123－02

2014－12－10