浅谈呼吸机的日常维修维护现状

蔡添丁

(福建医科大学附属第二医院 设备处，福建泉州362000)

浅谈呼吸机的日常维修维护现状

蔡添丁

(福建医科大学附属第二医院 设备处，福建泉州362000)

近年来随着我国经济的迅速发展，人民生活质量的不断改善，人们对于医疗健康的需求越来越高;另一方面，随着医药卫生体制改革的持续深入，医疗服务机构向市场化推进的步伐越来越深入，医疗市场环境己经发生或正在发生巨大的变化。以福利事业为基础的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院、营利性医院和非营利性医院的同台竞争。为此，要想在市场竞争中赢得立足之地，医院的管理者或日常维修维护者必须要转变思想观念，从“以医疗为中心”转向“以病人为中心”，切实加强医院的运营管理及日常的维修维护工作。

呼吸机;现状;问题;建议

1 呼吸机的重要性及现状

呼吸机的基本工作原理是利用机械动力建立肺泡和外环境的压力差，使肺泡充气和排气。呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善通气功能，改善换气功能及呼吸功的消耗和节约心脏储备能力的装置。呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。

国外呼吸机起步较早，技术相对先进，我国进口的呼吸机大多为高中档机型，主要为电控气动呼吸机，可用于新生儿、儿童、成人，这种类型的呼吸机气路结构较简单，易于拆卸、清洗消毒，采用电子/微电脑控制，具有高精准流量，压力传感器、比例阀/电磁阀、主动呼气阀等技术;通常有呼吸力学监护和氧浓度、气源压力检测功能，并配有彩色屏幕及人性化操作界面。

随着医学技术的不断发展，医院以及医生对于医疗设备的依赖性越来越高。特别是经济的全球化，我国逐渐与世界接轨，医学技术也逐渐赶上了欧美发达国家，然而呼吸机的日常维修维护却没有相应地赶上，与高速发展的医学技术不相符。在很多环节上都存在隐患，包括设备的引进、使用、维护、维修等缺乏高效的管理制度，因为呼吸机出现故障而引起的医疗事故时有发生，使得本来就紧张的医患关系进一步恶化。如何让呼吸机更好的服务于病人，发挥其最大的价值，是值得我们思考与探讨的问题。现代化的医院要有现代化的呼吸机，要充分发挥这些设备的综合效益，必须有一支高水平的日常维护维修技术队伍。提高呼吸机日常维修与维护技术，是保障医疗工作正常进行的重要环节，也是提高仪器设备完好率、使用率，延长设备的使用寿命，创造最大的社会效益、经济效益的关键因素。

2 呼吸机使用中存在的问题

2.1 呼吸机质量安全存在问题

在采购呼吸机前，人们都会考虑生产厂家的信誉度、设备的安全性能以及售后服务等多方面因素来综合考虑是否采购该设备。尽管如此，呼吸机还是存在着一定的安全隐患，包括出现问题后找不到责任厂家，或者由于返修等过于麻烦而不了了之，还有就是过了保修期后没有及时进行安全检修，厂家不负责而设备维修部门只能承担小部分小问题的处理等，这些问题都可能使设备在使用过程中出现“死机”或失灵，重者甚至可引起医疗事故的发生。

2.2 缺乏专业人才

目前设备维修部门在医院内地位普遍不高，并没有引起医院以及社会的重视，薪酬不高，也没多少话语权。导致设备维修部门人才缺少，知识结构老化、学历普遍不高，高级技术人才更是缺少。此外，医学技术发展越来越快，新的高科技设备层出不穷，日常的维修维护人员若不能及时更新老化的知识、改变传统设备日常维修维护思想意识、提高对设备日常维修维护的认识，在呼吸机日常维修维护方面就会显得力不从心，从而导致医院呼吸机的日常检修维护等工作不能高效开展。

2.3 没有建立系统完善的呼吸机日常维修维护制度

随着医学的迅猛发展，各种新的诊断技术以及新的治疗方法不断涌现，这些客观的诊疗技术逐渐取代了医师的经验诊断。呼吸机所涉及的领域也就越来越广阔，在医疗体系中所占分量也越来越重。这就要求医院要有一个系统的日常维修维护制度，然而目前大部分医院在呼吸机日常维修维护方面很不系统，仅仅对于这些设备的简单的日常维修维护，并没有形成一个规范的制度。医院的维修技术人员，并没有充分发挥他们的特长与重要性，更多的只是被动的去工作，是在出现了一些问题以后才会想着怎么就解决，而没有做到防范于未然。

3 呼吸机日常维护维修的建议

3.1 建立系统完善的呼吸机使用管理制度

呼吸机的日常维修维护涉及到医院各部门各科室，要想有效地维修维护这些呼吸机，需要各部门各科室做好衔接工作，各个环节都不能放松，也就是说从准备采购到采购、使用、维修理、保养以及报废等各方各面都应有统一的管理制度，这可以在安全有效的前提下，发挥设备的最大作用。首先是设备的立项，使用科室根据医疗活动的需求，结合目前医院已有的设备情况，再综合成本分析、回收年限、购买的设备的具体用途等方面进行全面可行性论证，再进行招标采购，要秉着公开、公正、公平的原则，形成各厂商间的良性竞争，采用公开招标的形式，比较不同厂商的同类产品的优越性，最终采购到性价比高的设备。同时要做好设备的培训、验收，在新设备到货前，要组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行培训，掌握设备的操作规程和维修维护知识，做到设备到货后就能正确使用和维护。最后设备的建档，每一台设备都应有一个详细的档案，包括设备名称、规格型号、生产厂家、使用科室、售后服务以及检修记录等，以便于日后的查找及管理。

3.2 加强使用科室的使用管理

实践证明，临床使用呼吸机过程中出现的问题大多是由于操作不当或对设备缺乏了解，必须加强使用科室的使用管理，使用人员应熟悉呼吸机的结构、性能、运行参数的设置以及其使用状态，一旦发现问题应积极主动地向设备维修部门反映、报修。日常使用过程中，应对呼吸管路严格消毒，使用后的硅胶管路应初步消毒后，再经环氧乙烷或低温等离子消毒;各种传感器属于精密电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各呼吸机的说明书或操作进行清洗。在使用之前，应正确连接管路，检查管路是否符合使用要求，有无破损，检查机器各部件是否正常，如连接氧源或电源。使用期间应该严密观察机器的运转情况，及时处理报警。检查管路有无漏气，观察呼吸频率、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况，如出现对抗，对患者进行指导，让其和机器同步呼吸，以减少不适感。

3.3 加强设备维修维护人员的管理

为保证呼吸机的长期正常工作，对设备做日常性维护及预防性维护是十分重要的。设备维修维护人员应定期或不定期对呼吸机进行日常维护或质控检查，并详细记录维护情况，同时要根据各个部件的不同要求进行日常质控保养，延长设备的使用年限，最大可能的发挥设备的价值。同时随着医学的发展，呼吸机的科技含量越来越高，部分设备维修维护人员已不能满足其要求，有些呼吸机的维修维护对于一般的维修维护人员还不能完全掌控，要及时与维修厂商进行沟通，落实设备的检修。设备维修维护人员也应积极学习新的技术，提高自身素质。可参加厂商组织的各种维修维护知识培训，了解国内外最新技术发展动态，掌握其维修维护技术，以便解决日常中出现的各种问题。

3.4 加强与设备生产厂家或供货商沟通

呼吸机的正常使用及维修维护的及时性，生产厂家或供货商起着重要性作用。在日常使用中，难免会有些小问题或零件损坏，生产厂家或供货商能及时解答或及时供给，及时与医院沟通，将会给医院带来极大的方便。但生产厂家或供货商应加强职业道德，不能在产品生产后或售出后就了事，而应追踪设备的使用情况，定期评估其安全性，一方面能保证设备的安全使用，另一方面能发现设备在设计过程中存在的不足以便于以后的进一步改正。

3.5 领导要对呼吸机的日常维修维护引起充分的重视

领导作为一个医院的核心集体，他们的决策决定着一个医院的发展。只有领导对设备日常维修维护工作引起足够的重视后，设备日常维修维护工作才可能上个台阶，特别是呼吸机。领导要对设备日常维修维护工作进行视察与督促，该表扬的表扬，该批评的批评，并着手改善设备维修维护人员的待遇，鼓励他们积极主动学习新知识，积极主动工作。

4 结论

呼吸机的安全可靠有效性对于医院以及患者都至关重要。加强与完善呼吸机的日常维修维护，提高其质量以及效率是我们不断追求的目标。但是呼吸机日常维修维护并不是一个单纯日常维修维护问题，它涉及到社会各方各面，跟中国国情等也密切相关。现在存在的问题也不是一两天就能解决或者凭一两个人就能解决的，它需要各个环节相互协作。医院领导者应充分认识到呼吸机日常维修维护的重要性，从各方面着手，各个环节也应认真严肃对待，且要跟上时代潮流，不仅要积极采购先进设备，对于其使用以及日常维修维护等也都要跟上时代步伐。把呼吸机的日常维修维护放到日常工作当中，使之细致化、系统化。使用人员平时也应爱护呼吸机、熟知呼吸机，有任何问题都应积极反馈给相关部门。设备维修维护人员则应充分的肯定自己，认识到自己在这个医疗体系中起到的作用，积极学习新的技术并不断探索，对于设备日常维修方面有什么意见以及建议要大胆提出，为了不断完善日常维修维护制度而努力。生产厂家或供货商也应该加强售后维修维护，对于产品要有负责到底的态度。医院与医院之间进行经验交流，在不断的交流中取得经验教训，并努力寻求一种适合自己医院的设备维修维护道路。

［1］贾国良．对医疗设备使用的制度化管理［J］．医疗卫生装备，2007，28(07):51-52．

［2］于京杰，陈锐华，汤黎明，等．医疗设备的购置管理［J］．医疗设备信息，2007，22(05):61-63．

［3］董庆丰．医院医疗设备的维修与养护管理的重要性［J］．中国医学理论与实践，2006，16(06):666 -667．

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1002-2376(2015)05-0103-03

2015-03-01