System 98 XT主动脉球囊反搏泵维修2例

周兴朝，郭春梅，周和良

System 98 XT主动脉球囊反搏泵维修2例

周兴朝，郭春梅，周和良

0 引言

主动脉内球囊反搏泵（intra-aortic balloon pump，IABP）是一种以左心室辅助循环功能为主的机械性装置，是将气囊导管经股动脉插入降主动脉，气囊导管的尾端与体外的气囊反搏泵相接，以心电信号或压力信号等触发反搏，控制气囊的充气和放气[1]。

IABP 1968年首次应用于临床，早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊[2]。IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者的循环支持[3]。

Datascope公司的IABP球囊穿梭速度快，特有的排气主动负压可以有效降低左心室负荷，其在IABP行业中是最大最专业的厂家，在中国地区的市场占有率达80%以上，其中System 98 XT主动脉球囊反搏泵具有动力驱动强大、安全性能好和触发模式优越等优势。目前已经上市的最新机型为中文版CS 100[4]。

1 故障一

1.1 故障现象

开不了机，电源充电指示灯不亮。

1.2 故障分析及检修

检查交流电源开关处的2个保险完好，线路未断，可排除交流电源线路故障。拆开机器前部外壳，检查220V保险完好，24V双节电池有直流电压23.8V，使用电池能够正常开机和自检通过，单独使用交流电不能开机。怀疑主电源模块损坏，联系厂家，更换电源花费约8万元，费用昂贵，故决定先自行维修。

主电源模块由大小2个模块组成。小模块外部主要有11脚外置直流电源插口、三线交流电源开关及插口、黄绿色地线接口、24 V直流散热风扇和侧部四线电池插口，内部电路主要功能是产生直流电压300 V供给大模块。大模块正前方从左至右有4个插口。第1个白色4脚插口在电源启动后产生直流电压28 V并分成2路，一路到电动机控制板驱动电动机工作，另一路到前置电路板驱动屏幕显示控制；第2个白色8脚插口产生直流电压5、12、24、-12 V；第3个8脚插口和第2个8脚插口产生的直流电压一样，产生的电压供给主板；第4个黑色15脚插口的主要功能是充电电池的信号检测以及从内向外第4脚实现开机电压9.6 V的供给。

当外接交流电源开关打到“ON”挡时，小模块DC24 V风扇工作，充电电池充电；当IABP电源开关打到“ON”后，大模块第4个黑色15脚插口的第4脚电压9.6 V变为低电平，主电源启动，产生DC5 V、12、24、-12、28 V电压，然后机器电路、气路自检，自检通过后才能设置参数和使用。

目前机器开机后散热风扇不转、充电指示灯不亮，说明DC24 V供给电路异常。检查主电源小模块DC300 V正常，怀疑故障出在大模块上。检查开关管、限流电阻等开关电源易损器件正常，故障应出在大模块母板上方位于中间部位可插拔的控制板上。拔出该控制板，板上的元器件都是贴片的，双面都是，况且芯片很多，看上去比较复杂。仔细从DC24 V输出部分、DC300 V线路走向等综合分析，发现一个PWM控制芯片存在短路现象。从电子市场购买该芯片更换后机器运行正常。

2 故障二

2.1 故障现象

开机报警，显示代码“Electrical Test Fails Code#50”。

2.2 故障分析及检修

查看厂家的英文服务手册，对此故障的描述为“Motor speed out of specification”，即电动机转速超限。联系代理商工程师，此故障95%以上的概率为电动机控制板有问题，更换费用约3万元。检查电路板上的电阻、功率管IRFZ34N等器件无异常，怀疑故障出在16个芯片中。依次更换无刷直流电动机控制器MC33035P、时基电路控制器NE555P等芯片，故障依旧，可排除电动机控制板故障。怀疑故障出在电动机或者主板上。

反搏泵的电动机为双头泵，它配合压力室和真空室，保持强大的正压力和低至-90.44 kPa的负压[5]。机器开机自检，电动机能够工作10 s左右，由此可推断电动机驱动电压供给线圈是正常的。怀疑电动机内部有保护电路引起电动机转速超限故障。拆开电动机，检查电动机上盖的温控二极管，常温下电阻为无穷大，用烧热的40 W电烙铁靠近其后，电阻逐渐下降至几十欧，说明温控二极管是好的，检查风扇正常，电动机内部也非常干净，没有灰尘，故判断电动机正常。

怀疑故障出在主板上。检查主板上标有格式“FB+数字”字样的黑颜色保险都是导通的，说明主板供电无过压过流情况，开机后按下主板上的复位开关，机器依然报“Electrical Test Fails Code#50”故障，调损主板上的2处黑色跳线槽，开机后屏幕会报“Electrical Test Fails Code#117”等不同的故障代码。由于主板上的芯片多且大多数芯片脚多，首先从互联网上查询各芯片功能，弄清主板各组成部分的功能，再根据电动机控制板的线路走向分析。芯片MX7548JP为8位模数转换器，负责电动机脉冲信号的模数转换，以实现主板对电动机信号的检测和反馈控制。检查MX7548JP的18脚电源电压VDD12 V正常，但第4脚（CSMSB）和第15脚LDAC从开机到“Electrical Test Fails Code#50”报错一直没有电位变化，正常情况下应该有高低电平的转换才能进入模数转换。购买同厂家同型号的MX7548JP更换后，开机不报错。

机器自检通过后，发现屏幕右上方显示德文“ECK”，心电图的英文缩写应为“ECG”，进入临床参数设置菜单，没有找到语言设置项；关机，同时按住按键“SLOW GAS”和“IAB FILL MODE”后再打开“IABP”电源开关，进入设备维修模式，也没有找到语言设置项；拆开主板，发现背部有一排8脚拨位开关，从背部正面看，除脚1和脚3调向右边外，其余都调向左边，改变方向使脚3和脚5调向右边，其余脚调向左边，开机，屏幕语言显示恢复为英文。

目前，大多数设备的操作语言转换都是通过软件设置来控制的，像System 98 XT主动脉球囊反搏泵这类通过硬件操作来改变语言设置的设备很少见。

3 小结

反搏泵作为心脏手术的必需设备，其医院的管理模式大多是归为心血管专科科室管理，经常出现某个部门急需使用时不够用或故障停用又借不到的情况；涉及电路、气路，日常维护不到位往往会出现意想不到的故障；其在大多数医院的使用率都很低，而医护人员对设备的维护一般只限于对电池的定期充电。建议使用科室在定期充电前后开机自检并运行5～10 min，可减少设备因长时间停用引起的电气故障。

[1] 朱欢欢，韦芳．主动脉内球囊反搏术常见故障识别及护理[J]．护理研究，2013（24）：2 649-2 650．

[2] 朱儒红．主动脉内球囊反搏的研究[J]．激光杂志，2007（5）：96-97．

[3] 肖熙．主动脉内球囊反搏的监测与护理进展 [J]．护士进修杂志，2010（20）：1 855-1 856．

[4] 周舟．急救医学装备工程导论[M]．北京：人民军医出版社，2006：268-289．

[5] 陆颂芳．主动脉内气囊反搏用气囊与控制驱动系统 [J]．国外医学：生物医学工程分册，1997（1）：29-36．

（收稿：2014-03-11 修回：2014-10-11）

（栏目责任编校：李 影）

R318.6；TH777

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1003-8868（2015）04-0163-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.163

671000云南大理，大理学院附属医院设备管理科（周兴朝，周和良），肾内科（郭春梅）