妊娠期糖尿病临床护理干预的效果分析

王忠红辽宁省抚顺市中心医院妇产科,辽宁抚顺 113006



妊娠期糖尿病临床护理干预的效果分析

王忠红
辽宁省抚顺市中心医院妇产科,辽宁抚顺 113006

[摘要]目的 探讨与分析护理干预对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局产生的影响。方法 回顾性分析该院自2011年9月—2014年2月所收治的妊娠期糖尿病产妇100例的临床资料,分成对照组45例和观察组55例,对于对照组产妇给予一般常规的临床护理,而对于观察组患者,则在常规性护理基础上给予针对性的护理干预,然后观察两组患者的血糖控制状况和妊娠结局。结果 经过临床护理干预,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(5.61±1.19)mmol/L和(8.37±1.69)mmol/L,明显低于对照组患者的(8.40±2.25)mmol/L和(10.54±2.51)mmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05),同时,护理后观察组妊高症、产后出血和早产儿的发生率分别为3.08%、1.54%和4.62%,明显低于对照组患者(20.83%、15.28%和15.28%),该两组患者的上述指标对比,亦存在着明显差异,差异有统计学意义。结论 对于全部妊娠期糖尿病产妇,实施具有针对性的临床护理干预,可以非常明显地降低围生期的母婴并发症,从而改善结妊娠的结局,值得临床推广采用。

[关键词]护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

Analysis of Diabetic Pregnancy Clinical Nursing Intervention Effect of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Zhong-hong
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaoning Central Hospital of Fushun Province,Fushun,Liaoning Province,113006 China

[Abstract]Objective Discussion and Analysis on influence of nursing intervention on pregnancy outcome of women with gestational diabetes mellitus. Methods A retrospective analysis of our hospital from 2011 September to 2014 February, the clinical data from 137 cases of maternal gestational diabetes, divided into the control group of 65 cases and observation group 72 cases, control group given clinical nursing for parturient conventional, while for the patients in the observation group, on the basis of routine nursing care given to intervention, then the two groups were observed in patients with glycemic control and pregnancy outcome. Results Through the clinical nursing intervention, the patients in observation group were fasting and 2 hour postprandial blood glucose were (5.61±1.19) mmol/L and (8.37±1.69) mmol/L, significantly lower than the control group patients (8.40±2.25) mmol/L and (10.54±2.51) mmol/L,there are statistically significant differences between groups (P less than 0.05), at the same time, nursing was observed after the pregnancy induced hypertension syndrome, postpartum hemorrhage and the incidence of premature infants were 3.08%, 1.54% and 4.62%, significantly lower than the patients in the control group (20.83%, 15.28% and 15.28%), in contrast to the above indexes of the two groups of patients, there existed obvious difference, with statistical significance. Conclusion For all maternal gestational diabetes, implementation has for clinical nursing intervension, can obviously reduce the complications of mothers and infants in perinatal period, thereby improving the node pregnancy outcome, is worthy of clinical use.

[Key words]Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次出现的糖代谢异常病症,其发病的原因较为复杂,在妊娠结局当中,母婴受到危害影响较大,属于妇产科临床的高危妊娠[1],如果发现孕妇有该类指证,就必须引起足够的重视,需要给予患者合理的有针对性的治疗与护理干预措施。该院对于自2011年9月以来收治的妊娠期的糖尿病患者,实施具有针对性的合理化护理干预,以期望降低围生期母婴的并发症,有效改善患者的妊娠结局,取得了较好的护理效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

对于自2011年9月—2014年2月该院所收治的妊娠期糖尿病产妇100例的临床资料进行回顾性的分析。全部患者的年龄在25~36岁之间,平均年龄为(28.9±3.4)岁。其中,属于初产妇患者为69例,属于经产妇患者为31例,依据给予患者护理方法的不同,将其分成对照组(45例)与观察组(55例),该两组患者在年龄等一般临床资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),存在着可比性特征。

1.2 方法

给予对照组患者,给予一般的常规性的护理方法。而对观察组患者,则在对照组常规性护理的基础上,实施具有针对性的临床护理干预。主要具体的护理有如下几个方面。

1.2.1 健康教育 诊查出有妊娠期糖尿病的孕妇,负责护理的人员应当立即对患者和家属进行健康知识普及,一方面是为了让他们清楚的认识患者所患的病症和营养之间的相互联系,其中还包括此病带来的后果还有不良影响,要是患者和家属们充分认识到患此病的严重性[2]。与此同时,也不要给患者太大的压力,尽最大的能力排除患者心里的负担,不让患者出现紧张焦虑的情况,尽可能减少这些不良情绪带来的影响；另一方面,就是要向患者交代好怎样进行护理干预和相应的治疗,尽最大可能的取得患者的信任与理解从而能够达到更好的治疗效果,要让患者清楚把握好血糖的好低能够有效地避免出现母婴并发症,从而能够使患者妊娠的结局有所好转,没有心里负担地积极进行治疗。

1.2.2 饮食干预 治疗妊娠期糖尿病较为有效的控制血糖的方法还有饮食干预法,有近80%的患者仅仅可以通过这种方法来控制血糖,使血糖保持在正常值范围内[3]。对患者实行饮食干预也要遵循原则,原则就是要保证好患者有一个合理的营养摄入量,使患者腹内胎儿能够健康地成长,还要考虑到患者餐后不会出现血糖失控的症状,同时还要考虑到不能让患者的体重有太大的增长幅度[4]。因此,患者的食物摄入量,要通过了解患者运动量以及体质强弱来制订,使其饮食均匀搭配。另外,为了避免患者不会出现消化系统功能障碍的并发症,应当安排患者每日多餐,每餐少食,不吃刺激性较强的食物[5],例如辣椒,冰糕,柠檬等；多吃蔬菜,补充镁、铁、钙等微量元素来使胰岛素的抵抗降低。

1.2.3 运动指导 护理人员还应指导孕妇,通过做一些合理的运动,来使体内的胰岛素变得更加敏感,从而使血糖保持正常水平,还能消耗掉患者体内的脂肪,保持体重在正常范围内[6]。但是患者要进行多大强度的运动,要根据患者的体质情况来合理制定,不能让患者过于疲惫。孕妇在运动时最好选择瑜伽,做孕妇保健操或者慢走这些有氧运动。患者在进行运动时,身边要有护理人员或者家属的陪同,以免意外发生。但是对于那些存在早产风险或者有先兆性流产症状的患者,不应进行运动,要尽力遵从医嘱,多休息注意身体不适。

1.3 观察指标

对比分析两组孕妇在分娩时候的空腹血糖与餐后2 h血糖的指标,对比妊娠结局的差异性。

1.4 统计方法

对于所得数据,均采用SPSS19.0统计学软件进行综合分析,全部的计量资料以均数加减标准差进行表示,并采用t进行检验,计数资料另外采用c2检验,若P<0.05,则表明存在差异有统计学意义。

2　结果

经过临床护理干预,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69)mmol/L,明显低于对照组患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51)mmol/L,两组组间差异存在着统计学意义(P<0.05),同时,护理后观察组妊高症、产后出血和早产儿的发生率分别为3.08%、1.54%和4.62%,明显低于对照组患者(20.83%、15.28%、15.28%),该两组上述指标对比,差异有统计学意义。

3　讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期间发现或发病的,由于不同程度的糖耐量异常和糖尿病而引起的不同程度的高血糖症状。多年来,伴随着人们的生活方式和饮食习惯的变化,孕妇出现妊娠期糖尿病症状的发病率也呈现出出逐年上升的发展趋势,从而严重地威胁到母婴的健康和生命安全[7],结果造成妊高征、产后大出血、早产婴儿、巨大胎儿、以及胎儿窘迫等不良的妊娠后果。

该研究结果显示,经过临床护理干预,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69) mmol/L,明显低于对照组患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51) mmol/L,两组组间差异存在着统计学意义(P<0.05),说明护理干预能有效控制患者的血糖水平；同时,在护理后,观察组妊高症、产后出血和早产儿的发生率分别为3.08%、1.54%和4.62%,明显低于对照组患者(20.83%、15.28%、15.28%),该两组上述指标对比,差异有统计学意义。

以上研究结果说明,通过对于观察组妊娠糖尿病患者给予健康教育和针对性的饮食护理干预,对于该类患者的妊娠结局有良好的影响趋势,从而起到了较为明显的效果,值得临床推广和应用。

[参考文献]

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[2] 朱志萍.对妊娠合并糖尿病患者实施健康教育的体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,26(18):339.

[3] 马小丽,季飞飞.饮食标准化治疗对妊娠期糖尿病的干预[J]. 当代护士:学术版,2011, 20(11):257.

[4] 王兰云,鲁静,阮芳.多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响[J]. 中华全科医学,2012,19(8):205.

[5] 盖冬梅,王茜茜,林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J]. 吉林医学,2010,18(2):339.

[6] HIROSHI YAMASHI TA , JIANHUA SHAO , JACOBE . FRIEDMAN. Physiologic and Molecular Alterations in Carbohydrate Metabolism During Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus[J]. Clinical Obstetrics and Gynecology,2013, 17(1) :724-725.

[7] 王晓阳,杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学,2012, 25(1):231.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者简介]王忠红(1973.2-),女,辽宁人,护理本科,主管护师,主要从事妇产科护理管理工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0194-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1