精神分裂症合并糖尿病患者护理措施与体会

邱丽娟大庆市第三医院感染科,黑龙江大庆 163000



精神分裂症合并糖尿病患者护理措施与体会

邱丽娟
大庆市第三医院感染科,黑龙江大庆 163000

[摘要]目的 探究更加适合精神分裂症合并糖尿病患者的护理方法。方法 选取该院近来年入院治疗的精神分裂症合并糖尿病患者60例,随机分为常规组与干预组,常规组采用常规临床护理；干预组在常规护理基础上对患者进行详细护理干预,观察两组患者血糖变化以及患者对治疗配合度的变化情况。结果 对照组血糖变化水平明显低于干预组,且结果差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者对治疗的配合度也明显优于对照组,同样具有统计学意义。结论 对精神分裂症合并糖尿病患者而言,详细综合性的护理能够更有效的改善患者血糖情况,并且提高患者对治疗的配合度。

[关键词]精神分裂症；糖尿病；护理干预

我国近年来糖尿病患者数量增多,精神分裂合并糖尿病患者也逐渐增加,且精神分裂患者患糖尿病的患病率高于普通人群,因此治疗精神分裂症合并糖尿病如今备受关注。精神病人作为一种社会特殊群体,其糖尿病患病率比普通人群高很多,并且死亡率也高于普通人群,因此,对于精神分裂症合并糖尿病的患者,应予以相应的重视[1]。精神分裂症患者因其自制能力及自理能力差,故合并糖尿病后,无法有效的控制饮食辅以运动锻炼,并且因患者不配合医生治疗,因此加大了治疗难度,导致糖尿病病情加重[2]。该研究选取2013年6月—2014年6月入住该院的60例患者进行观察分析,探讨护理干预是否能够有效的改善精神分裂症合并糖尿病患者的血糖状况,且是否能够增强患者配合治疗的积极性。

1　资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为选取2013年6月—2014年6月该院确诊并治疗的60例精神分裂症合并糖尿病患者,随机分为常规组与干预组,每组30例。常规组中男性12例,女性18例,年龄23~61岁不等,平均年龄(39.68±4.67)岁,病程( 3.3 ±1.2)年；治疗组中男性16例,女性14例,年龄25~65岁不等,平均年龄(37.45±4.33)岁,病程( 2.9±1.6) 年。对两组研究对象一般临床资料进行统计和分析,发现其一般资料差异无统计学意义,故两组研究对象其治疗状况可进行对比。

1.2 护理方法

常规组对患者进行临床常规护理,主要包括以下方面:对照组护理措施:①使病人及家属了解疾病的基本知识、治疗要点和注意事项。保持室内环境干净整洁,空气清新,保持适宜的温度湿度等,定时通风；注意患者的口腔及外阴等部位的护理,防止感染的发生[3]。②帮助患者树立信心,消除各种思想负担和消极心理,积极配合治疗。③嘱患者按时按量遵医嘱服药,不得擅自停药；出现异常情况时及时与医生联系并处理。④鼓励患者进行适当的体育锻炼及娱乐活动,患者无明显的精神异常及视力下降时,可于餐后1 h左右进行适量的活动,避免剧烈运动,保持心情愉快。⑤患者的饮食:应做到规律进餐,不宜过饱,避免酒精饮料、高胆固醇、高脂肪食物等,粗、细粮搭配食用[4]。

干预组在常规护理的基础上:①心理护理:精神病人通常认为自己没病,因此不肯接受治疗,针对精神病人这种心理特质,这时应对患者进行健康教育,对患者讲解他的身体状况以及患有糖尿病会出现的症状和体征,在患者接受他患有该病的事实之后对其讲解糖尿病基本常识,增强患者对疾病认知,从而能够配合治疗；患者在确诊后,大多情绪低落,悲观厌世,护理人员及家属应关心并尊重患者,鼓励患者正视疾病,积极治疗,以乐观的态度对待生活,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心,提高治疗效果[5]。②血糖水平监测:血糖的控制是一个比较漫长而且规律的过程,应培训患者及家属自行监测血糖和用药。于餐前15~20 min时进行测定,使患者的血糖维持在正常高水平,避免血糖过低。通常患者血糖值在上午11点左右达到一个高峰,应注意这一时段的血糖控制[6]；服用降糖西药半年以上者,不能骤然停药,需慢慢减量,最后停用,避免低血糖的发生。病情相对较轻的患者,每天监测4次:包括三餐前及入睡前的血糖监测；病情相对较重的患者,每天监测7次:三餐前,三餐后2 h,睡前,病情危重时下半夜还要监测一次,一旦出现低血糖症状,应及时处理,如进食含糖量高的食物,喝糖水[7]等。③饮食控制:在一般的糖尿病患者的饮食护理的基础上,应注意合并精神分裂症状的糖尿病患者,其自我控制力差,对于糖耐量异常导致的饥饿感,无法做到科学应对,常常因频繁进食而导致病情的恶化,因此科学合理的膳食搭配对患者病情的控制至关重要,需根据患者的具体病情合理搭配饮食,并严格执行,应做好患者进食的监督工作,以避免患者因过强的饥饿感而暴饮暴食,导致病情加重；要向病人及家属介绍饮食的注意事项,如各种营养成分搭配合理均衡、少食多餐、清淡饮食,日常所有的水果、零食等,都应计入全天总能量之中。④精神病人通常会有自我封闭情况,因此会极少运动且懒散,这时应鼓励并帮助患者进行运动锻炼,增强患者免疫力,加强患者机体对胰岛素敏感度,改善患者体魄。⑤家庭护理:精神疾病患者的大部分治疗是在家中进行的,患者及其家属与医生的配合对其病情的控制至关重要。家属给予患者适当的理解和关心,鼓励其参加一些简单的活动,逐步恢复其正常的生活和社会适应能力[8]；患者应戒酒,睡前不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,保证良好的睡眠。⑥如以上护理均不能有效改善患者血糖水平,需进行药物治疗,监督患者服药,避免患者过度服用药物或误食药物,个别患者有可能对药物存在抵触心理,应监督并确保患者服下药物[9]。患者一旦罹患该病,往往需要长期甚至终身服药,且药物的副作用较大,用药期间应定期查肝功、肾功和血象,各种严重副反应一经出现应立即采取相应措施。护理时间为三个月。

1.3 观察指标

观察研究对象在护理3个月期间的空腹血糖变化情况,以及患者对治疗的积极性和配合度。

1.4 统计方法

该次观察试验中,应用SPSS 18.0软件对观察数据前后结果进行对比,计量资料采用t检验,计数资料采用c2检验,若P<0.05,则数据结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1 血糖

护理前,对照组空腹血糖为(10.67±1.33),餐后2 h血糖为(12.01±2.19),干预组的空腹血糖为(11.03±1.99),餐后2 h血糖为(11.98±1.86)；护理后,对照组的空腹血糖为(7.37±1.16),餐后2 h血糖为(10.87±1.15),干预组的空腹血糖为6.97±1.24,餐后2 h血糖为(9.37±1.56)。对两组患者血糖变化进行统计分析,其结果差异有统计学意义(P<0.05),故护理干预对精神病人的血糖变化有显著影响。

2.2 精神病人对治疗的配合度

在经过了一段时间的护理后,发现干预组患者对治疗的积极性以及配合度(86.67%)明显由于对照组(53.33%)。提示因精神病人对糖尿病的病情达到一定认识,承认自己患有糖尿病,故积极配合治疗。

3　讨论

精神分裂症是一种易反复发作的慢性疾病,患者的认识、情感、行为等精神活动出现不同程度障碍,因此需要长时间的治疗,并且因其治疗药物能够引起患者糖及脂类代谢的异常,经常会引起其他躯体疾病,如糖尿病、高血压等[10]。随着精神分裂合并糖尿病患者数目的增多,因患者在糖代谢异常的同时伴随着神经精神症状,患者自控能力差,往往血糖控制不良,病情进展较快,其临床治疗和护理方式引起了越来越多的医疗工作者的重视。

精神疾病患者在治疗和康复过程中,承受着巨大的心理和生理压力,患者病程较长,身体素质有所下降,与此同时,患者的糖代谢异常,血糖水平出现不断的波动,并出现不同程度的血流动力学和机体功能的下降,精神症状的存在妨碍了血糖的控制,糖尿病病情的发展有进一步加重了精神症状,两者形成了恶性循环,在治疗过程中,频繁的用药,迁延的病程,会逐渐消耗尽患者的耐心和信心,变得悲观失望,不能对临床上的治疗和护理给予配合,容易降低疾病的治疗效果,对患者进行护理干预,对患者的心理、用药、病情、日常生活等各个方面进行辅导,帮助患者重新树立治疗的信心和生活下去的勇气,积极配合治疗用药,能够明显延缓疾病进展,起到较好的效果。

针对精神分裂症患者在治疗过程中出现的消极、冷淡、绝望等情绪,进行具有针对性的综合性护理干预,秉承着博爱情怀和以患者为中心的理念,怀着极大的社会责任与人道主义,给予患者最大程度的关怀和尊重,这对缓解患者的神经精神症状有一定的作用,与此同时,护理人员也可以在此过程中不断提升自己的认知和实践能力。对精神病人进行必要的健康教育,并且进行综合性的护理干预,通过提高患者对疾病的认识,控制患者饮食以及鼓励患者进行运动训练,改善患者人际关系交往,使患者不再封闭,能够有效的改善患者身体状况,起到降糖作用[11]。通过护理干预,医护人员可以明确了解患者病情,通过与患者的沟通帮助精神分裂症合并糖尿病患者减轻心理负担,减少负面情绪,增强患者对于自身的管理能力,可以有效地提高患者的生活质量,并且提高患者对护理的满意度[12]。

该次观察试验中选取了近年来入住该院的精神分裂症合并糖尿病患者,随机分为两组,对两组患者分别采用不同护理方式,护理时间为3个月。对护理结果进行分析得出,干预组患者的血糖下降水平明显优于对照组,并且干预组患者对治疗的配合度(86.67%)明显由于对照组(53.33%),提示综合性的护理干预确实能够让患者更加配合质量,并且效果显著。

综上所述,综合性护理干预能够从各方面改善患者情况,提高治疗效果,改善患者生活质量,因此对精神分裂症合并糖尿病患者应进行此类护理,在临床上应广泛使用。

[参考文献]

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(收稿日期:2015-03-02)

[作者简介]邱丽娟(1967-),女,黑龙江绥化人,副主任护师,主要从事精神科护理工作。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0190-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.74