糖尿病肾病的早期诊断和干预

东方月花牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000



糖尿病肾病的早期诊断和干预

东方月花
牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000

[摘要]糖尿病对人们的生活有很大的危害,除了自身的危害之外,还会导致其他的疾病产生。其中最为代表的就是糖尿病会引发肾的疾病。为此,研究者们更加努力研究出对于糖尿病肾病的治理方法。下面将简单介绍糖尿病肾病的早期诊断和干预。

[关键词]糖尿病肾病；早期诊治；研究干预

随着人们生活水平的提高,在饮食方面也是“不拘小节”,尽可能吃的多,吃的好,但是这会到来许多疾病。其中糖尿病的引发主要就是人们对饮食的不注意。随着糖尿病的发病率逐年上升,许多患者都并发了糖尿病肾病。糖尿病肾病对人们的身体有极大的危害,因此更需要我国专家进一步研究找到更好地治疗糖尿病肾病的方法。

1　糖尿病肾病的简单介绍

1.1 糖尿病肾病的病因与发病机制

糖尿病肾病现在的发病率非常高,那么它的发病原因与发病机理主要是人们的生活节奏和饮食不规律,糖尿病肾病是糖尿病患者的最主要的并发症之一,而肾病相比较其他的疾病更加复杂,因此较棘手。其实糖尿病肾病发病的原因比较复杂,多样,其中最主要的就是遗传因素,有遗传作用、性别差异、种族地区差异……比如男性较女性来说发病率较高,相同环境之下,非洲人的后裔比墨西哥人的后裔发病率高,这些都证明了遗传因素对于糖尿病肾病的发病率的影响之大。糖尿病的发病主要是因为血糖的含量很高,这也就简介说明了糖尿病患者体内的代谢非常紊乱不正常。而人体内代谢的异常会直接导致肾脏的损伤,这就是糖尿病肾病的发病机制。代谢的紊乱会使肾脏的局部组织代谢紊乱,更大的危害就是促进了肾小球基部底模的增厚哈有细胞外基质的蓄积,而且还会导致肾脏的血管中的代谢出现问题,从而使机体的整体代谢紊乱,给人们的身体带来更大的危害,最终就会到导致肾衰竭,而糖尿病肾病患者出现大量的尿蛋白。

1.2 糖尿病肾病的早期诊断

对于糖尿病肾病的早期诊治也有多种。糖尿病肾病患者发病的时候有很多的临床变现。其中肾小球滤过率的改变是一种表现。糖尿病肾病患者的肾脏会增大,肾血流量升高,唐化的血红蛋白会增多等,这些都会影响肾小球,使肾小球的滤过率升高,而且这种升高会持续很长的时间,因此早期的糖尿病肾病的肾小球滤过率会高出正常人。除此之外,患者可能排出20~ 200 μg/min的尿白蛋白,这些排出微量白蛋白的患者也被称谓早期糖尿病肾病。如果对这种情况不加以干预诊治的话,1型的糖尿病患者很快就会发展成为显性糖尿病肾病患者。如果这种情况持续的时间过长的话,就会导致终末期肾病。另外,还可以测量一些其他的微量蛋白来检测是否发生糖尿病肾病,比如B2微球蛋白、酸可溶性蛋白……同时患者还可能会发生肾血流动性异常。

2　对于糖尿病肾病的治疗

2.1 早期糖尿病肾病的药物

现在对于糖尿病肾病的治疗也在逐渐发展。其中主要的就是药物治疗。因为这种肾病是由于糖尿病引发的,因此,需要控制血糖的含量。对于2型的糖尿病患者,一般是一些口服的药物来控制糖尿病。磺脲类药物可以刺激胰岛素的分泌,对于一些年龄较小、体型不胖的患者在早期时有一定的作用。双胍类降糖药的可以有效地增加周围的组织对葡萄糖的利用率,从而增加葡萄糖的无氧酵解,从而来减少血糖在人体内部的含量。α葡萄糖苷酶抑制剂对于1型和2型的糖尿病患者都使用,也可以与以上的两种药物一起作用。1型的糖尿病患者主要是通过注射胰岛素来治疗糖尿病的,他需要每天都注射一定的胰岛素。其次是血压的升高会影响到肾脏,控制住高血压也会是肾小球的滤过率降低,因此,患者可以通过使用一些降血压的药物来控制糖尿病肾病。除此之外,还可以使用一些血管紧张素转换酶抑制剂来调节一些之类物质的代谢。为了使肾血流动性能够正常,还可以使用一些凝血剂来抑制肾脏的血栓素合成。

2.2 早期糖尿病的非药物治疗

虽然对于早期的糖尿病肾病的患者来说,药物治疗是最显著、最明显的方法,但是,药物也会对患者产生一定的不良反应。因此,一些非药物性的治疗现在更受到许多患者的喜爱。可以通过运动疗法来控制血糖,长期的运动不仅可以降低体重,还可以增加胰岛素受体的敏感性,这样的话,体内分泌的胰岛素就会大大增加,增加对糖的利用,从而降低血糖在人体内的含量。大量的运动可以使人们的体重下降,减少糖尿病的病率。长期的运动,还可以有效地抑制下丘脑的饮食中枢,减少食物的摄入量,因此,可以有效地降低血糖。而且适当地运动还可以是高血压下降,这样的话就可以使肾小球的滤过率大大降低,而且不会对患者产生不良反应。值得注意的是不是所有的患者都是用运动疗法,对于一些严重的肾脏病变、心脏功能相对微弱有明显的酮症患者则不适用。饮食疗法也是现在非药物治疗的极佳方法。患者需要提高自身的控制能力,要按照医生的叮嘱来合理饮食,尽量少吃含蛋白质高的失误,从而减轻肾脏的滤过率。

3　 结语

每个患者的情况不同,因此对于不同患者的早期诊断和干预也大不相同。而维持患者的体内代谢的正常才是治疗糖尿病肾病的根本。对于早期的糖尿病肾病,这些干预才更加有效,因此,希望患者能更好地治疗。

[参考文献]

[1]朱凤元,张娅东.尿视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白诊断糖尿病早期肾病的价值[J].临床内科杂志,1998,15(4):203-204.

[2]蒋晓峰,刘长法,孙向华.尿视黄醇结合蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的评价[J].医师进修杂志,2013,21(9):31-32.

(收稿日期：2015-03-01)

[作者简介]东方月花(1977-),女,黑龙江宁安人,硕士,主治医师,研究方向:肾内科相关疾病的治疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0070-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R446