浅谈医院PACS/RIS系统的应用维护和发展

赵阳柳

(杭州师范大学附属医院 设备科，浙江杭州310015)

浅谈医院PACS/RIS系统的应用维护和发展

赵阳柳

(杭州师范大学附属医院 设备科，浙江杭州310015)

目的:总结本院PACS系统建设之初至今的一些应用上的经验和日常的一些维护保养的心得。方法:分析现在医院PACS/RIS的使用情况，判断是否达到但是系统建设时的要求，并总结本院多年来PACS/ RIS系统的管理和维护经验，探讨发展前景。结果:PACS/RIS是医院迈向信息化时代的重要标志，也是现代医学影像学发展的必然趋势，有效的管理与维护是降低PACS系统故障发生率，保证临床诊断和医疗工作顺利运转的关键环节。结论:PACS/RIS系统的应用是医学现代化发展的需要，本院的经验总结可为相关技术人员提供参考和借鉴，利于PACS系统的性能优化。

PACS/RIS系统;应用;维护;管理

医学图像归档与通讯系统(Picture Archiving and Communica—tion System，PACS)是医院用于管理图像信息的影像系统。PACS/RIS是集PACS与放射信息系统(Radiology Information System，RIS)于一体的图像存储与通信系统，将放射学、医学影像学、以及计算机网络技术有机结合，完成强大的诊疗信息网，对现代医学的发展具有重大推动作用［1］。

本院PACS系统建设过程中，我们注意到了多个问题，比如是以数字化技术改造放射科工作流程，还是简单适应放射科工作流程;是构建以图像数据为中心的信息系统，还是以病人为中心的信息系统;是重点依靠建设伙伴取得PACS建成后的技术支持，还是依靠医院自己培养技术人员等［2］。我们也在工作中逐步的去解决这些问题。

1 PACS/RIS系统的应用

一个医院的PACS系统不能独立使用，往往需要和RIS系统融合一起来使用，所以在使用过程中，PACS系统和RIS系统是密不可分的。PACS/RIS系统有很大优越性也有一定的局限性。其优势不言而喻，在工作效率上可以简化工作流程，提高工作效率;可以提高诊断的效率，优化诊断的质量，而且还可以实现资源共享等。其局限性也很明显，PACS/RIS系统的建立是一项投资巨大、技术复杂的工程。PACS/RIS配置复杂，多数影像设备都是国外进口，缺乏规范化、标准化的管理与维护措施。任何一个环节出现问题。都可能造成整个系统的瘫痪。所以就要求我们医院自己尽快的掌握系统的维护和保养技能。

2 PACS/RIS系统的管理和维护

2.1 系统的管理和维护

2.1.1 服务器

目前我院是采用的双机热备方案。一台服务器发生故障时，可用另一台及时切换。但是存储只有一套，所以做好定时的巡检很重要，本院就曾经因为巡检不及时，导致存储矩阵的3块硬盘损坏而导致整个服务器的存储出了问题，还好平时技师都有及时的备份，才没导致病人数据的流失。我院采用的是GREENLANDER的软件，在早期使用过程中，我们发现有些服务器上的服务会经常出现程序锁死，到时服务失效的现象，后来在软件以及硬件的升级过程中逐步解决了这些问题，对于一些不稳定的服务，我们要求软件公司制作程序，使其每周定时重启，提高其稳定性。最近本院刚刚把服务器升级到了虚拟服务器，整合了放射，内镜和B超，心电等系统，这也从根本上解决了由于硬件的原因可能造成的服务器故障。

2.1.2 影像工作站

影像工作站在日常维护中要注意专机专用，严格权限。在早期的使用过程中，由于缺乏经验没有限制工作站的权限，导致很多人都使用U盘等外接设备连进系统内网中，致使很多影像工作站中毒，还曾经影响到服务器的稳定性，后来采取封锁USB接口，绑定MAC值等措施才杜绝此类现象再次发生。

2.2 网络的管理和维护

2.2.1 网络安全

本院主要从以下两方面人手维护PACS/RIS系统的网络安全:其一是建立安全访问程序，采用多级保护方式建立保密程序，所有影像数据由专人负责导出，并规定权限内人员方可查阅，以确保影像数据的安全性;其二是安装可靠的服务器版杀毒软件并及时更新病毒库，并及时更新操作系统的补丁，同时安装安全管理软件，对网络层、所有终端的操作情况进行实时监控，防止病毒入侵。

2.2.2 网络设备

PACS/RIS系统运行时，数据传输量大，对核心交换机的要求比较严格，本院采用带千兆光纤口的三层交换机，同时保证冗余配置，以便在发生故障时，用最短的时间切换。另外，配置UPS电源，缩短交换机重启时间，并准备冗余的光纤和网线，以便在线路出现故障时及时恢复。近期本院在升级网络，也把PACS/RIS系统的各个设备的IP地址都通过路由器端口号一一对应来锁定，不仅可以更好的保证系统的安全，也可以给管理上带来很大的便利。

2.2.3 数据管理

PACS/RIS提高工作效率的同时，也带来了一定的安全隐患。医学影像资料以电子形式存储，一旦丢失或破坏，难以恢复，因此对影像信息的维护必不可少。除了对影像数据库文件定期自动备份外，本院使用大容量USB硬盘定期做额外备份。

2.3 规范的使用记录程序

由专人负责每天检查各连接设备的运行情况和系统日志，并对设备的工作性能和异常状况做详细的记录。记录内容应包括:设备工作时限，工作量，硬件更新，软件升级，设备维修，以及资料备份情况。为PACS/RIS系统的维护和管理积累宝贵经验。

3 PACS/RIS系统的发展

由于医院信息化发展的要求，我们要想更好的发挥PACS系统的优势，必须实现与HIS的融合，即实现与HIS之间顺畅的信息交流与共享。本院现阶段已经在HIS中较好的实现了检查申请、划价收费、检查安排与确认等多项功能。图像信息的调阅能实现多线索的图像信息查询和浏览功能，如按姓名、病人标识号、检查类别、检查子类、检查时间、诊断信息等多线索搜索功能;报告的书写以方便、快捷、准确为基本要求，采用格式化的模板录入方法，通过模板和专业词库的组织，建立一套输入手段，报告确认后，可以打印输出图文报告［3］。我们也把病人的各种检查报告和图像整合到了电子病历中，提高了医生诊断和治疗的效率，也给病人节约了看病的时间，但是里达到数字化医院的要求还有很多工作要做。我们总结PACS/RIS系统和HIS系统的融合的意义在于，它不仅可以消除信息孤岛;还可以规范数据采集入口;还能统一数据存储;其最大的意义在于优化诊疗流程，实现资源的利用最大化，通过系统的整合，以数字化、信息化的方式支持医生的日常工作，实现高效、优质的医疗服务，缩短了病人等待时间，减少了医疗纠纷的发生几率。我们医院最近还对PACS服务器进行了虚拟化升级，服务器的虚拟化不仅可以使系统的可用性得到了提高，还能让PACS系统效能得到提升，而且也能不断改善医院IT的管理，但是我们也不能只看到好处，同时我们也要在日后的工作中去发现虚拟化的一些缺点，不断的改进，最终的目的就是要提高医院的整体效率，从而使病患得到最大的实惠［4］。

4 结语

PACS/RIS系统是医院影像科室的重要组成部分，其建立是现代医学发展的必然。但PACS/RIS系统的构建需要复杂的设备、先进的技术以及大量资金的长期投入.不能苛求一步到位。我国PACS/RIS起步较晚，各单位的资源和技术差别也较大，缺乏统一的管理和维护措施，使其发展受到一定限制。因此，规范化、专业化的管理和维护是提高PACS/RIS系统性能，建立系统化PACS/RIS的关键环节。我们也期待医院信息化的实现，这能更好的整合整个医院的各项资源，提高医疗系统的工作效率，最终给病患带来便利。本文也希望通过大家的交流能更好帮助大家建立和维护好医院的PACS/RIS系统。

［1］王力伟.PACS在医院网络建设中的实际应用及维护［J］.中国医疗设备，2013，(3):54－55.

［2］张九妹，杜建军.医院PACS建设中应该慎重思考的几个问题［J］.医疗设备信息，2008，(3):74－75.

［3］赵移畛，王凯，施剑.医院PACS与HIS融合的做法和应用体会［J］.中国数字医学，2008，3(2):62－64.

［4］胡海龙.医院PACS应用虚拟化架构的创新和发展［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(3).

Discussion on the application of hospital PACS/RIS system maintenance and development

ZHAO Yangliu
(Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University Equipment department，Hangzhou Zhejiang 310015)

Objective:Summary of some application of PACS system in our hospital since the beginning of construction on experience and daily some maintenance experience.Method:Analysis on the use of hospital PACS/RIS，to determine whether the implementation of the system construction of the expected;And summarized the management and maintenance experience of PACS/RIS system.Results:PACS/RIS is an important sign of the hospital towards the era of information，and also is the inexorable trend of the development of modern medical imaging，The effective management and maintenance of PACS system is the metod to reduce the occurrence rate of fault，and the key to ensure the clinical diagnosis and medical work running smoothly.Conclusion:Application of PACS/ RIS system is the need of medicine modernization development，our experience can provide reference for relevant technical staff，performance optimization for PACS system.

PACS/RIS system;Application;Maintenance;Management

R197.324

B

1002－2376(2015)07－0081－02

2015－03－16