自动生化分析仪与快速血糖仪血糖测定结果比较

王敬军

(天津市蓟县人民医院 检验科，天津301900)

自动生化分析仪与快速血糖仪血糖测定结果比较

王敬军

(天津市蓟县人民医院 检验科，天津301900)

目的:探讨与研究自动生化分析仪与快速血糖仪在血糖测定结果方面的相关性及差异性。方法:将我院收治的需进行血糖测定的患者共1000例纳入研究，使用自动生化分析仪和快速血糖仪对患者的血糖进行测定，观察与比较末梢血快速血糖测定平均值、静脉血快速血糖测定平均值及自动生化分析仪所得平均值三者的差异。结果:末梢血快速血糖测定平均值、静脉血快速血糖测定平均值及自动生化分析仪所得平均值为9.40±4.15mmol/L，9.75±4.21mmol/L，10.21±3.89mmol/L;自动生化分析仪所测血糖值均高于末梢血快速血糖测定值和静脉血快速血糖测定值;静脉快速血糖测定方法所得结果高于末梢血快速血糖测定法结果，差别具有统计学意义(P＜0.05)。结论:使用快速血糖仪进行血糖测定，具有操作简便、痛苦小、所需标本量少、监测快等的优点，但结果与自动生化分析仪相比偏低，而静脉血快速测定法较末梢血快速测定法所得值高，更接近于自动生化分析仪所得值，因此临床快速血糖仪测定血糖时提倡使用静脉血，且在操作过程中应尽量避免人为因素及操作不当造成的结果偏差，同时需定期进行血糖仪校准并与自动生化分析仪所得结果进行对比分析，以确保测定值的准确性，以便更好指导疾病治疗。

自动生化分析仪;快速血糖仪;血糖测定

临床现有多种血糖的测定方法，但结果参差，如不能 准确选择测定方法则对患者治疗方案的选择造成误导［1］。为研究自动生化分析仪和快速血糖仪两种仪器测定值的差异性，笔者将就诊于我院需进行血糖测定的1000例患者纳入研究并进行检测，得到确切结果，现将研究过程及分析结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2013年10月～2014年10月期间收治的糖尿病患者共1000例纳入研究。1000例中男性543例，女性457例;统计年龄26～72岁，平均年龄为47.5±8.2岁;糖尿病病程范围为11月～16年，平均病程为5.7±1.8年;平均身体质量指数BMI为23.2±3.7kg/m2。本次研究纳入排除标准如下。纳入标准:(1)患者入院后经诊断为糖尿病，符合1999年世界卫生组织规定的有关2型糖尿病的诊断标准，且经测定患者非同日空腹血糖≥8.0mmol/L，餐后2小时血糖≥15.0mmol/L，糖化血红蛋白＞8.5%;(2)患者既往无胰岛素使用史;(3)均签署知情同意书，具有良好的依从性，积极配合标本采取;排除标准:(1)具有严重影响治疗效果的疾病如严重心血管疾病、肝肾功能障碍者，或患者合并严重酮症酸中毒、存在严重感染者;(2)对本次研究持怀疑态度或非自愿参加本次研究者。

1.2 方法

本研究所取血标本为患者入院后第二日空腹状态所得。首先进行末梢血糖测定，取血部位为左手无名指指端，使用快速血糖仪测定，每份标本检测两次取平均值记录。具体取血方法为:首先对快速血糖仪进行质量校准确保正常工作，备好血糖仪、试纸及采血针。使用酒精对患者采血部位进行消毒，后待干，使用采血笔将第一滴血弃去，将第二滴血滴于试纸上，待出读数后记录，并用棉签做好患者取血部位按压工作，嘱患者不出血后将棉签弃去。然后进行静脉血的快速血糖仪测定，取血部位为同侧手臂上肢处血管，使用一次性真空采血针进行采集，同样检测两次记录平均值。同时将上述经静脉采集所得血标本送入检验科使用自动生化分析仪进行测定。离心速度为3000r/min，时间5min后测定;血液采集时间距测定时间应＜1h。血采人员为经专业培训且对采血过程熟练的护理人员，自动生化分析仪操作人员为参与本研究经过培训的人员，所有人员在采血及检测过程都遵循无菌操作，严格操作流程。

1.3 观察指标

对患者末梢血快速血糖测定值、静脉血快速血糖测定值及自动生化分析仪所得值进行记录并取平均值，比较三者的差异性。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者末梢血快速血糖测定平均值、静脉血快速血糖测定平均值及自动生化分析仪所得平均值分别为9.40± 4.15mmol/L，9.75±4.21mmol/L，10.21±3.89mmol/L。由此看出，自动生化分析仪所测血糖值均高于末梢血快速血糖测定值和静脉血快速血糖测定值，且差异有统计学意义(P＜0.05);静脉快速血糖测定方法所得结果高于末梢血快速血糖测定法结果，差异经统计分析有意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床采用的主要血糖测定方法为快速血糖仪测定法和自动生化分析仪测定法，且快速血糖仪测定法临床应用广泛，适用于家庭使用，对于每日需测定多次的患者来讲，血量少，避免了血标本的浪费和血源性污染的发生。但是临床工作中往往出现其所得结果与生化仪所得值存在偏差的情况，不利于疾病的监测。因此探讨两者的差异性对临床工作存在重要意义。本研究显示自动生化分析仪所得结果高于快速血糖仪结果，主要原因是自动生化分析仪所测标本为经离心所得的血浆或血清，此标本中将血细胞去除，样本中葡萄糖含量更为密集，因此所得结果较高。而快速血糖仪测定的为末梢血及静脉全血，相比葡萄糖密度低，所以结果偏低［2］。另一结果显示静脉血快速测定所得值高于末梢血所得值，主要原因为末梢循坏较差，葡萄糖等物质若不能及时充分运至末梢部位则对结果产生影响。且在实际操作中，可能由于工作人员未等消毒部位完全干燥便进行操作，对血液进行稀释，这是由于操作不当引发的偏差。在操作过程中需将所得第一滴血液弃去，也是为了降低末梢血其他杂质干扰的一种方法。综上所述，使用快速血糖仪进行血糖测定，具有操作简便、痛苦小、所需标本量少、监测快等的优点，但结果与自动生化分析仪相比偏低，而静脉血快速测定法较末梢血快速测定法所得值高，更接近于自动生化分析仪所得值，因此临床快速血糖仪测定血糖时提倡使用静脉血，且在操作过程中应尽量避免人为因素及操作不当造成的结果偏差，同时需定期进行血糖仪校准并与自动生化分析仪所得结果进行对比分析，以确保测定值的准确性，以便更好指导疾病治疗。

［1］庞培君.快速血糖仪与生化分析仪测定血糖结果比对分析［J］.检验医学与临床，2012，9(12):1498－1499.

［2］彭燕，胡娟，王庆旭.快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的系统评价 ［J］.中国循证医学杂志，2009，9(4):446－451.

R446.1

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