对糖尿病足患者辨证施护体会

黄少秋

摘要：目的 探讨辨证施护对糖尿病足（DF）患者生活质量的影响。方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例，对照组予常规护理，治疗组在此基础上根据患者足部证型予辨证施护。结果 对照组临床满意度总满意率为63%，治疗组为93%，差异有显著性（P<0.05）。结论 辨证施护能明显提高DF患者的生活质量，提高临床满意度。

关键词：辨证施护；糖尿病足；生活质量

中图分类号：R255.4 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0090-02

本文旨在探讨辨证施护对糖尿病足（DF）患者生活质量的影响。

1 临床资料

选择本院2013年1月—2014年2月60例DF患者，分为治疗组与对照组各30例，其中男34例，女26例；年龄45-72岁，平均57.6 岁；糖尿病病程5～21 a；糖尿病足病程6个月～7 a。

2 方法

对照组予常规护理，治疗组在此基础上根据不同足部证型予辨证施护。

2.1 气虚血瘀证 证见患者神疲倦怠，自汗畏风，肢端皮温低，肢体麻木，如有蚁行感，肢末时有刺痛，局部皮肤颜色加深，皮肤干燥，感觉迟钝，严重者可出现跛行。应注意观察患者四肢末端皮肤颜色、温度的变化，疼痛发作时间、性质、程度。嘱患者注意足部保暖，顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。采用祛湿逐瘀方：桃仁、红花各12 g，乳香、没药各10 g，赤芍、丹皮、当归、鸡血藤、川芎各15 g，水煎取液熏洗[1]。

2.2 阳虚血瘀证 证见患者神疲乏力，畏寒怕冷，创面无渗出物或较少，肢体麻木不仁、末端冷痛、怕冷、喜温，局部皮肤紫暗或苍白[2]。注意观察患者足部皮肤颜色、温度改变及体温、血糖波动情况，嘱患者按摩足部，适度运动，起居有时，避免劳累，注意保暖御寒。采用益气温阳、活血通络方：丹参、制附子各20 g，乳香、没药、黄柏各8 g，川芎、当归、鸡血藤、桂枝、透骨草各30 g，桃仁、红花各15 g，水煎取液熏洗。

2.3 湿热毒盛证 证见患者神昏，口渴多饮，或伴高热，疮面流脓、疼痛，局部皮肤紫黑。注意观察患者血糖变化及伤口流脓情况，疮面应加强局部换药，嘱患者卧床休息，畅情志[3]。采用祛湿清热解毒、滋阴活血方：黄连、黄柏、大黄、毛冬青各30 g，金银花、地榆、白及各20 g，生地15 g，冰片1 g，水煎取液以熏为主，辅以湿敷。

2.4 足浴操作方法 用木盆，水煎取液并兑清水至5000 mL，时间15～30 min/次，1次/d，饭后30 min进行[4]。

2.5 临床满意度调查方法 采用自编问卷，内容包括患者知晓DF基本知识程度、足部保护性自我护理能力、饮食起居和护理人员的服务态度等。分为很满意，一般满意，不满意3级，总满意率=﹙很满意+一般满意﹚/总例数×100%。

3 结果

2组临床总满意率比较，见表1。

4 讨论

DF在祖国医学中属“消渴”、“脱疽”范畴，病机主要是由于消渴病变日久，气血不足，经脉瘀阻，热毒血瘀，肢端失养而成[5]，是糖尿病患者截肢致残的主要原因，极大影响患者的生活质量[6]，因此，对DF患者进行辨证施护意义重大。

本文结果显示，治疗组总满意率显著高于对照组，原因有以下几方面：①根据患者足部证型进行针对性的辨证施护指导，让患者知晓自我护理管理方法，做到早发现、早治疗，减少DF的发生、发展和反复，降低截肢率。②针对性的辨症施护措施具体，更容易让患者认可、掌握，增强患者对治疗的依从性，能确保患者积极配合，坚持治疗，使措施有效落实。③辨证施护采用的足浴方剂具有针对性，不同方剂对不同足部证候起到了最大的治疗作用，促进了患者早日康复。④中药足浴具有热、药的双重作用，中药在热能的作用下透皮吸收能直接在局部发挥药效，改善血运、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能，从而改善或修复足部周围血管、神经及创面，达到治疗的目的。

综上所述，辨证施护能够明显提高DF患者的生活质量和临床满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1]陈晓辉.消渴的中医辨证施护[J].中国民族民间医药，上月刊，2013，198（22）：129-130.

[2]贾小禹.糖尿病足的辨证施护[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：151.

[3]舒红梅.35 例糖尿病足患者的护理体会[J].中国民间疗法，2011，19（3）：78.

[4]刘淑芬.中药足浴辅治糖尿病足的临床应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（17）：114-114.

[5]王金玉.中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效[J].当代医学，2011，17（35）：261-263.

[6]李颖.中医辨证施护糖尿病足36例体会[J].云南中医中药杂志，2010，31（12）：81-82.endprint