手术室工作程序表在胃癌根治术患者中的应用效果＊

张泽玲 郑丽端

（1.阿坝州人民医院手术室，四川 马尔康 624000；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科，湖北 武汉 430022）

胃癌根治手术操作技术含量高，要求做好充分的手术准备、严密而高效的配合与管理，才能保证手术顺利完成［1，2］。巡回护士在手术配合操作过程中担任着非常重要的角色，其工作内容琐碎，项目繁多，既要保证工作到位、准确、有序，又要确保单位时间的工作质量与效率［3］。为提高巡回护士工作质量，我院自2012年1月起根据巡回护士的工作内容及工作过程中发现的问题，对巡回护士工作程序进行汇总、整合、排序、制表，强调程序化管理，明显提高了巡回护士的工作质量与效率，手术患者及手术医师满意率也得到明显提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2014年4月在我院行胃癌根治手术的患者共80 例为研究对象，其中2012年以来采用自行设计的手术室工作程序表实施手术配合的40例患者为观察组，男27例，女13例，年龄39～73岁，平均（57.9±9.2）岁；2012年以前未运用工作程序表实施手术配合的40 例患者为对照组，男25例，女15 例，年龄40～76 岁，平均（58.3±9.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组根据胃癌根治手术护理常规采用传统方法进行术前准备、术中配合及术后整理等实施手术配合工作；观察组采用自行设计的手术室工作程序表配合手术。

1.2.1 制定工作程序表 根据胃癌根治术的手术操作流程、术前患者的身心状况和巡回护士的职责，将手术配合工作汇总、列表，形成手术室工作程序表，以实现手术配合工作的程序化管理［4］。巡回护士工作时间分为手术前、手术中和手术后，每个时段都有明确的工作程序、内容和目标，见表1。

表1 手术室护理配合工作程序表Table 1 Operating room schedule

1.2.2 实施 手术室工作程序表制订后，由护士长组织全体护士学习工作程序表的目的、内容和要求，使护士明确工作重点和目标。同时将程序表置于手术间，供巡回护士参照程序表实施各项手术配合工作。

1.2.3 检查 实施过程中通过护士自查自纠、相互督促、护士长不定期抽查等形式，反复强化工作程序表的程序、内容和要求，使手术配合更加顺利和高效。

1.2.4 评价 从工作质量、工作效率、服务态度等几个方面，制作护士自评的“手术巡回护士岗位职责落实情况测评表”、手术患者满意度调查表及手术医师满意度调查表，由巡回护士于每台手术后记录测评，手术患者术后3天由病房护士协助完成问卷调查，手术医师每周问卷征询意见，发现并解决实施过程中出现的问题，将工作程序表细节进一步完善落实。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中护士岗位职责落实情况观察组患者手术过程中器械敷料准备充足、物品定位放置、术中物品补充及时、巡回护士在位率及术后清洁整理规范情况均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术过程中护士岗位职责落实情况比较［n（×10－2）］Table 2 Surgical nurse job responsibilities on implement the process

2.2 两组患者及医师满意率比较 观察组手术患者及医师满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组手术患者及手术医师满意率比较［n（×10－2）］Table 3 The patients and doctors surgery satisfaction rate

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，以质量为核心的护理工作也在不断改进，手术过程中护理配合质量也逐渐受到手术医生和患者的关注［5，6］。为每一位手术医生与患者提供优质高效的护理配合是手术室护士的本职工作。手术室护士工作项目繁多，工作节奏紧张，既要保证手术配合工作准确、有序，又要确保单位时间的工作质量与效率，这对手术室护士管理工作提出了较高要求［7］。

程序化管理作为一种过程管理，将全部工作进行合理明确的具体分工，要求执行者严格按照制订的程序开展工作，避免工作的随意性和无序性，强调工作的规范性、条理性和有序性，不仅有助于提高工作质量和效率，还可以提高服务对象的满意度［8］。当然，只有程序设置科学，才能保证过程规范，结果理想。我们将手术室巡回工作的全部项目按照轻重缓急、先后顺序，以程序化的方式形成规定，克服护士手术配合工作中的随意性，确保规范、质量与效率［9］。同时程序设计时应充分结合手术室工作特点，对工作时间和内容进行科学分配和合理规划，并进一步明确工作目标和细化工作内容，实现每项操作都有明确的步骤和标准，每个流程都有具体目标和要求。工作程序表以表格形式对手术配合工作程序进行阐述，简明，直观，易懂，便于护士理解并遵照执行［10］。工作程序表的设计和使用，有助于手术室护士的规范化操作，是协助护士有序开展手术配合工作的有效手段，对于低年资护士形成良好的工作习惯和规范具有重要作用，是实现护理质量优质、高效、安全的保障。

本研究结果显示，在应用工作程序表开展手术配合工作后，观察组患者手术过程中器械敷料准备充足、物品定位放置、术中物品补充及时、巡回护士在位率及术后清洁整理规范情况均明显高于未应用工作程序表的对照组（P＜0.05），观察组手术患者及手术医师的满意率也明显高于对照组（P＜0.05），说明工作程序表的使用不仅规范了手术室护士的工作内容，提高了工作质量和效率，而且进一步提高了服务对象的满意度。

4 结论

应用手术室工作程序表有效地提高了手术室护士的工作质量、手术患者及手术医师的满意率，实现了手术配合的有序、高效和安全。

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