辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症疗效的比较

孙 钢

辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症疗效的比较

孙 钢

目的 观察比较辛伐他汀与阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法 50例高脂血症患者随机分为A、B两组，在常规低脂膳食基础上，A组服用辛伐他汀10mg，B组服用阿托伐他汀10mg，均每日1次，疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平的变化。结果 服药6周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显著下降（P＜0．01），HDLC均明显上升（P＜0．05），但以B组更为显著。结论 辛伐他汀和阿托伐他汀均为高效、安全的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。

高血脂症；阿托伐他汀；辛伐他汀

血脂水平过高，可引起一些严重危害人类健康的疾病，称之为高脂血症。心血管疾病是一种慢性非传染性疾病，国内外医学界公认，除遗传因素之外，长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素[1]。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过低[2]，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各25例，对其临床疗效及安全性进行比较观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2014年2月至2014年12月在我院住院患者50例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，TG≥1.70mmol/L；TC≥5.20mmol/L。除外肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近1月内未服用过降血脂药物。50例患者中，男性39例，女性11例，年龄63～88岁，平均(70.1±4.7)岁；高TC血症11例，高TG血症5例，混合型高脂血症28例；LDLC≥3.60mmol/L者39例，HDLC≤1.00mmol/L14例。

1.2 方法 入选病例随机分为A、B两组各25例。两组均常规低脂膳食，B组服用阿托伐他汀10mg，每日1次，疗程6周；A组服用辛伐他汀10mg，每日1次，疗程6周。服药前及服药4、6周询问服药反应，查血 TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙转氨酶（ALT）等。

1.3 评定标准 按卫生部颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。治疗后与治疗前比较，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol/L为显效；TC下降达10%～20%，TG下降达20%～40%，HDLC上升达0.18mmol/L～0.26mmol/L为有效；未达到有效标准为无效；TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18mmol/L为恶化。

1.4 数据处理 数据采用表示，血脂水平分析用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化 服药6周末与治疗前相比：两组的 TC、TG、LDLC均显著下降（P＜0.01），HDLC均明显上升（P＜0.05），但以B组更为显著。两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化为：同组间治疗前后比较均P＜0.01；两组间治疗后比较P＜0.05；两组间治疗前比较P＞0.05。

2.2 不良反应 服药4、6周末，A组有4例患者出现轻微的两下肢和腹部肌肉疼痛，对症处理后缓解，未影响治疗。B组1例患者出现一过性血ALT轻度升高（未超过正常值的2倍），1例出现轻微上腹不适，均未终止治疗。

3 讨论

阿托伐他汀和辛伐他汀[3]属于HMGCoA原酶抑制剂，合成胆固醇的抑制剂，是一类新型降血脂药物，它通过HMGCoA可逆性竞争抑制HMGCoA还原酶，刺激LDL受体合成和数量的增加，从而增加极低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除，升高HDL水平。HDLC具有良好的抗血栓形成作用[4]。此类药多用于治疗原发性高胆醇血症、继发性高胆固醇血症，可预防冠心病的发生，预防经皮穿刺冠状动脉内球囊成形术后再狭窄。通过本次对照实验结果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是强效他汀类药物，它们对降低TC、TG和LDLC均有显著疗效，且能提高HDLC，未发现有临床意义的持续ALT升高，降脂疗效确切，不良反应少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更为显著。因此，阿托伐他汀10mg每日1次给药是防治缺血性心脑血管病的重要措施。

综上所述，阿托伐他汀是较高效、安全的降脂药物。

[1]王海峰．阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的效果观察[J]．中国当代医药,2014,21,(13):48-50．

[2]朱春烁．长期服用阿托伐他汀钙致横纹肌溶解症一例[J]．中国疗养医学,2013,(10):947．

[3]谢荣利．比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床研究[J]．医学信息,2014,(24)．

[4]马红,蒲小庆,张银川,张春霞．降脂汤联合辛伐他汀片治疗高脂血症 60 例[J]．2014,(09):19-21．

作者单位：201599上海市金山区众仁护理医院东林分院

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