生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能影响的临床分析

程艳丽　南煤集团医院精神科，山西省阳泉市　045000



生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能影响的临床分析

程艳丽南煤集团医院精神科，山西省阳泉市045000

摘要目的：探讨生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响效果。方法：随机选取我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组只采取药物进行治疗，实验组在对照组基础上采取生活技能训练进行干预治疗，结束后比较两组社会功能效果。结果：干预治疗后，实验组NOSIE得分(t=3.27，P<0.05)和ADL得分(t=4.27，P<0.05)均显著优于对照组，患者社会功能恢复效果较为满意。结论：采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，患者社会功能恢复良好，适合在临床上推广使用。

关键词生活技能训练精神分裂症社会功能

精神分裂症在临床精神科的治疗中也是属于较为常见的疾病之一，目前临床治疗中通常会借助于一些生活技能训练对患者加强治疗，减慢患者精神衰退的速度，及时遏制患者的病情[1]。为了分析生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响效果，随机选取我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，分成实验组(51例)和对照组(51例)，进行分组治疗，比较疗效，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取2011年2月-2014年2月我院收治的慢性长期住院精神分裂症患者102例，其中男50例，女52例，年龄40～59岁，平均年龄(45.9±7.2)岁，病程12～26年，平均病程(14.9±5.5)年，住院时间2～7年，平均住院时间(3.9±1.1)年；所有患者均被诊断为精神分裂症，其诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准[2]。本文中患者出现不同程度的社会功能障碍，表现出情感淡漠、思维贫乏和意志减退等临床症状。所有患者均排除严重躯体疾病、智能障碍、无酒精和药物依赖及严重锥体外系反应。实验组中，男26例，女25例，年龄40～55岁，平均年龄(46.7±6.8)岁，病程12～24年，平均病程(13.2±5.2)年，住院时间2～6年，平均住院时间(3.1±1.2)年；对照组中，男24例，女27例，年龄41～59岁，平均年龄(46.1±7.1)岁，病程13～26年，平均病程(14.9±5.5)年，住院时间3～7年，平均住院时间(4.1±1.3)年；两组患者在性别、年龄分布、病程、住院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采取药物进行治疗，实验组患者在对照组基础上采取生活技能训练进行干预治疗，具体如下：(1)生活自理能力的训练。首先护理人员对本组患者进行分组，然后按照小组组织其学习一些日常的生活自理技能。在学习时需要先进行理论上的学习，学习内容包括如何整理床铺、床头柜物品，如何按时起床、洗漱、洗澡、更衣、剪手脚指甲、理发、剃须，同时要求其遵守住院规则、主动服药等内容。在护理人员对患者的教育与指导中，必须耐心与仔细。(2)健康知识教育指导。要求护理人员每周开展2次教育指导，每次时间控制在60min以内，其知识教育指导内容包括精神疾病常识、护理及心理健康辅导等内容。同时要多次向精神病患者强调正确对待药物不良反应的重要性，要帮助其认识到坚持服药的重要性，以及让其掌握疾病复发前的先兆症状及简单的自救方法。另外，在进行教育指导时还需要根据患者的具体情况开展小组讨论，让其讨论如何对自己的情绪进行分析与控制，必要时可以采取角色演练，加深患者的理解等。(3)社交能力的训练。护理人员需要每周组织患者进行看报、读书等一般性社交活动训练，每次时间应保持在1h以内最为适宜。这种社交训练主要可以改善患者之间的交谈，提高患者主动交谈的能力和语言情感的表达能力，培养必要的社会接触能力。另外，如果有条件的话还可以带领患者外出进行社会角色的适应，如去小卖部买日用品、领取物品等方式让患者多接触社会，改善患者淡漠、退缩的行为。所有患者接受治疗和训练的时间为12周。

1.3治疗评价标准治疗结束后对所有患者按照如下标准进行评价，具体为：(1)两组患者采取住院患者观察量表(NOSIE)测量所得分数情况比较；(2)两组患者采取日常生活能力量表(ADL)进行测量所得分数情况比较。

1.4统计学处理实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组NOSIE平均得分情况比较干预之前，患者NOSIE平均得分实验组(55.1±14.5)分，对照组(55.3±14.1)分，两组比较(t=0.56，P>0.05)，差异不显著；干预结束后，患者NOSIE平均得分实验组(77.9±16.2)分，对照组(59.1±15.2)分，两组比较(t=3.27，P<0.05)，差异有统计学意义，这表明采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，可以改善患者的住院行为，促使患者早日康复。

2.2干预前、后两组ADL得分情况比较干预之前，患者ADL平均得分实验组(26±3)分，对照组(22±4)分，两组比较(t=0.36，P>0.05)，差异不显著，干预结束后，患者ADL平均得分实验组(21±2)分，对照组(26±1)分，两组比较(t=4.27，P<0.05)，差异有统计学意义，这表明采取生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能进行干预，可以提高患者的日常生活能力，促使患者早日康复。

3讨论

慢性长期住院精神分裂症患者由于其病程和疾病的反复发作性，因此许多患者均会表现出被动、退缩、生活懒散等退行性行为，因而患者的正常社会功能受到严重影响，部分患者正常的生活自理能力也丧失，因此需要对患者采取必要的干预手段，帮助患者尽早康复。在对于慢性长期住院精神分裂症患者的治疗中，虽然借助于药物可以改善患者的精神病性症状，但是对于患者社会功能及日常生活能力的改善效果不大，因此除了要对患者进行药物治疗外，必要的训练也是不可少的。采取这种训练可以增强患者的自信心，也激起了患者回归社会和生活的希望，因此对于慢性长期住院精神分裂症患者给予其生活技能训练是一种较好的辅助治疗手段。本文中对实验组患者采取生活技能训练进行干预治疗，干预结束后实验组患者的NOSIE得分(t=3.27，P<0.05)和ADL得分(t=4.27，P<0.05)均显著优于对照组，表明对慢性长期住院精神分裂症患者采取生活技能训练对其社会功能进行干预，患者社会功能恢复良好，适合在临床上推广使用。

参考文献

[1]潘灵燕，戴春玲.社交综合技能训练提高康复期精神分裂症社会适应的研究〔J〕.护理与康复，2008，7(5):125-127.

[2]郑峰，王玉婷，张冬江，等.生活行为技能训练对精神分裂症患者社会功能恢复的影响〔J〕.新乡医学院报，2006，23(5)：481-483.

(编辑雅文)

收稿日期2015-02-13

中图分类号：R749.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2548-02