蒙医尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎研究进展

白乌恩毕力格，白彦满都拉

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽028043)



蒙医尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎研究进展

白乌恩毕力格，白彦满都拉*

(内蒙古民族大学 蒙医药学院，内蒙古 通辽028043)

蒙医尼如哈疗法是蒙医泻下疗法中颇具特色的疗法之一,是将具有特定作用的药液注入直肠内进行灌肠，通过肠道排毒起到治疗疾病的一种外治疗法。对尼如哈疗法的作用机制及其治疗结肠炎的临床应用进行阐述, 并对尼如哈疗法的发展进行展望。

蒙医；尼如哈疗法；结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜下，呈连续弥漫性分布。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程[1]。其病程长，复发率高，治愈难度大，被世界卫生组织列为难治病之一，近年来报道显示其发病率有明显增高趋势，且被认为是结肠癌的癌前病变[2]。有效控制和治疗结肠炎是医疗事业者目前最具挑战性问题。笔者就蒙医尼如哈疗法治疗结肠炎的有关研究进行综述如下。

1 蒙医尼如哈疗法作用机制

1.1 大肠生理功能

蒙医认为调火赫依和下行赫依并列运行于大肠，大肠主要功能是借下行赫依之作用，将小肠下注的饮食物之糟粕，经吸收其中剩余的水液，使之变为成形的粪便，在下行赫依的作用下排出体外[3]。所以，注入大肠内的药液可通过大肠的吸收而发挥作用。

1.2 脏腑内在联系

蒙医认为五脏六腑之间有着密切的内在联系，可相互影响、相互作用。大肠与肺、肝、胆以白脉相连。大肠吸收的药物通过经脉上输于肺，再经气血之运行分布于全身，从而达到治疗目的。

1.3 五元学说

蒙医五元学说中心、肝、脾、肺、肾分别属火、木、土、金、水。其间存在母子、敌友关系，相互作用、相互制约。所以，大肠局部用药，不仅作用于大肠本身，还会对其他脏腑产生一定作用。此为通过肠道给药可治疗其他脏腑疾病的又一理论根据。

2 蒙医尼如哈疗法治疗结肠炎进展

王俊丽等[4]采用蒙西医结合治疗41例溃疡性结肠突患者。蒙医尼如哈组病情轻型者首选“十味诃子汤散”1.6g，每日1次灌肠治疗，疗程15～49天，重型者首选“四味止血木汤散”3g，每日1次灌肠，疗程35～60天。西药组口服柳氮磺胺吡啶片，蒙西医结合组给予西药柳氮磺胺吡啶片同时结合尼如哈疗法。结果：①蒙药灌肠治疗9例，缓解5例(55.6%)，部分缓解3例(33.3%)，无效1例(11.1%)；②西药柳氮磺胺毗淀治疗11例，治愈2例(18.18%)，缓解5例(45.46%)，部分缓解3例(27.27%)，无效1例(9.09%)；③蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎21例，痊愈8例，其中轻度5例，重度3例，治愈率为38%，好转12例(57%)，无效1例(5%)，总有效率为95.24%，痊愈病例随访6个月无1例复发。认为西医结合蒙医尼如哈疗法对溃疡性结肠炎有良好的治疗效果。小红等[5]对30例溃疡性结肠炎患者分组对比治疗。对照组用药方法为早:敖勒盖-13味散，3g/次；中午:巴特日-7味丸，15粒/次；晚：哈顿海拉木勒-9味丸，15粒/次，以上药物均用因达拉-4味汤3g做药引子送服。观察组在此基础上用哈塔格其-7,隔日1次进行尼如哈疗法。14天为1个疗程，两组均治疗2个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果:经治疗后，单纯蒙药组治疗总有效率为83.33%，蒙药加尼如哈疗法组为90.00%，观察组优于对照组(P<0.05)。认为蒙医尼如哈疗法对溃疡性结肠炎有良好的治疗效果。龙梅等[6]对160例慢性溃疡性结肠炎分热证和寒症两个类型，采用蒙药内服与蒙西药混合灌肠治疗(蒙药七味溃疡散2g，庆大霉素8万，2%利多卡因5mL, 654-Ⅱ10mg ,强的松龙60mg，甲硝哇60～80mL混合灌肠，每晚1次，保留1夜。结果：治愈128例，临床症状消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常；好转26例，临床症状基本消失，肠镜下见病变程度减轻；无效6例，临床症状、肠镜检查均未减轻，总有效率为96.3%。认为蒙药内服与蒙西药混合灌肠治疗慢性结肠炎疗效好。布图雅等[7]选用98只小鼠随机分为8组，除正常组外，其余各组行溃疡性结肠癌变模型。从第5周开始，干预治疗组给予高剂量尼如哈优化剂干预15周；从第9周开始，模型组予以等剂量生理盐水灌肠，治疗组分别给予不同剂量尼如哈优化剂灌肠11周。第20周末将全部小鼠脱椎处死，截取全部结肠，检测小鼠组织环氧合酶-2、核转录因子的含量。结果:尼如哈优化剂各剂量组核转录因子(NF-κB)、环氧合酶2 (COX-2)含量低于模型组，差异具有统计学意义(P<0.01)。各剂量组之问核转录因子(NF-κB)、环氧合酶2 (COX-2)含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。认为尼如哈优化剂具有防治溃疡性结肠炎相关癌变的生物学效应。

3 讨论

结肠炎属于蒙医“结肠型宝如病”范畴, 是胃中未被转化的食物之精华，成为恶血与巴达干结合后，进入小肠与希拉结合，最后到达大肠再与赫依结合后引起的聚合性疾病[8]。蒙医在治疗结肠炎方面做了大量的研究及探索，大部分采用了蒙医尼如哈治疗该病。现代研究表明，直肠给药(灌肠)具有以下优点:①避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了药物对胃肠黏膜的刺激；②约50%～70%的药物可避免肝脏首过作用，由此减少了药物对肝脏的副作用，并提高了局部药物浓度；③其吸收速度、显效速度均比丸、片、栓、汤剂快；④达峰浓度高、达峰时间短、适应证广等[9]。所以蒙医尼如哈疗法治疗结肠炎不仅在直肠给药方面有独特的药效，而且因不同病人，不同时期采用不同方剂而发挥其独特的作用，达到了辨证施治。“十味诃子汤散”和“四味止血木汤散”具有清热，调节下清赫依，祛寒、益肠等作用。蒙药七味溃疡散具有消炎止痛、生肌收敛、消肿退热、改善局部血液循环、促进组织修复、加速伤口愈合和抗过敏等作用，治疗结肠炎有良好的疗效。尼如哈优化剂具有抗炎、抗病毒、抗菌、免疫调节作用，实验证明还具有有效预防癌变的生物学效应。合理运用蒙医尼如哈疗法, 能够提高蒙医药的疗效，蒙医尼如哈治疗结肠炎确有疗效，应该积极开发研究。

4 结语

蒙医尼如哈疗法多有研究，被记载治疗疾病范围广泛[10]。由于西医治疗溃疡性结肠炎多采用激素和免疫抑制及抗炎的方法，作用靶点明确，但西药的毒性作用明显。因此，着眼于开发传统蒙医药不失为上策。发挥尼如哈疗法的特色,使用蒙医药复方多方位、多特点及优势,治疗溃疡性结肠炎有很好的发展潜力。

[1] 葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2013：385.

[2] 王碧辉.溃疡性结肠炎中西医治疗进展[J].世界华人消化杂志，1999，7(2):177-179.

[3] 蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书蒙医学(汉)[M].上海:上海科学技术出版社，1992:43.

[4] 王俊丽.蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效[J].中国民族民间医药，2013，22(11):7.

[5] 小红，海·孟根其其格.蒙医加尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎30例体会[J]. 中国民族民间医药，2014(15)：9.

[6] 龙梅，马额尔敦.蒙西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎160例体会[J].中国民族民间医药,2004(1):22.

[7] 布图雅等.蒙医尼如哈优化剂对结肠炎相关癌变小鼠组织环氧合酶-2、核转录因子NF- κB表达影响观察[J].亚太传统医药,2014,10(7)：7.

[8] 策·苏荣扎作，琪格其图.蒙医内科学[M].北京:民族出版社，1987:153.

[9] 凌霞，于杰.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的规范化研究[J].中华中医药学刊，2007,25(8):1632.

[10] 伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特市：内蒙古人民出版社,1998：12.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-29

白乌恩毕力格(1986-)，男，内蒙古民族大学2012级中西医结合临床硕士研究生，研究方向为蒙医外科临床。

白彦满都拉(1956-)，男，内蒙古民族大学教授，研究方向为蒙医外科、中西医结合外治学。

R291.2;R574.62

A

1673-2197(2015)07-0014-02

10.11954/ytctyy.201507007