中西医研究诊治糖尿病胃轻瘫研究进展

李金峰

(长葛市中心医院 中医科，河南 长葛 461500)



中西医研究诊治糖尿病胃轻瘫研究进展

李金峰

(长葛市中心医院 中医科，河南 长葛 461500)

糖尿病胃轻瘫是继发于糖尿病，以胃动力低下为特征的临床综合征。积极寻找糖尿病胃轻瘫的有效诊治方式，对提高糖尿病患者生活质量及血糖控制具有重要意义。近年来，临床研究表明中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫具有独特的优势。对中西医结合诊治糖尿病胃轻瘫研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。

糖尿病胃轻瘫；中西医结合；综述

糖尿病胃轻瘫为糖尿病患者常见并发症，给糖尿病患者的血糖控制和生活质量造成不良影响。该疾病临床主要表现为胃脘胀满、厌食、早饱、恶心呕吐、嗳气、吐酸、食后胀增等，为糖尿病患者常见并发症。目前，随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病胃轻瘫发病率呈逐年上升的趋势，给患者生活质量造成了严重影响，且给糖尿病患者血糖控制带来了一定的不良影响，对于糖尿病的临床治疗及控制较为不利。因此，临床诊断和治疗糖尿病胃轻瘫较为关键。近年来，中西医结合诊治糖尿病胃轻瘫极受关注，具有独特的临床优势。本文对中西医结合诊治糖尿病胃轻瘫研究进展进行综述，以期为临床诊治糖尿病胃轻瘫提供依据。

1 糖尿病胃轻瘫发病机制

1.1 西医发病机制研究

目前，临床关于糖尿病胃轻瘫的发病机制尚不明确，西医研究认为其主要与自主神经和内在神经病变、胃肠肌运动障碍、胃肠激素失调、幽门螺杆菌感染、Cajal间质细胞减少等因素有关。自主神经和内在神经病变学说主要指由于患者神经细胞变性，迷走神经脱鞘改变，导致患者胃部的基本电节律传播变慢，从而导致患者胃动力低下。胃肠肌运动障碍主要指由于受多种外界因素的影响，导致患者胃肠道运动功能受到抑制，从而发病。胃肠激素失调主要指胃动素、生长素、胃肠肽P物质、胃泌素、胆囊收缩素等胃肠激素紊乱，导致胃动力低下[1]。幽门螺杆菌感染是导致糖尿病胃轻瘫发病的重要因素，糖尿病胃轻瘫患者合并幽门螺杆菌感染率达77.6%。Cajal间质细胞指胃肠慢波的起搏细胞，在神经肌肉信号转导作用下，可维持胃肠动力功能，而糖尿病患者由于血糖水平控制不良，会导致胃电起搏活动受损，Cajal间质细胞数目减少，从而致病[2]。

1.2 中医发病机制

糖尿病胃轻瘫属于中医“痞满”“呕吐”等范畴，且认为糖尿病胃轻瘫的发病与脾脏、肝脏关系密切，其发病机制主要为消渴日久，致患者脾胃运化、肝失疏泄等功能受损，食积、瘀浊、气滞、血瘀等阻于中焦脾胃，使得中焦气机郁闭，导致脾胃升降运化功能发生障碍，从而致病[3]。

2 糖尿病胃轻瘫临床诊断

糖尿病胃轻瘫临床诊断主要为：①患者有糖尿病病史；②临床表现为胃脘胀满、厌食、早饱、恶心呕吐、嗳气、吐酸、食后胀增等；③内镜和钡餐检查排除机械性梗阻；④同位素标记试餐、B超或胃电图检查结果示患者胃运动功能异常[4]。患者符合以上各项诊断条件，即可确诊为糖尿病胃轻瘫。

3 中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫

目前，临床关于糖尿病胃轻瘫发致病机制尚不明确，主要采用控制代谢、调整膳食、改善胃动力、促进胃排空等方法治疗。西医治疗常用药物主要包括西沙比利、红霉素、吗丁啉等促胃动力药物。近年来，临床研究表明，中医中药配合西药治疗糖尿病胃轻瘫可取得较为满意的临床疗效。

杨怀新等[5]采用中医辨证治疗糖尿病胃轻瘫，对照组患者96例给予单纯枸橼酸莫沙必利片治疗；将研究组99例患者分为脾胃虚弱证、胃阴不足证和肝气犯胃证三型，在对照组基础上给予中药方剂对症治疗。结果提示，研究组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

韩杰等[6]将62例糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象，随机分为对照组(n=30)与治疗组(n=32)，对照组患者给予单纯口服吗丁啉治疗；治疗组在口服达美康、二甲双呱等降糖药物基础上，给予燥湿和胃降逆汤治疗。结果显示，治疗组患者临床总有效率为95.23%，明显高于对照组的70.00%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。

高彦彬等[7]在常规西药治疗基础上，采用中医辨证分型论治糖尿病胃轻瘫，且按不同分型给予中药方剂对症治疗。肝胃郁热型患者给予玉女煎加减治疗；肝虚痰凝型患者给予四君子汤合二陈汤加减治疗；痰湿内阻型患者给予平陈汤加减治疗；肝气郁滞型患者给予柴胡疏肝散加减治疗。针灸配合治疗：胃脘胀满、厌食嗳气、恶心呕吐症状者，针刺中脘、内关、足三里、太冲等穴；脾胃虚弱者，针刺中脘、脾俞、足三里等穴。

赵红等[8]采用针刺内关、中脘、梁门、足三里、肝俞、脾俞、胃俞等穴治疗糖尿病胃轻瘫，对照组患者给予口服泰胃美治疗。结果提示，针灸治疗组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，值得临床推广应用。

丘伟中等[9]采用由木香、枳壳、乌药、槟榔等中药组成的口磨汤口服液配合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫，对照组患者单纯采用莫沙必利治疗；经治疗，结果显示，中西药联合治疗组患者症状改善情况明显优于对照组，值得临床推广应用。

4 结语

目前，临床关于糖尿病胃轻瘫的发病机制尚不明确，且治疗缺乏理想药物。西医主要采用促胃动力药物进行治疗，但单纯西药治疗效果并不持久，且具有毒副作用。临床研究表明，在西药治疗基础上采用中医辨证分型，配合中药或针灸治疗效果显著，毒副作用较少，复发率低，值得临床推广应用[10]。

[1] 刘庆山，朱深银，李韶菁，等．重组睫状神经营养因子对糖尿病大鼠胃肠功能的影响[J]．中国药学杂志，2008，43(14)：1078-1081．

[2] 王秀国，朱志红，张敏．L-精氨酸对2型糖尿病大鼠胃排空功能的影响[J]．莆田学院学报，2007，14(5)：41-44．

[3] 徐春华，马建伟.糖尿病胃轻瘫中西医研究诊治进展[J].贵阳中医学院院报，2012,34(1)：121-122.

[4] 张万芳，陈建伟，连至城．糖尿病胃轻瘫的治疗进展[J]．深圳中西医结合杂志，2003(6)：394-395．

[5] 杨怀新，杨俭勤．中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫[J]．广西中医学院学报，2004(2)：16-18．

[6] 韩杰，张玉玲，敬淑梅．中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫42例疗效观察[J]．河北中医，2001，23(5)：374-375．

[7] 高彦彬.糖尿病胃轻瘫辨证治疗[N].健康报,2013-12-12.

[8] 赵红,张铁.针刺治疗糖尿病胃轻瘫34例临床观察[J].中国针灸，2004,12(3)：167-168.

[9] 丘伟中,刘和强.口磨汤口服液治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].现代医院杂志,2005(5):1828-1829.

[10] 赵平,凌亦凌.胃肠激素与危重症胃肠功能障碍的研究进展[J]．中国危重病急救医学,2006,18(10)：634-635．

(责任编辑：李岚春)

2015-04-21

李金峰(1964-)，男，河南省长葛市中心医院副主任中医师，研究方向为糖尿病临床诊治。

R286;R587.2

A

1673-2197(2015)16-0065-01

10.11954/ytctyy.201516029