儿童感冒治疗药物应用概述

张治成(河南中医学院第一附属医院 耳鼻喉科，河南 郑州 450001)



儿童感冒治疗药物应用概述

张治成
(河南中医学院第一附属医院 耳鼻喉科，河南 郑州 450001)

儿童专用感冒药品种匮乏，成人量酌减用于儿童存在较大安全隐患，应优先选取“儿童专用”药物，中成药应用要分清儿童感冒类型。对治疗儿童感冒的中成药进行分类分析，总结其临床应用。

风热感冒；风寒感冒；双黄连口服液(儿童型)；儿童专用

感冒是儿童常见病及多发病，一年四季均可发生，中医将感冒主要分为风热感冒和风寒感冒。市场上治疗感冒的药物较多，但要辨别感冒的类型，正确使用感冒药，才能安全有效。

1 儿童感冒药现状

儿童感冒药有纯中药制剂、化学复方制剂以及中药化学药复方制剂，口服剂型较多的是口服液、糖浆、颗粒、散剂，也有片剂和胶囊，但对于儿童来说片剂和胶囊服用不方便。

临床治疗成人感冒的药物很多，但儿童专用感冒药品种匮乏，我国目前儿童用药研发困难重重，缺乏临床试验基础，导致我国九成以上药物没有儿童剂型和儿童用量，很多药品说明书及有关文献都缺乏儿童用药的安全性和有效性资料。一些药品说明书中仅有“小儿慎用或酌减”“谨遵医嘱”等描述[1]，并未标注明确的儿童适应证和用法用量，简单地将成人用量折半后用于儿童会对儿童尚未发育成熟的身体造成危害，因此存在较大的安全隐患。

目前临床上应用较为广泛的化学儿童感冒药主要有：小儿泰诺、优卡丹、护彤、好娃娃、小快克等。小儿泰诺(酚麻美敏口服溶液)的主要成分为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏；优卡丹、好娃娃(小儿氨酚烷胺颗粒)的主要成分为乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏；小快克、护彤(小儿氨酚黄那敏颗粒)的主要成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。以上产品都是对症治疗，并都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏退热、抗过敏成分。据调查，多数医生、家长仅记住药品的商品名，不熟知配方组成，常给孩子选用两种或两种以上的化学感冒药，易造成某些成分过量重复。FDA警告，过量服用对乙酰氨基酚药物将会导致肝功能衰竭甚至死亡，特别是儿童特殊人群，器官功能发育不全，药物代谢较慢，过量服用危害最大。

为了保证儿童的用药安全，应优先选取“儿童专用”药物，并认真阅读说明书，尤其是不良反应、禁忌、注意事项等，充分了解药物的组成成分，避免重复用药，合理安全应用，才能取得事半功倍的效果。

2 治疗儿童感冒的中成药

中成药在中医理论指导下辨证施治，其安全性、有效性得到大家的认可，在临床上使用越来越广泛，特别是儿童用药方面。治疗儿童感冒的中成药主要有两大类：风热感冒药和风寒感冒药，用药时，要根据感冒的病情和类型，正确辨证选用。

2.1 儿童风热感冒药

2.1.1 儿童风热感冒临床表现 中医认为，风热感冒是身体受风热之邪侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失清肃而发病，也有患儿感冒初起是感受风寒，没有及时治疗，邪气入里化热，随后呈现风热之证。症状体征表现为发热、稍怕冷，头痛、无汗或有汗、鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，痰黄质稠，咽红干痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等。其治法以辛凉解表、清热解毒为主。

2.1.2 风热感冒药应用 儿童风热感冒药有多种，组方中多含金银花、连翘、黄芩、板蓝根等辛凉解表、清热解毒成分，临床常用的儿童风热感冒药有双黄连口服液(儿童型)、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。

双黄连口服液(儿童型)是金银花、黄芩、连翘经提取配制而成,具有辛凉解表、清热解毒功能,用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛[2],儿童专用。现代药理研究表明，双黄连具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌等有明显抑制作用,并能中和细菌产生的内毒素；有抗病毒作用，对呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、非典病毒、H1N1病毒、禽流感病毒、单纯疱疹病毒、水疱性口炎病毒及麻疹病毒等有很强的抑制作用；对机体免疫系统有显著增强作用[3]。通过国家规范基地的临床验证，证明双黄连口服液(儿童型)治疗儿童风热感冒安全有效，尤其适用于儿童上呼吸道感染、扁桃体炎、小儿病毒性肺炎等。用法用量：口服，1～3岁每次10mL，4～7岁每次20mL, 每日3次。另外，其药味较小，口感好，良药不苦口，对于惧怕中药苦味的孩子尤其适用。

板蓝根颗粒主要成分为板蓝根，具有清热解毒、凉血利咽的功效，用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥，急性扁桃体炎见上述证候者。其具有抑制病菌及病毒的作用，对风热感冒有一定的治疗作用，副作用不明显，家庭常备。用法用量：开水冲服，1次3～6g，1日3～4次。但要提醒家长注意，板蓝根苦寒，儿童脾胃相对稚嫩，用法中没有明确的儿童用量，若过多服用，会致胃气受损，更不要长期大剂量服用。

抗病毒口服液主要成分由板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘组成，具有清热祛湿，凉血解毒的功效，常用于治疗风热感冒、流感，有抗菌、抗病毒的作用。用法用量：口服，每次10mL，每日2～3次。特别提醒：小儿用量酌减或遵医嘱，不可盲目服用。

2.2 儿童风寒感冒药

2.1.1 儿童风寒感冒临床表现 中医认为，风寒感冒是感受风寒之邪侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失清肃而发病。症状体征表现为怕冷重，发热轻，头痛、无汗、鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀白，咽痒，苔薄白，脉浮紧等。其治法以辛温解表、发散风寒为主。

2.1.2 风寒感冒药应用 用于儿童风寒感冒的中成药品种较少，部分成人用的颗粒剂、口服液可选用。此类药中多含麻黄、桂枝、荆芥、柴胡等辛温解表药，临床常用有风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、杏苏感冒颗粒等。

风寒感冒颗粒主要成分为麻黄、紫苏叶、桂枝、桔梗、白芷、陈皮、防风、干姜、甘草等，本品解表发汗，疏风散寒，用于治疗风寒感冒所致发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。其具有抑菌、镇痛、镇咳作用[4]。用法用量：口服，每次1袋，每日3次，小儿酌减。该药解表发汗力量较强，用药期间要多喝水，以防出汗过多。

感冒清热颗粒主要成分为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗等，是治疗风寒感冒的药物，不要因药名中有“清热”就用于风热感冒，将会加重病情。其功能为疏风散寒，解表清热，用于治疗风寒感冒所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕。用法用量：开水冲服。每次1袋，每日2次。小儿遵医嘱。

杏苏感冒颗粒主要成分为杏仁、紫苏叶、陈皮、前胡、桔梗、茯苓、半夏等，有疏风散寒、化痰止咳的功能。用于外感风寒，鼻塞头痛，咳嗽多痰，胸闷。本品适应证的主要症状为发热、怕冷、头痛、咽干、咳嗽，更适应风寒感冒的轻症。

3 结语

治疗儿童感冒的中成药还有多种，中成药的使用要以中医理论为指导，辨证选药，如果使用不当，可能延误病情，还可能引发不良反应。

另外，儿童感冒应用还要注意以下几个问题：是药三分毒，剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间多喝开水，以利于药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害；发热时最好选用物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，应在医生指导下使用退热药，以保证儿童的用药安全。

[1] 王品芝.我国九成药品无儿童剂型，儿童用药存重大隐患[N].中国青年报，2015-01-19(7).

[2] 国家药典委员会.中国药典[M].北京：化学工业出版社，2013：116-117.

[3] 孙效珍，解建设，解鲁豫.双黄连的药理与临床应用[J].黑龙江医药,2006,19(1):54-55.

[4] 丛玉斌,梁绪国,王琳.风寒感冒冲剂毒理、药理作用的初步探讨[J].中成药，1992,14(8)：26-28.

(责任编辑：魏 晓)

2015-02-03

张治成(1968-)，男，河南中医学院第一附属医院主任医师，教授，研究方向为中西医耳鼻咽喉及鼻病。

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1673-2197(2015)11-0068-02

10.11954/ytctyy.201511027