眼底荧光血管造影不良反应的临床观察

邵 洋

眼底荧光血管造影不良反应的临床观察

邵 洋

目的 观察临床使用眼底荧光血管造影后患者的不良反应。方法 对我院接受眼底荧光血管造影检查的患者的结果进行分析讨论。结果 接受FFA检查3820例患者中83例出现不良反应，占2．17%。其中观察组发生不良反应的人数少于对照组。不良反应多在1-3min内出现，均未出现并发症和后遗症。结论 在进行FFA检查时采取预防措施可降低不良反应的发生率。

眼底荧光血管造影；不良反应；荧光素钠

眼底荧光血管造影技术（FFA）是当前诊断眼底疾病常用并主要的检查方法，在临床应用过程中，FFA的不良反应也越来越受到重视，成为眼底荧光血管造影检查中的重要事项。本文对我院接受FFA检查的3820例患者中出现不良反应的诊断及预防措施进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2013年5月至2014年6月接受FFA检查的患者3820例，其中男性1999例，女性1821例。年龄15-85岁，平均52.72±13.99。病种包括：糖尿病性视网膜病变2130例，视网膜中央静脉阻塞214例，视网膜分支静脉阻塞742例，黄斑部病变360例，视网膜中央动脉阻塞278例，其他（包括FFA未见异常者）96例。随机均分为观察组和对照组。造影剂规格3ml：0.6g。

1.2 对照组方法 使用常规处理方法，不采取预防措施。

1.3 观察组方法

1.3.1 检查前准备：①详细询问病史。②重度高血压、心脏病患者经心内科会诊，将病情控制在安全水平时再完成FFA检查。③向患者及家属详细介绍FFA检查的有关事项，可能出现的不良反应及应对措施，并填写检查知情同意书。④模拟训练造影体位和眼位。⑤瞳孔准备：检查前半小时，复方托品卡安滴眼液充分散瞳。

1.3.2 注射荧光素钠：20%荧光素钠0.1ml加10ml生理盐水前肘静脉缓慢注射，观察5min，患者无不适反应，在4～6s内快速静脉注射荧光素钠3ml。对年龄较大或身体较弱者将荧光素钠注射速度延长为8-10s内完成。

1.3.3 拍摄不同时间不同部位的眼底像。

1.3.4 造影结束后观察30min。告诉患者及家属事后注意事项。

1.3 数据处理 使用SPSS 13.0软件，采用X2检验对数据进行统计学分析。

2 结果

接受FFA检查3820例患者中83例出现不良反应，占2.17%。其中观察组发生不良反应的人数要少于对照组。不良反应多在1-3min内出现，所有病例均未出现并发症和后遗症。

实验结果中年轻患者和男性患者占比例较高。一般患者在1-3min内出现不良反应。对于恶心呕吐者，放松头带，嘱其坐直深呼吸，安慰患者，消除其紧张情绪，大部分在3-5min内缓解。皮疹多在30-60min内出现，给予肌肉注射地塞米松5mg后好转。1例在在造影结束后2min，出现皮肤瘙痒，随即出现呼吸困难、晕厥，血压脉搏测不到，立即让患者平卧，肌肉注射地塞米松5mg、肾上腺素1mg，氧气吸入4-6L/min，急请内科医师协助抢救。建立静脉通路，立即采取急救措施，患者逐渐恢复呼吸心跳，血压60/40mmHg，继续升压扩溶治疗，30min后患者血压110/70mmHg，脉搏60次/min，生命体征平稳。

3 讨论

根据本文83例不良反应的临床表现，FFA不良反应，可以概括为造影剂因素和心因性因素所致。

3.1 造影剂因素 荧光素钠是一种染料，具有无毒无害，不参与肌体代谢和分解，进入体内后60-80%与血浆蛋白结合，2%溶解在血中，经肝、肾排出。人体对荧光素钠的不良反应暂未明确。

3.2 心因性因素 检查者因素：①沟通技巧；②操作技巧。患者因素：本组出现不良反应的83例患者，69例为50岁以下，占不良反应的72.5%，其中35%没有静脉注射史，42%没有眼科疾病检查史。这可能与患者年龄和就医经验有关。此外性别因素也可影响不良反应的发生，本组男性患者不良反应比率高于女性患者。

综上所述，FFA的不良反应可分为造影剂导致的过敏反应和心因性因素所致的类过敏反应和心因性反应。造影剂因素所致的过敏反应多表现为：①速发型过敏性反应。②迟发型过敏反应。本组FFA检查3820例，过敏试验均为阴性，但在造影过程中27例（0.71%）发生了对荧光素钠的过敏反应，其中21例表现为急性荨麻疹，3例咳嗽、打喷嚏，1例表现为过敏性休克，占不良反应的31.34%。心因性因素反应多表现为：①类过敏性反应；②心因性反应。本组3820例，在造影过程中57例（1.49%）出现类过敏反应和心因性因素导致的不良反应，表现为一过性恶心呕吐，占不良反应的68.76%。

作者单位：114200海城市中心医院眼科

得出结论，在进行FFA检查时采取预防措施可降低不良反应的发生率。

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