论述T辅助细胞17及白介素-17与心肌炎的相关性

张丽梅 陶秀娟

论述T辅助细胞17及白介素-17与心肌炎的相关性

张丽梅 陶秀娟

目的 探讨T辅助细胞17和白介素-17与心肌炎之间的相关性。方法 选取我院收治的心肌炎患儿50例作为研究对象，并分别采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法对CD4+T细胞中的T辅助细胞17的细胞频率以及血清中白介素-17的表达水平进行检测，将其设为观察组，并选择同期接受体检的健康儿童50例作为对照，行相同的检测，比较心肌炎患儿和正常儿童T辅助细胞17和白介素-17的检测结果，并分析其与心肌炎之间的相互关系。结果 比较两组受检儿童的CD4+T细胞中Th17细胞亚群的频率和外周血中 IL-17的表达水平可见，心肌炎儿童的两项指标检测结果分别为(3．74±1．08)和（63．88±6．42）pg/ml，对照组正常儿童的检测结果分别是（0．21±0．05）和（8．56±2．78）pg/ml，心肌炎患儿的检测结果均显著高于对照组儿童，比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论 在儿童心肌炎的发生与发展而过程中，T辅助细胞17和白介素-17都可能发挥着至关重要的作用，与疾病存在显著相关性。

T辅助细胞17；白介素-17；心肌炎

心肌炎是儿科常见病，具有发病症状不明显、病情隐匿的特点，如不能及时诊断治疗容易使病情耽误，对患儿的身体健康造成影响，临床研究证实扩张型心肌病与心源性猝死之间存在十分密切的关系，威胁患儿的生命安全。心肌炎的发病诱因很多，细菌、病毒以及原虫、支原体、衣原体甚至化学物质、免疫性疾病等都可能引起心肌炎，尤以病毒性心肌炎最为常见[1]。本文就我院收治的儿童心肌炎的患儿作为研究对象，分析T辅助细胞17和白介素-17与心肌炎之间的相关性。具体报告入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的心肌炎患儿50例为研究对象，均属于病毒性心肌炎且所有患儿均符合中华医学会儿科学分会心血管学组于2000年制定的病毒性心肌炎发热临床诊断标准[2]。经粪便轮状病毒检测结果显示42例患者呈阳性，均有上呼吸道感染史或者肠道感染史，设为观察组，其中男和女各有26例和24例，患儿年龄在1-8岁之间，平均年龄为（4.9±1.3）岁。选择同期接受体检的健康儿童50例作为对照，男女各25例，年龄在1-8岁之间，平均年龄为（4.6±1.2）岁。

两组儿童在性别、年龄等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 分别采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法对CD4+T细胞中的T辅助细胞17的细胞频率以及血清中白介素-17的表达水平进行检测。

在清晨采集两组实验儿童的空腹静脉血2ml，以PMA和Ionomycin钙离子载体刺激免疫细胞活化，并加Monensin Solution，RPMI 1640液后一次做细胞外抗体标记、固定破膜以及细胞内抗体标记，采用美国BD公司生产的FACS Calibur流式细胞仪对CD4+T细胞中的T辅助细胞17的细胞频率进行测定。血清中白介素-17的表达水平的检测严格按照酶联免疫吸附试剂盒上的操作说明进行。

比较心肌炎患儿和正常儿童T辅助细胞17和白介素-17的检测结果，并分析其与心肌炎之间的相互关系。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

作者单位：750303内蒙古阿拉善盟中心医院预防保健科

比较两组受检儿童的CD4+T细胞中Th17细胞亚群的频率和外周血中IL-17的表达水平可见，心肌炎儿童的两项指标检测结果分别为（3.74±1.08）和（63.88±6.42）pg/ml，对照组正常儿童的检测结果分别是（0.21±0.05）和（8.56±2.78）pg/ml，心肌炎患儿的检测结果均显著高于对照组儿童，比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

CD4+T细胞按照细胞功能的不同可以分为Th1、Th2、Th17等不同的类型，研究认为Th1/Th2细胞因子的平衡与心肌炎的发病有重要关系。而Th17不仅能发挥强化病毒持续感染、诱导细胞毒性T细胞凋亡的作用，还能在病毒在侵犯心肌细胞的时在心肌细胞抗原决定簇作用，发挥诱发宿主免疫应答的作用。

本文分别比较了病毒性心肌炎患儿与正常儿童CD4+T细胞中Th17细胞亚群的频率和外周血中IL-17的表达水平，结果均可见病毒性心肌炎的患儿两项指标的检测水平均远超正常儿童，Th17细胞作为新型CD4+T细胞亚群，可以经TGF-β因子诱导和IL-6的协同作用下，促进IL-23的信号转导并转录激活因子3，IL-23属于促炎细胞因子的一种，能促进Th17细胞的发育和分化，进而强烈刺激Th17细胞中IL-17的分泌[2]，白介素-17是由T辅助细胞17分泌的，能发挥促进炎症递质产生、炎症细胞聚集的作用[3]。病毒性心肌炎患儿外周血中T辅助细胞17频率和白介素-17表达水平的升高均提示其与疾病存在显著相关性，可能参与疾病的发生与发展过程。虽然病毒性心肌炎具体的发病机制尚不十分明确，但是通过T辅助细胞、白介素-17与心肌炎相关性的研究对其治疗也有重要意义。

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