探讨尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病中的临床意义

周红林 王 念

探讨尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病中的临床意义

周红林 王 念

目的 研究妊娠期糖尿病患者尿微量白蛋白含量对妊娠结局的影响。方法 选择于2014年1月-2015年3月在我院妇产科门诊检查及住院的妊娠期糖尿病分娩孕妇37例，设为观察组，选择同期正常孕妇37例，设为对照组，检测两组妊娠30-32周，36-38周首次晨尿白蛋白含量，并随访妊娠结局。结果 ①两组血压、肝肾功能检测指标均处于正常范围，无统计学意义（P＞0．05）；②在妊娠30-32周，两组尿微量白蛋白含量并无明显差异（P＞0．05），但在妊娠36-38周，观察组孕妇的尿微量白蛋白含量明显高于对照组孕妇，组间差异具统计学意义（P＜0．05）；③观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0．05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇尿微量白蛋白含量对妊娠结局有重要影响，应根据临床指标适时终止妊娠，改善新生儿结局。

尿微量白蛋白；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现的不同程度的糖耐量异常，有可能给胎儿、产妇均带来一系列并发症[1]。随着饮食结构的变化，本病的发病率有所上升，为明确妊娠期糖尿病患者尿微量白蛋白含量对妊娠结局的影响，我们选择了37例于2014年1月-2015年3月在我院妇产科门诊检查及住院的妊娠期糖尿病孕妇进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2014年1月-2015年3月在我院妇产科门诊检查及住院的妊娠期糖尿病孕妇37例，均符合《妇产科学》[2]对妊娠期糖尿病的诊断标准，将该37例患者设为观察组，将同期正常的37例分娩产妇设为对照组。两组均为初产妇，排除肾病、高血压病、孕前糖尿病等并发症，孕周、体质量等指标无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 ①两组均留取妊娠30-32周，36-38周的晨尿中段尿4ml，检测尿微量白蛋白；②两组均空腹抽取静脉血5ml，检测血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸。尿白蛋白检测使用免疫沉淀剂分离法，≥20mg/L为异常；血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸采用全自动生化分析仪测定。

1.3 观察指标 观察两组妊娠结局，及产后血压等指标。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以X2检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 一般指标 两组血压、肝肾功能检测指标（包括血清白蛋白、尿素氮、肝酶、肌酐、尿酸）均处于正常范围，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不同孕周尿微量白蛋白比较 在妊娠30-32周，观察组孕妇的尿微量白蛋白含量为5.02±0.50mg/L，而对照组为4.10±0.34mg/L；在妊娠36-38周，观察组孕妇的尿微量白蛋白含量为13.72±2.11mg/L，而对照组为6.50±1.02mg/L，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：212001江苏大学附属医院

2.3 两组妊娠结局比较 观察组发生胎膜早破3例，胎儿窘迫6例，新生儿窒息4例，高胆红素血症4例；对照组发生胎膜早破1例，胎儿窘迫2例。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症、胎膜早破的发生率明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病易并发妊娠高血压综合征，其对孕妇和新生儿的影响已经引起了人们越来越多的重视。孕妇血糖过高，就可能产生巨大胎儿、羊水过多等情况。持续性高血糖还会导致胎儿窘迫，一过性低血糖等[3]。

正常孕妇的尿微量白蛋白排出量＜20mg/L，与非妊娠期相比并无明显改变，在妊娠中晚期虽可能有所升高，但仍位于正常范围[4]。从本次研究来看，在妊娠30-32周，观察组孕妇的尿微量白蛋白含量为5.02±0.50mg/L，而对照组为4.10±0.34mg/L，两组并无明显差异（P＞0.05）。而到了36-38周，观察组孕妇的尿微量白蛋白含量为13.72±2.11mg/L，而对照组为6.50±1.02mg/L，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

尿微量白蛋白过高通常会引起不良妊娠结局，在本次研究中，观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症的发生率明显高于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。因此，对于妊娠期糖尿病患者，应及时干预性终止妊娠，严格控制血糖，还要做好尿液检测，以便于监测患病情况，改善妊娠结局[5]。

[1]周飞．尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]．中外医学研究．2014,6(12):23-25．

[2]孙素媛．Alb、TRF、al-MG联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值[J]．中国当代医药,2010,17(19):99-99．

[3]朱海燕,吕俊菊,江华．孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究[J]．中国全科医学,2015,18(1):55-58

[4]狄英波,白洋．妊娠期高血压疾病与尿微量白蛋白和血清胱抑素的相关性研究[J]．中国妇幼保健,2013,28(33):5457-5458．

[5]欧阳清,刘健,石青峰,劳一平,王玉春,汤希凡．血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义[J]．山东医药,2011,51(28):29-30．

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