中药灌肠治疗原发或转移性大肠癌肠梗阻临床研究

雷麸尔

(邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000)



中药灌肠治疗原发或转移性大肠癌肠梗阻临床研究

雷麸尔

(邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000)

目的：探讨中药灌肠治疗原发或转移性大肠癌肠梗阻的临床效果。方法：选取50例原发或转移性大肠癌肠梗阻患者为研究对象，采用中药灌肠的方法进行治疗，对临床治疗效果进行研究与探讨。结果：所有患者经过治疗后，显效33例，有效11例，无效6例，总有效率为88.0%。结论：采用中药灌肠治疗原发或转移性大肠癌肠梗阻患者，临床效果显著，值得临床推广应用。

中药灌肠；大肠癌；肠梗阻；原发性；转移性

大肠癌晚期容易出现癌细胞往腹腔转移的情况，导致患者出现转移性大肠癌肠梗阻病症，原发性大肠癌肠梗阻是因为大肠恶性肿瘤直接造成的肠道阻碍[1]。目前肠梗阻在临床上大多不能通过外科手术的方法进行治疗，所以一般都采用中药灌肠的方法进行治疗。本文选取50例原发或转移性大肠癌肠梗阻患者为研究对象，采用中药灌肠治疗临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年1月收治的50例原发或转移性大肠癌肠梗阻患者为研究对象，其中男性28例，女性22例；年龄30～65岁，平均年龄(50.55±3.55)岁。所有患者诊断后均确诊为大肠癌，且都出现了原发性或者转移性的肠梗阻症状。50例大肠癌肠梗阻患者中完全性梗阻者35例，不完全梗阻患者15例；原发性大肠癌肠梗阻患者27例，转移性大肠癌肠梗阻患者23例，其中直肠癌术后腹腔转移肠梗阻患者14例(60.86%)，结肠癌术后腹腔转移患者9例(39.14%)。

1.2 方法

1.2.1 中药灌肠 以行气通腑作为治疗的基本原则，对所有患者采用小承气汤加味，后加入生大黄15g、熟大黄15g、菜菔子50g、厚朴30g、枳实30g、木香10g、青皮10g、陈皮10g、丁香10g、炮姜10g。血瘀甚者，加赤芍15g和红花10g；热毒甚者，加蚤休30g和败酱草30g。用水煎煮中药，每剂煎煮至100～150mL，中药温度保持在39～42℃，每日保留灌肠2次，每次1剂。先插入钢管20cm左右，在插入后迅速将药液倒入，灌肠后，让患者先左侧仰卧，后右侧仰卧，最后需平躺保持30min以上再起来，有助于药液的吸收，发挥药效。

1.2.2 胃肠减压 所有患者均采取插胃管应用胃肠减压术。

1.2.3 补液支持、维持酸碱平衡以及水电解质 大肠癌肠梗阻患者在治疗过程中需要禁食，因此需要静脉补充患者身体所需的热量和水份，并补充电解质，维持酸碱平衡以及水电解质。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的腹痛、腹胀消失或者基本消失，食欲以及排便恢复正常，腹部不再出现压痛感和反跳痛感，肠鸣音恢复正常，腹部X线片显示没有出现异常情况；有效：腹痛基本消失，有轻度腹胀感，在进食半流质饮食后会出现腹胀加重的情况，但休息后得到缓解，肛门排气排便基本恢复，腹部无或有轻压痛，但无反跳痛及肌紧张的情况，腹部X线片显示基本正常，肠管可能会出现轻度胀气的情况；无效：患者的临床症状没有得到缓解，腹痛、腹胀感没有减轻，部分出现了加重的情况，患者仍有呕吐，不能进食的情况，且肛门不能正常排气、排便，腹部压痛有明显的感觉，出现了反跳痛及肌肉紧张的情况，腹部X线片仍有明显液平面及肠管胀气的情况出现。总有效率=(显效+有效) 例数/总例数×100%。

2 结果

50例原发或转移性大肠癌肠梗阻患者在接受中药灌肠方法治疗后，显效33例，有效11例，无效6例，总有效率为88.0%。患者在中药灌肠后肛门排气排便最长的为70h，最短的为3h；在1天后治愈的患者15例，2天后治愈的患者9例，3天后治愈的患者5例，3～7天治愈的患者4例。11例有效患者进行第二轮治疗后3～7天均治愈，6例无效患者在观察的期间没有出现病情明显恶化的情况。

3 讨论

癌性肠梗阻是由于原发性或者腹腔转移癌所导致的一类晚期消化道癌症，而大肠癌是其中最常见的，导致该病症的主要原因是经手术等方法治疗后，患者的腹膜和肠系膜出现僵硬的情况，严重影响患者的肠管蠕动，最后恶化形成肠梗阻。在出现了肠梗阻后，由慢性到进行性逐渐加重，患者开始大多为不完全性肠梗阻，但由于肿瘤未得到有效控制，逐渐发展成为完全性肠梗阻，本院收治的50例患者中不完全梗阻15例，完全性梗阻35例。患者恶化成完全性肠梗阻后大多无法通过手术来治疗，因为患者的体液大量丢失，因此在治疗时还需要实行胃肠减压术；还会出现水电解质和酸碱平衡失调的情况，这时需要根据患者的情况补充适量的营养液，例如氨基酸、脂肪乳剂等，要确保患者的生理需求。

大肠癌原发性和转移性肠梗阻，在中医的范畴里属于“肠结”“腹痛”，是中医中的六腑疾病，有“不通则痛”的特点，因此在治疗中主要以通腹止痛为主要目的。大肠癌患者因为肿瘤导致身体体质虚弱，表现为虚实夹杂，在选择用药时要注意标本兼顾。中药中分别加入了生大黄和熟大黄各10g，两种配合，一急一缓，可以达到通里攻下的作用；采用小承气汤泻热通腑；青皮、木香和陈皮可以行气同肺；红花和赤芍起到了活血化瘀的作用；败酱草和蚤体可解毒抗癌；在药方中加入枳壳和厚朴可以起到行气除满的作用；丁香起降气的作用，炮姜则是作为温通药物，两种药物合用一方面可以通畅气机，另一方面还可以对大黄的凉性起到制约的作用，避免造成身体损伤；其他的中药还具有固护正气、散热止痛作用，多类药物合用可以起到通腹止痛和除胀的功效。大肠癌肠梗阻患者在治疗的过程中禁食，因此中药要采取浓煎，充分让药物在通过肠黏膜时被吸收，以达到药效。

本研究中患者在采用了中药灌肠方法治疗后，显效33例，有效11例，无效6例，总有效率为88.0%。表明通过中药灌肠治疗大肠癌肠梗阻能有效减轻和缓解患者的临床症状，在改善患者的生活质量上起到了一定的作用。综上所述，对原发或转移性大肠癌肠梗阻患者采用中药灌肠的方法治疗，临床效果显著，值得临床推广应用。

[1] 修俊青.中药灌肠治疗原发或转移性大肠癌肠梗阻临床研究[D].北京：北京中医药大学,2010.

[2] 崔淑梅,鲍海瑛.中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻30例的护理和疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(17):244.

[3] 许陶,魏治鹏.恶性肠梗阻鼻肠管置入术联合中药灌肠护理[J].健康之路，2014,(1):303-303.

[4] 王素平.中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究[J].中医学报，2012,27(10):1241-1242.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-26

雷麸尔(1982-),男，瑶族，湖南省邵阳市中心医院主治中医师，研究方向为中医肛肠科。

R256.3

A

1673-2197(2015)09-0085-01

10.11954/ytctyy.201509039