防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析

詹敏霞

(江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028)



防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析

詹敏霞

(江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028)

目的：分析防治冠心病常用中成药与西药的配伍禁忌情况。方法：统计防治冠心病常用中成药复方丹参滴丸(片)、冠心苏合丸、舒心口服液、乐脉冲剂、补心气口服液、愈风宁心片、生脉胶囊、银杏叶片与西药的配伍情况，分析不合理配伍现象。结果：复方丹参滴丸(片)、冠心苏合丸、舒心口服液、乐脉冲剂、补心气口服液、愈风宁心片、生脉胶囊、银杏叶片等与西药配伍现象非常普遍，但每种药物都存在配伍禁忌，盲目联用可导致临床疗效降低，甚至产生毒副反应。结论：中成药与西药联用时应严格遵守配伍禁忌，以降低不良反应发生率，提高用药安全性，保证患者生命安全。

中成药；冠心病；联合用药；配伍禁忌

中成药是以中草药为原料加工而成的中药制剂，包括散、丸、膏、丹等多种剂型，是历代医家经过反复实践总结出的经方验方。由于其疗效确切、毒副作用较小，近年来越来越受到医学界的关注[1]，使用量逐年上升，品种也不断增加。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，为心血管内科常见病，其致残率和致死率均较高。近年来，大量文献报道了中成药与西药联用治疗心脑血管疾病的临床疗效[2]。为此，本文分析了防治冠心病常用中成药与西药的配伍禁忌情况，旨在提高联合用药的安全性，降低不良反应发生率，提高患者生存质量，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年2月—2014年3月期间收治的冠心病患者的用药情况，分析其处方合理性，并总结中成药与西药配伍禁忌。

1.2 中成药种类

防治冠心病的常见中成药包括复方丹参滴丸(片)、冠心苏合丸、舒心口服液、乐脉冲剂、补心气口服液、愈风宁心片、生脉胶囊、银杏叶片等。

2 配伍分析

2.1 复方丹参滴丸、复方丹参片

复方丹参滴丸与复方丹参片的主要活性成分均为丹参、冰片、三七，具有活血化瘀、理气止痛的功效，临床上主要用于冠心病、心绞痛的治疗。该类药物存在的配伍禁忌为：①丹参酮中的羟基氧、酮基氧可与抗酸药物中的金属离子发生络合反应而生成螯合物，因此不宜与抗酸药物，如三硅酸镁、胃得乐、氧化镁合剂等联用，以免降低含丹参中成药的生物利用度；②丹参具有活血生血的作用，可促进肿瘤细胞分裂与生长，与抗肿瘤药物配伍后可促进肿瘤细胞转移，不宜与抗肿瘤药物如5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、喜树碱等联用；③阿托品对心脏有抑制作用，可使丹参降压效果减弱，不宜联用；④丹参具有雄激素拮抗作用，不宜与雄性激素类药物如丙酸睾丸酮等联用，否则会降低后者疗效；⑤丹参不宜与抗凝血药如阿司匹林、华法林等联用，否则可能导致严重内出血，威胁患者生命安全；⑥三七糖苷可在强酸条件下分解成苷元和糖，不宜与较强酸性的维生素C、胃酶合剂等同服，以免降低药效[3]。

2.2 冠心苏合丸

冠心苏合丸具有理气宽胸、芳香开窍、行气止痛的功效，主要用于心脉不通所致胸闷、胸痹、冠心病、心绞痛的治疗。该药含有朱砂成分，存在以下配伍禁忌：①朱砂中的硫化汞可与溴化物、碘化物等发生反应，产生强刺激性的碘化汞沉淀、硝酸汞等，导致药源性肠炎等急性汞中毒症状，不宜与胺碘酮、氨溴索等同服；②朱砂与解热止痛药、抗菌药合用可引发消化道损伤，甚至导致胃肠道出血。

2.3 舒心口服液

舒心口服液具有活血化瘀、补益心气的功效，主要用于气虚血瘀所致冠心病、心绞痛的治疗。该药含有黄芪，其中的黄酮类成分可与含铝、钙、镁的药物生成金属络合物而影响疗效，因而不宜与含铝、钙、镁的抗酸制剂合用；若与乳酶生配伍使用，还可导致乳酸杆菌灭活。

2.4 乐脉冲剂

乐脉冲剂具有解郁化瘀、养血通脉的功效，临床主要用于冠心病的治疗。该药中含丹参成分，配伍禁忌同上。此外，其还含有机酸，存在以下配伍禁忌：①不宜与磺胺类药物配伍，由于酸性成分可酸化尿液，影响磺胺类药物的重吸收、排泄，导致尿道堵塞和血尿[4]；②由于会发生酸碱中和反应，因此不宜与碱性西药，如乳酸钠、碳酸氢钠、碳酸钙等联用；③不宜与红霉素配伍，有机酸类成分可加速红霉素分解而失去抗菌疗效；④与呋喃妥因、阿司匹林等联用可增加肾毒性；⑤治疗泌尿系统感染疾病时，不宜与氨基糖苷类药物同用，可增加肾毒性。

2.5 补心气口服液

补心气口服液具有补益心气、理气止痛的功效，临床主要用于气短、乏力、心悸、头晕等胸痹心痛的治疗。该药含有人参成分，存在以下多种禁忌：①人参所含的苷类在酸性条件下可分解成苷元与糖，应避免与酸性药物联合使用；②人参可与降糖药产生拮抗作用，影响血糖控制效果；③不宜与水合氯醛等镇静解痉药合用，否则会增强对中枢神经系统的抑制作用，严重时可致命。此外，该药含有黄芪，具体配伍禁忌同上。

2.6 愈风宁心片

愈风宁心片可改善心肌代谢，有效增加冠状动脉血流量，主要用于头晕、高血压、头痛、冠心病、神经性头痛、心绞痛等症的治疗。由于该药含黄酮类成分，可与含金属离子的西药，如硫酸亚铁、碳酸钙等生成络合物，从而影响药物吸收，因此应避免合用。

2.7 生脉胶囊

生脉胶囊具有益气复脉、养阴生津的功效，主要用于心肌炎、冠心病、心绞痛等疾病的治疗。该药中的五味子含有机酸成分，具体配伍禁忌同上。

2.8 银杏叶片

银杏叶片具有通脉舒络、活血化瘀的功效，主要用于中风、胸痹心痛、半身不遂、冠心病、心绞痛等症的治疗。该药含有黄酮类成分，不宜与含金属离子的西药联用。此外，其还存在以下配伍禁忌：①银杏黄酮可抑制血小板聚集，可能导致内出血，不宜与阿司匹林等非甾体类解热镇痛药合用；②不宜与抗癫痫药合用，可能会增加癫痫发作频率。

3 讨论

在合理用药的前提下，中成药安全性较高，但其成分复杂，与西药不合理合用时可能会产生无法预料的后果，不仅达不到治疗效果，还可能导致不良反应。临床用于治疗冠心病的常用中成药均存在不同程度的配伍禁忌，医生和患者均应严格按照配伍禁忌用药，以避免产生毒副作用，提高用药安全性。

[1] 瞿剑.中药配伍禁忌辨析[J].实用中医药杂志,2012,28(12):1063-1064.

[2] 彭艳.含化学成分的中成药与西药配伍应用引起不良反应情况分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):2-3.

[3] 王洪波.中西药联用处方的配伍合理性探析[J].中国卫生产业,2013(32):175,177.

[4] 于琦.中成药和西药不合理配伍的预防措施及效果分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):157-158.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-10-17

詹敏霞(1976-)，女，江苏省中西医结合医院主管中药师，研究方向为医院药学。

R969.3;R289.1

A

1673-2197(2015)04-0141-01

10.11954/ytctyy.201504076