浅析运用三摄理论治疗荨麻疹

刘 杰，李云升

(1.南京医科大学 药学院，江苏 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江苏 南京 210000)



浅析运用三摄理论治疗荨麻疹

刘 杰1，李云升2

(1.南京医科大学 药学院，江苏 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江苏 南京 210000)

探讨荨麻疹的定义和类型，从中医角度分析荨麻疹的共性，即气不摄、血不摄、精不摄。对运用三摄理论治疗荨麻疹的优缺点进行分析，以供广大读者参考。

荨麻疹；中医；三摄理论

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24h内消退，但亦有病程迁延数月的慢性荨麻疹。临床常见表现为皮肤瘙痒、出现风团，多以傍晚发作为主。引起荨麻疹的六大过敏原为：环境因素、感染因素、精神因素、化学因素、食物因素、遗传因素。

荨麻疹主要包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹，前者可于短期内痊愈，后者则会反复发作达每周至少2次并连续6周以上。主要分类有：过敏性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、急性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹、慢性荨麻疹等。

1 三摄理论分析

1.1 摄气

血管像树根一样，深入到人体的各脏器及组织里，如深入到肌肉里，分散到皮肤等处，血管表面上有很多小孔。众所周知，血管里流动的血液含有各种丰富的营养元素，其通过血管上的小孔渗透出来，为人体各脏器与组织提供充足的营养；同时，身体内各脏器与组织所产生的废物，也通过这些孔，回到血液里，并被血液运送到不同的排泄通道——如体内产生的二氧化碳，被血液动输到肺部，通过呼吸排除；体内产生的尿素、尿酸等废物，则主要被运送到肾脏，通过膀胱，以小便的方式排出等。

笔者认为，造成荨麻疹的原因之一为气不摄，即指血管表面上的孔增大，血管的弹性变差。孔变大后，在血管里流动的、不该漏出去的红细胞漏出去，进而渗透到各种脏器及组织里，从而出现出血点。内脏里的出血点观察不到，但皮肤的表层比较薄，所以从血管里漏出来并渗入到皮下组织的红细胞则能被观察到。荨麻疹患者皮肤表面出现红色的疹块，实际上则是从血管里漏出的红细胞等成分。

西医对荨麻疹患者血管出现的这种情况也有一个专业术语——血管通透性增加，这与祖国传统医学理论中论述的气不摄，是对同一情况的不同描述，其本质完全统一。

黄芪在气摄方面能起到主要作用，其甘温、实卫固表、托疮生肌、气虚莫少。从药性可以看到，黄芪具有补气与固表的功能。在此固表有两层意义：一是固皮肤的表，二是固身体血管的表。通过补气与固表，进而让血管变得有生机、有弹性，让血管上小孔的开阖变得更加有度，不乱开，不乱放。血管的状态改变，血管的通透性正常，红细胞则漏不出去，荨麻疹出疹的症状也可得到一定程度的控制。所以，三摄理论里第一个主要的食材是食药同源的黄芪。

1.2 摄血

理解血不摄的概念，首先要正确认识血液在血管里是如何流动的：在正常情况下，血管的中轴线上，流动着红细胞、白细胞等，其形成轴流，轴流的边上流动着血小板，在轴流与血管壁之间流动着由血浆形成的边流。边流的存在使血小板、红细胞、白细胞与血管的内膜相隔离。

此处所说的血不摄，是指当血液变得缓慢或者形成涡流，或者因为其它原因，比如过食辛辣之品，过量饮酒，长期熬夜等，边流不复存在，这时就会出现血小板、红细胞、白细胞不停地撞击血管内膜。撞击的后果有两个：一是血管壁进一步受到破坏；二是因为血管壁受到破坏，红细胞等血细胞更容易溢出血管。因此可以看出，血不摄是很多荨麻疹患者的症状容易反复、不易治愈的重要原因。

本文认为中医食材中能让血摄、让血液在血管里正常按各自规律流动的应该首推当归。当归甘温、补虚益损、生新逐瘀、血病珍品。当归味道微甜，从药性可以看出，其性温，能补血虚，并且能让受损的血液与血管得到修复，产生新的血液，并且可以把瘀结在血管里的废物排出去，是调养血病的珍贵药物。所以，三摄理论里第二个主要的食材是食药同源的当归。

1.3 摄精

以上分析了气不摄、血不摄是造成荨麻疹的重要原因。气看不到、摸不着；血则实实在在存在，能看到。

实际上，气指的是血管的功能，血管的一种能力。结合中医理论，这种功能归属于阳，所以气属于阳，常合而称之为阳气。而物质的血液归属于阴，所以血属于阴，常常合而称之为阴血。

从中医理论来看，能产生阳气与阴血的脏器很多，比如脾胃吸收外界的营养，进而转化为身体阳气与阴血。肺从外界吸收氧气，也可转化为阳气与阴血等，但这都不是主要的。人体的阳气与阴血主要由肾精化生。

在中医理论里，肾脏是水火之脏，水与火、阴与阳在肾脏完美的结合。肾脏中所藏的先天精元，可以根椐人体后天的需要，化为气或者化为血，进而对人体的气血平衡进行调整。

前面讲述气不摄、血不摄，分布于人身的气血调和与否，与肾中先天精元息息相关。当气血不调时，不仅要调气血的本身，更要调产生气血的根子。调根子的方法就是让肾中精元旺盛。精元旺盛后，能源源不断地化生气或者化生血，进而对全身的气血进行调整。

本研究认为补益肾中精元最好的食材是枸杞，根据中医原理，枸杞甘平、明目填精、润肺止嗽、阳起阴兴。枸杞味甘性平，能明目，填充肾中精元，还能润肺止嗽，以让肺气、乃至全身的气机更加旺盛。其不仅能助肾中阳气提升，还能助肾中阴精的生长发育，是气血双补、肾中阴阳双补的绝佳食材。

从我国传统医学的角度来看，各种类型荨麻疹产生的共性就是以上提到的三摄失调：气不摄、血不摄、精不摄。在选择中医治疗方案或者选用食材自我调养时，也应该按照三摄理论来配药。

本研究之所以强调要选用食药同源的食材来针对荨麻疹进行调养，一是因为这些食材本身可作为药物来使用，从而在功效上可以得到保证；二是从安全角度考虑，荨麻疹易发人群很多时候存在过度劳累、饮食不节、起居无规律等情况，存在隐疾暗藏的可能。这些经煎煮后直接食用的药品，不仅要考虑到组成配伍及其效果如何，更要考虑到安全性。

2 三摄理论治疗荨麻疹优缺点

通过以上理论可以看出，气不摄、血不摄、精不摄是造成荨麻疹产生的共性，三摄理论治疗荨麻疹具有如下优缺点。

第一，运用三摄理论治疗荨麻疹时，立足于食药同源，注重组方配伍的安全性，所以具有较好的运用前景。

第二，运用三摄理论，在安全性与有效性方面虽说具有较好保障，但同时也存在一些不足。因为中医讲究对症下药、因人而异的原理，在仅从共性着眼忽略个体差异的情况下，面对特殊的个体，不佐以针对性的药物时，运用三摄理论治疗荨麻疹的不足也显现出来。比如风邪重的患者，在三摄的基础上，应当配防风、荆芥、僵蚕、蝉衣等；顽疹痒剧烈者，在三摄的基础上，应当配全蝎；并精神紧张者，在三摄的基础上，应当配酸枣仁、夜交藤等；风热者，在三摄的基础上，应当配金银花、连翘、赤芍、丹参、蛇舌草、水牛角等；风寒者，在三摄的基础上，应当配桂枝、生麻黄、威灵仙、乌梢蛇等。虚证者，在三摄的基础上，应当配鸡血藤；体内有瘀血的实证者，在三摄的基础上，应当配桃仁、红花、益母草等。

对一些久治、难治性的荨麻疹，在三摄的基础上，配一些活血化瘀之药，往往会起到意想不到的效果。现代药理研究证实，活血化瘀药能有效改善机体的免疫功能、微循环、降低毛细血管通透性，具有良好的抗炎及抗过敏作用。

3 结语

本文开创性地从摄气、摄血、摄精的角度来认识荨麻疹，不仅为临床医生提供了新观点、新视角；更为荨麻疹患者在气、血、精方面的自我调养与食补献上了一计良策。

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(责任编辑：魏 晓)

2015-04-21

刘杰(1979-)，女，南京医科大学实验师，研究方向为临床药学。

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1673-2197(2015)17-0059-02

10.11954/ytctyy.201517027