莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎疗效观察

黄文利+肖泓

摘要：目的 探讨莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎疗效。方法 将58例老年社区获得肺炎随机分为对照组和治疗组，对照组单纯予莫西沙星注射液治疗10 d，治疗组予莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗10 d，比较2组临床疗效及预后。结果 治疗组总有效率86.21%，对照组总有效率69%。结论 常规应用莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎疗效显著。

关键词：老年社区获得肺炎；莫西沙星注射液；炎琥宁注射液

中图分类号：R256.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0016-02

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外由细菌、病毒、支原体、衣原体等各种微生物感染性引起肺实质炎症，是人类死亡的第三大因素、感染性疾病的第一死因。老年社区获得肺炎是指年龄≥65岁的社区得性肺炎，由于社会人口老龄化，是老年人常见病、多发病，而且病死率较高，是威胁老年人生命安全的重要疾病之一。由于随着年龄增加肌体免疫力降低，且合并各种心脑血管疾病，所以年龄越大患病率越高，病死率也越高。尽管近年来新型各种抗生素的研制与应用发展迅速，但由于抗生素耐药率上升、免疫损害宿主增加、病原体变迁等因素影响，社区获得性肺炎仍然是威胁人类健康的重要疾病，尤其是老年患者。老年患者因基础疾病多，脏器功能衰退，抵抗力免疫力降低及耐药菌株逐渐增多，一旦感染病情较重，使其治疗难度大，易导致各种并发症，病死率较高。西医治疗肺炎主要是使用抗生素，化痰及对症支持治疗。老年患者由于其组织器官功能减退，免疫力降低，长期使用抗生素会有一些副作用，如对肝肾及血液系统功能影响。随着近年来超级耐药菌的出现，以及老年人多脏器功能衰退，抵抗力低，正气不足等原因，使老年社区获得性肺炎治愈率低，并发症多，病死率较高。通过中西医结合治疗社区获得性肺炎缩短抗生素使用时间，使其并发症降低，治愈率有了很大的提高。现将莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎疗效观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年5月—2013年12月确诊为老年社区获得肺炎，58例住院病人，随机分为治疗组与对照组。所有患者随机分为2组，每组29例。男32例，女26例，年龄60～81岁，2组性别、年龄、体重、体温、血常规、肝肾功能、合并基础疾病等一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准 入选病例均符合文献诊断标准[1]。并且排除院内感染肺炎、活动性肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺不张、非感染性肺间质性疾病、肺嗜酸性粒细胞浸润症患者。

1.3 观察指标 治疗前后观察肺部CT、血常规、肝肾功能、痰培养检查。观察2组治疗前后有效率、退热时间、咳嗽咳痰减少时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗方法

治疗组予莫西沙星注射液250 mL静滴加用炎琥宁注射液400 mg，加入0.9%生理盐水250 mL，l次/日静滴。对照组只用莫西沙星注射液250 mL静滴，两组均根据具体症状体征配合止咳化痰、平喘，退热，支持等治疗。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 依据卫生部<抗菌药物临床研究原则>，按痊愈、显效、无效、进步4级评定，前两项合计为有效，据此两项计算有效率。

3.2 治疗结果 2组治疗后有效率、退热时间、咳嗽咳痰减少时间、血常规恢复时间、影像学恢复正常时间比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结果见表1～2。

4 讨论

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是呼吸系统常见疾病。随着人口老龄化，老年社区获得肺炎是老年人常见病、多发病，且病死率较高。随着近年新型抗菌药物的出现，给社区获得性肺炎的治疗提供了更多的选择和更高的治愈率。但随着全球耐药菌的出现，以及老年人脏器功能衰退，特别是免疫系统及肝肾功能衰退、对抗生素不耐受等原因，使老年社区获得性肺炎患者治愈率不高，并发症及死亡率仍偏高。临床上通过莫西沙星注射液联合炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎获得了较好疗效，使其治愈率有了很大的提高，减少并发症，缩短病程，缩短抗生素使用时间。炎琥宁注射液是以穿心莲内酯与琥酸酐反应，生成脱水穿心莲内酯琥酸半酯，再生成单钾盐制成的注射用中药制剂，稳定性较好，在体内分布及消除较快、不良反应较少。炎琥宁注射液在临床上有明显的解热，抗病毒、抗感染，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，能抑制早期毛细血管通透性增加与炎性渗出和水肿，同时可促进中性粒细胞巨噬的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量。特异性兴奋肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素（ALTH）释放，增加垂体前叶ALTH的生物合成，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球，链球菌，大肠杆菌等有抑制作用[2～3]。炎琥宁注射液能抑制前列腺素的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强.而起到解热的作用。能有效缓解老年社区获得肺炎的咳嗽、发热等症状及肺部体征[4-5]。临床具有抗病毒、抗炎及退热作用。综上分析在常规应用莫西沙星注射液同时，加用炎琥宁注射液治疗老年社区获得肺炎在总有效率、缩短病程方面、影像学恢复正常时间等均高于对照组（P<0.05），炎琥宁注射液能提高抗菌抗病毒疗效，提高机体免疫能力，疗程短，副作用小，有协同作用，使疗效增加，值得推广。

参考文献：

[1]中华医学呼吸分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（l0）：65l-655.

[2]黄燕.对炎琼宁注射液的综合评定[J].中国中药杂志，2001，26（6）：427.

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